Soluciones parenterales

Question 1

Qué es una solución parenteral?

Answer 1

Preparación estéril que contiene 1 o más principios activos, destinadas a administración x inyección, infusión o implantación

Question 2

Funciones de las soluciones (5)

Answer 2

Reponen agua y electrolitos

Expansión de vol. intravascular

Mejoran gasto cardiaco

Mejoran perfusión tisular

Sirven como vía para la administración de fármacos (al diluirlos o transortarlos)9

Question 3

Características de la soluciones cristaloides

Answer 3

• Contienen electrolitos que difunden de vaso a tejidos con facilidad
• Hartmann, salina, ringer-lactato y glucosada
• SS 0.9% es la más usada

Question 4

Características de la soluciones coloides

Answer 4

• Contienen partículas pesadas como albúmina (contienen proteínas)
• Algunos coloides se asocian a fallo renal agudo y aumentan mortalidad en px chocados
• No pueden cruzar membrana capilar x su peso molecular
• Coloide referencia → albúmina
• Incluye derivados del plasma y coloides semisintéticos (almidones, gelatinas y dextranos)

Question 5

Características de la soluciones balanceadas

Answer 5

• Tienen una composicipin similar al plasma
• Se añade lactato, acetato, malato o gluconato para mantener electroneutralidad
• Tratan de equilibrar aniones (Cl)

Question 6

Características de la soluciones no balanceadas

Answer 6

• Carecen de aditivos
• No impactan en equilibrio ácido-base ni equilibrio de cargas en sangre

Question 7

Qué es el ACT?

Answer 7

Agua corporal total (60% del peso corporal total aprox)

Question 8

3 espacios corporales

Answer 8

1. Espacio intracelular → 70% aprox. (ej. resaca saca agua de cells)
2. Espacio intravascular → 10% aprox.
3. Espacio intersticial → 20% aprox.

Question 9

De qué depende el equilibrio de los líquidos?

Answer 9

De fuerzas de Starling y la integridad del glucocálix de cells. endoteliales (si no es íntegro, los líquidos se fugan)

Question 10

En dónde pueden ocurrir pérdidas electrolíticas?

Answer 10

principalmente en riñón (normalmente causadas x error humano), a través de piel (sudor excesivo) y del tracto digestivo (ej. diarrea y vómito)

Question 11

¿Cómo se indica una solución IV?

Answer 11

1. Estimar cantidad y composició del déficit (agua y electrolitos)
2. Evaluar mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica
3. Determinar peso basal del px
4. EF y signos vitales
5. Estudios de lab complementarios

Question 12

Principales indicaciones para soluciones

Answer 12

• Reanimación → reposición de vol. intravascular
• Mantenimiento → útil pa cumplir requerimentos basales de px sin vía oral
• Reposición y corrección de electrolitos y equilibrio ácido-base

Question 13

Fases de la reanimación c/líquidos

Answer 13

1. Rescate (bolos) (varias veces puede hacerse)
2. Optimización (reto de líquidos, 1 vez) (canalizando)
3. Estabilización (infusión de soluciones) (diseñadas para dar aporte constante, son soluciones de mantenimiento) (puede durar días)
4. Desescalamiento (balance negativo) (restricción de soluciones)

Question 14

Requerimentos basales diarios aprox.

Answer 14

• Na → 3.6 gr/día
• Agua → 1 mL/Kg/día
• Potasio → 40 mEqv/día
• Glucosa → 100 gr/día

Question 15

Qué debes conocer para saber qué solución usar?

Answer 15

• Sodio sérico
• Osmolaridad
• Estado ácido base
• Vol q se ocupa reponer

Question 16

Qué es la acidosis hiper-clorémica?

Answer 16

al usar más de 2L de SS 0.9%, se puede dar esta condición x disminución de la diferencia entre iones fuertes (Na y Cl) (si la diferencia baja, da acidosis)

Question 17

Qué es la electroneutralidad?

Answer 17

Cuando la suma de los protones deben ser iguales a los aniones en un compartimento

Question 18

Es correcto llamarle “solución fisiológica” a la solución salina?

Answer 18

NO, tiene una concentración de Cl muy superior al plasma (154 mmol/L VS 100 mmol/L)