REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Question 1

BARRERA ANTIRREFLUJO
Componentes y Fisio

Answer 1

1) Peristaltismo Esofágico
2) Saliva buffer
3) Unión esófago-gástrica (UEG) = EEI, Hiato esof, memb frenoesof, angulo de his, valvula de gubaruff

FX OK == correcta ubicación y fx del cardias, suficiente longitud y presión del EEI, efectiva motilidad esofágica

Question 2

ERGE
Definición y epidemio

Answer 2

Es una condición que se desarrolla cuando el reflujo gástrico hacia el esófago produce síntomas que alteran la calidad de vida o complicaciones (esofagitis, estenosis, ulceracion, esofago de barret)

es el 75% de la patologia esofagica
afecta al 10-20 % de la población

Question 3

ERGE
Fisiopato

Answer 3

• Relajación transitoria del EEI (hernia hiata, distension esof, aumento de presion abdom)
• Hipotensión del EEI
• Distorsión de la UEG y del hiato (por hernia hiatal)
• Alt del vaciamiento gastrico

Question 4

ERGE
Evolución natural

Answer 4

ERGE === sin lesiones esofágicas = ERGE NO EROSIVA (NERD) = puede metaplasiarse

ERGE === con lesiones esofágicas = ERGE EROSIVA (ERD) = puede ir a metaplasia o puede evolucionar a esofagitis con posterior estenosis esof

los cambios metaplásicos llevan al Esófago de Barret que a su ves puede displasiarse y generar un Adenocarcinoma

Question 5

ERGE
Clinica

Answer 5

SME TIPICO
Pirosis + regurgitación

SME ATIPICO
tos cronica, laringitis, asma, broncoespasmo, odinofagia, neumonias recurrentes, DISFAGIA (ojo diferenciar de cancer)

Question 6

ERGE
Diagnóstico

Answer 6

RX CONTRASTADA (Esofagograma)

VEDA = confirma erosión y toma biosia, visualiza estenosis y hernia hiatal

PHMETRÍA (Gold Standard)
Estudio funcional: detecta variaciones del pH durante 24hs por cateter nasoesofágico (sino con capsula Bravo)

Question 7

ERGE
Tratamiento

Answer 7

MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
Cambios en estilo de vida
Evitar dietas que estimulan secrecion acida (chocolate, cafe, alcohol, tabaco, grasas)
Comida frecuente a poca cantidad
Elevar cabecera de la cama
Evitar AINES
Descenso de peso

TTO FARMACOLÓGICO
- IBP = por 8 semanas
- Bloqueantes H2 (ranitidina)
- Proquinéticos
- Antiácidos
- Sucralfato

TTO QUIRÚRGICO
cuando = ERGE crónico, px con s! extradigestivos, elección del px, intolerancia a tto medico
== Operación de Nissen (Funduplicatura 360)