TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO

Question 1

ACALASIA
Definición

Answer 1

Aperistalsis esofágica + Ausencia o falta de relajación del EEI
Hipertensión de EEI sin relajación

en 3ra/4ta decada
asociación con chagas

Question 2

ACALASIA
Sintomas

Answer 2

Disfagia mixta
Regurgitación
Vomitos
Perdida de peso
Dolor retroesternal
Pirosis
S! respiratorios

Question 3

ACALASIA
DX

Answer 3

Clinica + RX + Manometría + VEDA

RX = ausencia de camara gastrica, afinamiento uniforme distal (cola de raton), ondas terciarias, niveles intraesofágicos, dilatación y acodamiento esofágico

Grados de Resano-Malenchini
1) tamaño normal
2) dilatación esofágica
3) mayor dilatación y acodaduras
4) dolicomegaesófago

MANOMETRIA = Aperistalsis esofágica + Presión de reposo del EEI mayor a la normal (relajacion insuf o ausente)

VEDA = confirma caracter funcional, toma biopsias

Question 4

ACALASIA
TTO

Answer 4

MEDICO
Bloqueantes Calcicos (nifedipina, verapamilo)

ENDOSCÓPICO
Dilatación por VEDA con balones
Toxina botulinica en 4 cuadrantes

QUIRURGICO
-Esofagomiotomia de Heller + Funduplicatura antirreflujo (DOR (ant), TOUPET (post), NISSEN (360))
-Esofaguectomia total (si grado 4)

Question 5

OTROS TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO

Answer 5

ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO (EED) = EEI normotenso + Ondas simultaneas muy amplias

ESOFAGO EN CASCANUECES = ondas muy amplias con peristaltismo normal

EEI HIPERTENSO / HIPERTONICO = EEI hipertónico con relajación incompleta

ESCLERODERMIA / LES / DERMATOMIOSITIS