Trastornos mixtos

Question 1

Qué son los trastornos mixtos?

Answer 1

Presencia simultánea de 2 o más trastornos ácido base al mismo tiempo en mismo px

Question 2

Mediciones para evaluar trastorno (PLACO)

Answer 2

1. Ph
2. Labs (pCO2 / HCO3)
3. Anion Gap - determina ácidos no medibles
4. Compensación (en base a pCO2 y HCO3)
5. Otros procesos metabólicos

Question 3

Por cada g/dL de albúmina menor a 4, se incrementa cuánto el anión gap calculado?

Answer 3

2.5

Question 4

Qué indica un anión gap calculado menor a 0.4?

Answer 4

acidosis hiperclorémica

Question 5

Qué indica un anión gap calculado de entre 0.5 a 1?

Answer 5

acidosis metabolica

Question 6

Qué indica un anión gap calculado de entre 1.1 a 1.5?

Answer 6

acidosis láctica

Question 7

Qué indica un anión gap calculado de más de 1.6?

Answer 7

alcalosis metabólica

Question 8

Qué se debe obtener (pruebas) para hacer Dx de trastornos mixtos?

Answer 8

Gasometría arterial, albúmina y electrolitos séricos

Question 9

Qué ocurre en la acidosis metabólica + acidosis respiratoria?

Answer 9

• Paro cardiorrespiratorio
• Parálisis de músculos respiratorios → aumenta pCO2, tmb se eleva lactato
• Acidosis tubular renal, EPOC y sepsis → EPOC + ATR produce el trastorno mixto

Question 10

Qué ocurre en la alcalosis mixta?

Answer 10

• Hipervetilación y hepatopatía crónica con vómito / diarrea
• Px con enfermedad renal crónica en diálisis y sobrecargados de HCO3

Question 11

Qué ocurre en la acidosis metabólica + Alcalosis respiratoria?

Answer 11

• Hiperventilación y elevación del lactato
• Intoxicación x salicilatos → suele ser gradual, se empeora y cae en acidosis metabólica con anion gap elevado

Question 12

Qué ocurre en la acidosis metabólica mixta?

Answer 12

• Cetoacidosis e hiperlactatemia
• ATR y diarrea grave

Question 13

TX de los trastornos mixtos

Answer 13

• Corrección del trastorno que origina
• Agua, insulina y potasio → pilares de tx en px con cetoacidosis