Tratamento Sistemico Do Cancer

Question 1

O que engloba a terapia sistêmica do câncer?

Answer 1

1. QTx
2. Drogas alvo moleculares
3. Hormonioterapia
4. Imunoterapia

Question 2

O que é a terapia adjuvante?

Answer 2

Terapia administrada em pacientes considerados de alto risco para recidiva da doença, após tratamento ótimo local do sítio primário e ausência de doença sistêmica. Tem como objetivo eliminar micrometastases potencialmente presentes ao diagnostico.

Question 3

O que é a terapia neoadjuvante?

Answer 3

É tto feito antes do tto locarregional para eliminar focos de micrometastases

Question 4

Quais as vantagens da terapia neoadjuvante?

Answer 4

1. Exposição das micrometastases à QTx
2. Avaliação in vivo da eficácia dos agentes usados
3. Redução potencial do volume tumoral com preservacao do órgão e função, tornando ressecável um tu irressecavel.

Question 5

Qual a desvantagem da terapia neoadjuvante?

Answer 5

1. Atraso na terapia local

2. Possibilidade das células remanescentes serem quimiorresistentes m resistência cursada com a RTx

Question 6

Como age a QTx?

Answer 6

Interferência no processo de apoptose

Question 7

Qual órgão é considerado o “santuario”oncológico? E como tratá-lo?

Answer 7

O santuário é o SNC, como há a barreira hematoencefalica é difícil o quimioterápico atingir a região, portanto a via de Adm tem que ser intratecal ou dispositivo de Ommaya.

Question 8

Qual local ocorre a metabolização e a excreção do quimioterápico?

Answer 8

Metabolização hepática e excreção renal.

Question 9

Qual a toxicidade do quimioterápico no sistema gastrointestinal?
E como tratar cada uma delas?

Answer 9

1. Náuseas e vômitos: ondansetrona! Aprepitanto é usado para vômitos após 24h da QTx (inibidor neuroquina 1).
2. Mucosite - hiperemia, edema, erosões em toda a mucosa: higiene bucal, bicarbonato oral, protetores gástricos.

Question 10

Qual a toxicidade da QTx no sistema hematológico?

Answer 10

1. Mielossupresao (mais comum): geralmente entre o 10 e 14 dias após a QTx. É mandatório HMG antes de cada ciclo para somente ser Adm após recuperação plena medular.
   Avisar a todos neutropenicos que se febre = PS.
   Plaquetopenia : evitar AINE e AAS e notificar qualquer sangramento.
   Anemia : se sintomática = hemotransfusao
2. Imunossupressão

Question 11

Quais as reações cutâneas causadas pela Qtx?

Answer 11

1. Hiperpigmentação da unha
2. Onicólise
3. Sd mão - pé
4. Extravasamento durante a aplicação pode causar necrose tecidual. Para evitar utiliza-se port-a-cath ou cateter de Hickman.
5. Alopecia
6. Fotossensibilidade

Question 12

Qual a toxicidade cardíaca dos QTx?

Answer 12

1. Insuficiência cardíaca : recomenda-se a avaliação frequente da fração de ejeção cardíaca durante o tratamento com transtuzumabe.

Question 13

Quais as toxicidades genitourinarias da Qtx?

Answer 13

1. Cistite hemorrágica
2. Nefrotoxicidade
3. Infertilidade
   CI no primeiro trimestre de gestação !!!!! Portanto mulheres em idade fértil necessitam de anticoncepção

Question 14

Como agentes as drogas alvo moleculares no tratamento sistêmico do câncer? Cite alguns exemplos de drogas

Answer 14

1. Terapia funcional: ação em vias bioquímicas especificas presentes em células neoplásicas. A maioria são inibidores da tirosina-quinase.
   Ex: “INIBE” = getifinibe, imatinibe, sunitinibe…
2. Terapia fenotípica: direcionados à alvos fenotípico na cel tumoral, na maioria sao anticorpos monoclonal direcionados a antígenos específicos na superfície da cel tumoral.
   Ex:
   - Ac monoclonal: “MABE” = Transtuzumabe, rituximabe, cetuximabe
   - imunotoxinas: Ontak
   - imunoconjugados.