CA GASTRICO

Question 1

Qual o sexo e a raça mais acometida pelo ca gástrico ?

Answer 1

Homens e negros

Question 2

Qual o tipo histológicos mais frequente da neo gástrica?

Answer 2

Adenocarcinoma

Question 3

Quais os fatores de risco para o ca gástrico?

Answer 3

1. Tabagismo
2. H. Pylori
3. Alimentos salgados, defumados, aflatoxinas
4. HF.
5. Baixo nível sócio econômico
6. Baixa ingestão de frutas e verduras
7. Anemia perniciosa
8. Úlceras gástricas
9. Gastrite atrófica
10. Polipose adenomatosa
11. Gastrectomia previa

Question 4

Qual o QC do paciente com ca gástrico?

Answer 4

Dispepsia, Sensação de empachamento e anemia
Tardiamente: perda ponderal, vômitos, melena
Avançado : massa palpável, obstrução gastrointestinal e ascite
Linfonodos palpáveis

Question 5

Cite os sinônimos dos linfonodos palpáveis no ca gástrico

Answer 5

Axilar E: Irish
Supra clavicular E: Virchow
Periumilical : irmã maria José
Toque retal : prateleira de Blumer.

Question 6

Quais marcadores sao usados para resposta terapêutica no ca gástrico?

Answer 6

CA 19-9
CEA
CA 72-4

Question 7

Quais os exames de imagem sao usados para o diagnostico e estadiamento do ca gástrico?

Answer 7

1. EDA+ Bx
2. Eco endoscopia
3. Tc: av extensão e ressecabilidade
4. Rx de tórax: av meta pulmonar

Question 8

Como é dividida a classificação de Lauren ?

Answer 8

1. Tipo intestinal : melhor prognostico, homens, 50 anos, diferenciado, associado à gastrite atrófica.
2. Tipo difuso: pior prog, em mulheres, jovens, pouco diferenciado, disseminação linfática.

Question 9

Como é a divisão de bormann do ca gástrico ? (Macroscopicamente)

Answer 9

1. Polipóide
2. Ulcerados com bordas elevadas
3. Ulcerado com invasão da parede gástrica
4. Infiltrariam difuso (limite plástica)
5. Não classificável
   A maioria eh bormann 3!

Question 10

Como é a classificação endoscópica da sociedade japonesa do ca gástrico??

Answer 10

1. Protruso
2. Superficial
   A = elevado
   B = plano
   C = deprimido
3. Ulcerado

Question 11

Como se dá o tratamento cirúrgico do ca gástrico?

Answer 11

É o único tratamento curativo
1. Superficiais = mucosectomia (tu bem diferenciados , <2cm, nao ulcerados, apenas na mucosa)
2. Avançados e de corpo medio = gastrectomia total + linfadenectomia D2 com reconstrução em Y de rout
3. Tu distais = gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.
O importante é que a cirurgia seja feita com margens livres ( R0)
Após gastrectomia total temos que repor vitamina B 12(ausência de fator intrínseco)
Quando reconstrução em y ou B2 : perfil de ferro monitorado e se necessário repor.

Question 12

Como deve ser feito o seguimento do paciente com ca gástrico?

Answer 12

Exame físico de 3/3 m nos 3 primeiros anos - 6/6m ate quinto ano - anualmente a partir de então.

Question 13

Quais os fatores prognósticos do ca gástrico?

Answer 13

1. Extensão do tumor
2. Envolvimento linfonodos
3. Metástase
4. Tu de alto grau, difusos ( Lauren ) e 4 (bormann)
5. Fosfatase alcalina > = 100

Question 14

Como é realizado o tto do ca gástrico?

Answer 14

Quando sem metástase : cirurgia +/- QTX e RTX