Ca De Pulmão

Question 1

Como podemos realizar o dx do CA de pulmão?

Answer 1

1. Citologia do escarro, de 3 a 5 amostras ( + principalmente em lesões centrais diretamente proporcional ao tamanho do tu)
2. Broncoscopia (lesões centrais )
3. Biópsia transbrônquica (lesões centrais )
4. Aspiração por agulha (lesões periféricas)
5. Biópsia transtoracica guiada por Tc. (Lesões periféricas)
6. Biópsia de gânglios extrapulmonares servem como diagnostico e estadiamento.
7. Toracotomia ou mediastinoscopia.

Question 2

Quais os tipos histológicos mais comuns do ca de pulmão ?

Answer 2

1. Adenocarcinoma
2. Carcinoma de células escamosas
3. Carcinoma nao pequenas células
4. Carcinoma grandes células

Question 3

Quais os tipos histológicos do ca de pulmão esta mais relacionado ao tabagismo?

Answer 3

Carcinoma de células escamosas e carcinoma de pequenas células.

Question 4

Qual o comportamento do tumor pulmonar carcinoma de pequenas células ?

Answer 4

1. Evolução agressiva
2. Alta taxa de crescimento
3. Disseminação metastática.

Question 5

Como é o paciente típico de ca de pulmão? Cite seus sinais e sintomas

Answer 5

Fumante ou ex fumante, tosse, dispneia, dor torácica e hemoptise
Obs: quando nao fumantes: mulheres com adenocarcinoma

Question 6

Quais tipos de tumores de câncer de pulmão tendem a ser mais centrais e quais são periféricos ?

Answer 6

Centrais : escamosos e pequenas células (grandes massas mediastinais)
Periféricos : adenocarcinoma e grandes células

Question 7

Quais os efeitos intratorácicos dos tumores de pulmão?

Answer 7

1. Sd da veia cava superior e tamponamento cardíaco.
2. disfagia
3. Rouquidão (lesão do n laríngeo recorrente)
4. Sd de Pancoast (comprometimento dos nervos periféricos )
5. Sd de Claude Bernard Horner
6. Invasão de pleura causa dor toracica (obs: derrame pleural eh considerado doença metastatica)

Question 8

O que é a Sd de Pancoast?

Answer 8

Dor em ombro com irradiação para o membro superior resultante do acometimento do plexo braquial.

Question 9

Como é a Sd de Horner?

Answer 9

Enoftalmia, ptose pálpebras, anidrose hemifacial, miose, unilaterais resultante da invasão da cadeia simpática paravertebral.

Question 10

Quais os principais sítios de metástase pulmonar ?

Answer 10

1. Osso
2. Adrenais
3. Snc
4. Fígado
5. Pulmão

Question 11

Quais exames laboratoriais iniciais devemos pedir para o paciente com Ca de pulmão?

Answer 11

1. HMG, TGO, TGP, FÃ, GGT, albumina, coagulograma, U, Cr.
   Obs: quando enzimas hepáticas alteradas ou função hepática, devemos solicitar exames de imagem pra av hepática.
   Quando somente a FA estiver altam ou sem hipercalcemia levanta a suspeita de meta óssea.

Question 12

Qual exame de imagem solicitamos para estadiamento do paciente com neo pulmonar ?

Answer 12

1. Tc de tórax c/c
2. RNM cerebral
3. Cintilografia óssea ou PET-TC (av óssea)

Question 13

O tto da neoplasia pulmonar é dividido em carcinomas de pequenas células e carcinoma nao pequenas células (as outras histologias).
Como é feito o tratamento do carcinoma de pequenas células?

Answer 13

É dividida em doença extensa e limitada:
Dca limitada: CURÁVEIS!!
QTX c/ cisplatina e etoposídeo por 4 a 6 ciclos + RTX 30 sessões.
Dca extensa : QTX paliativa individualizada à performance status e aos sintomas. A RTX é usada para controle de sintomas locais. INCURÁVEL!!

Question 14

Como é feito o tto do carcinoma de nao pequenas células pulmonares?

Answer 14

1. Definir se o paciente eh operável ou nao.
2. Cirurgia é a melhor terapia curativa ara esses pacientes.
3. Quando sem linfonodos acometidos (E1A e 2A): cirurgia exclusiva
   Quando linfonodos positivos (E2A a 3A): cirurgia + QTX adj (cisplatina)
4. Rtx : margens positivas, linfonodo positivo, ou combinado com qtx para pacientes inoperáveis