Enfermedades Anorrectales

Question 1

Las hemorroides son patológicas?

Answer 1

No, son fisiológicas. Actúan como parte del mecanismo de continencia y ayudan al cierre completo del conducto anal en reposo.

Question 2

Qué causa el prolapso del tejido hemorroidal?

Answer 2

El esfuerzo excesivo, la elevación de la presión abdominal y las heces duras.

Question 3

Describe las hemorroides externas:

Answer 3

Están en un punto distal en relación con la línea dentada y están recubiertas de anodermo.

Question 4

Describe las hemorroides internas:

Answer 4

Están cerca de la línea dentada y están recubiertas por mucosa anorrectal insensible.
Sólo causan dolor si se trombosan o necrosan.

Question 5

Cuántos grados de hemorroides hay?

Answer 5

4

Question 6

Qué son las hemorroides?

Answer 6

Son cojinetes de tejido submucoso que contienen venulas, arteriolas y fibras del músculo liso localizadas en el conducto anal

Question 7

Cuáles son las hemorroides de primer grado?

Answer 7

Hemorroides que abultan el conducto anal y pueden prolapsarse más allá de la línea dentada con esfuerzos

Question 8

Cuáles son las hemorroides de segundo grado?

Answer 8

Se prolapsan a través del ano pero se reducen de manera espontánea

Question 9

Cuáles son las hemorroides de tercer grado?

Answer 9

Hemorroides que se prolapsan a través del conducto anal y deben reducirse de manera manual

Question 10

Cuáles son las hemorroides de cuarto grado

Answer 10

Se prolapsan pero no pueden reducirse y tienen riesgo de estrangularse

Question 11

Que padecimiento causa várices rectales y puede provocar sangrado?

Answer 11

Hipertensión portal

Question 12

Tratamiento médico para hemorroides:

Answer 12

Sólo para las de primer y segundo grados. Más fibra en la dieta, ablandadores de las heces, aumento del consumo de líquidos y supresión de esfuerzos.

Question 13

Cuál es el tratamiento para la hemorragia persistente de hemorroides de primer hasta tercer grado?

Answer 13

Ligadura con banda de caucho

Question 14

Tipos de hemorroidectomía quirúrgica:

Answer 14

Submucosa cerrada, abierta y de Whitehead

Question 15

Cuál es el objetivo de las hemorroidectomías?

Answer 15

Disminuir el flujo sanguíneo del plexo hemorroidario y extirpación del anodermo y mucosas redundantes

Question 16

Principal complicación de la hemorroidectomía:

Answer 16

Dolor posoperatorio

Question 17

Complicaciones de la hemorroidectomía

Answer 17

Dolor posoperatorio, retención urinaria y, impactación fecal secundaria el dolor, sangrado masivo, infección (dolor intenso, fiebre y retención urinaria).

A largo plazo: incontinencia, estenosis anal y ectropión.

Question 18

Qué es la fisura anal?

Answer 18

Es un desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la línea dentada

Question 19

Qué causa las fisuras anales?

Answer 19

Traumatismo por el prolapso de heces duras o diarrea prolongada.

Question 20

Dónde ocurren las fisuras anales?

Answer 20

La mayoría en la línea media posterior, 10 a 15% en la línea media anterior, y menos del 1% fuera de la línea media.

Question 21

Síntomas característicos de la fisura anal:

Answer 21

Dolor desgarrador con la defecación y hematoquecia.

Question 22

Cómo se observan las fisuras anales crónicas?

Answer 22

Son fibras blancas del esfínter anal interno en la base de la úlcera.

Question 23

Que puede indicar la localización lateral de una fisura anal crónica?

Answer 23

Puede indicar otra afección subyacente como: enfermedad de Crohn, VIH, sífilis, tuberculosis o leucemia

Question 24

Tratamiento de las fisuras anales:

Answer 24

Agentes para volumen, ablandadores de heces y baños de asiento tibios. Cremas analgésicas, ungüento local de nitroglicerina al. 2% para mejorar el flujo sanguíneo.
Esfinterectomía para casos crónicos o cuando falle el Tratamiento médico

Question 25

Componentes de la Fístula anal

Answer 25

Abertura externa, interna y conducto.

Question 26

Cuál es el origen de las fístulas anales?

Answer 26

Criptoglandular principalmente, también por traumatismos, enfermedad de Crohn, una afección maligna, la radiación o infecciones poco comunes.

Question 27

Cómo se hace el diagnóstico de las fisuras anales?

Answer 27

Mediante palpación se detecta el trayecto indurado Y se debe descubrir la abertura interna.

Question 28

Cuál es la diferencia entre los trayectos de las fístulas posteriores y anteriores?

Answer 28

Las posteriores suelen ser más largas y curvas, y las anteriores cortas y rectas.

Question 29

Tipos de fisuras anales según su posición respecto a los esfínteres

Answer 29

Fístula transesfinteriana, interesfinteriana, supraesfinteriana, extraesfinteriana.

Question 30

Regla de de Godsall para fístulas anales:

Answer 30

Si se encuentra a

Question 31

Tratamiento de las fistulas

Answer 31

Si son simples: fistulotomía, legrado y cicatrización por segunda intención.
Setón
Colgajo endorrectal por deslizamiento