Trastornos infecciosos Flashcards
Mencione algunos ejemplos de infecciones víricas que puedan afectar al hígado
Virus de Epstein-Barr, citomegalovirus o virus de la fiebre amarilla
¿Cuáles virus pueden pueden causar infecciones hepáticas, sobre todo en niños e inrnunodeprimidos?
Rubéola, adenovirus, enterovirus y virus herpes
¿A cuáles virus alude la hepatitis vírica?
Alude exclusivamente a la infección por los virus hepatótropos A, B, C, D o E.
Mencione la vía de transmisión de los diferentes virus (A, B, C, D, E)
A: Fecal-oral B: Parenteral, contacto sexual, perinatal C: Parenteral D: Parenteral E: Fecal-oral
Frecuencias de hepatopatía crónica de cada virus
A- ninguna B- 5 al 10% C- mayor a 80% D- 10% en coinfección y del 90 al 100 % para la sobreinfección E- solo en anfitriones inmunodeprimidos
Diagnóstico de cada hepatitis vírica
A: Detección de anticuerpos IgM
B: Detección de HBsAG (antígeno de superficie) o anticuerpos frente a HBcAG (antígeno del core de la hepatitis B) y PCR
C: ELISA de tercera generacón, y PCR
D: Anticuerpos IgM e IgG, ARN, y HDAg en el hígado (antígeno de la hepatitis D)
E: IgG e IgM séricos, y PCR
Mencione características del tipo de infección vírica mencionado:
Infección asintomática aguda con recuperación
Los pacientes se identifican de forma incidental por aumento de las transaminasas o por los títulos de anticuerpos frente a los virus. Es frecuente que las infecciones por el VHA y el VHB sean subclínicas.
Mencione características del tipo de infección vírica mencionado:
Infección aguda sintomática con recuperación
Las infecciones agudas sintomáticas son todas parecidas con un período de incubación
variable, una fase preictérica asintomática, una fase ictérica sintomática y la convalecencia. La máxima infectividad ocurre durante los últimos días asintomáticos del período de incubación y los primeros días de los síntomas agudos.
Mencione características del tipo de infección vírica mencionado:
Insuficiencia hepática aguda
La hepatitis virica produce un 10% m de los casos de insuficiencia hepática aguda; globalmente las causas más frecuentes son las hepatitis A y E
Mencione características del tipo de infección vírica mencionado:
Estado de portador
Un portador alberga y puede transmitir
la hepatitis, pero no tiene síntomas manifiestos.
Mencione características del tipo de infección vírica mencionado:
VIH y hepatitis crónica
La similitud de los modos de transmisión y riesgos condiciona que la coinfección por el VIH y virus de la
hepatitis sea frecuente; un 10% de los pacientes infectados por el VIH están infectados por el VHB, y un 30%, por el VHC, lo que con frecuencia se traduce en una hepatopatía más agresiva.
La hepatopatía es la segunda causa de muerte más frecuente en SIDA
Histológicamente que caracterizaría la presencia del VHB
Los hepatocitos infectados pueden mostrar un citoplasma en vidrio esmerilado, finalmente granular, lleno de antigenos de superficie HBsAG
Histológicamente que caracterizaría la presencia del VHC
Se encuentran con frecuencia agregados linfoides portales, cambios reactivos en el conducto biliar y las regiones lobulillares de esteatosis rnacrovesicular.
Morfología de la hepatitis aguda
• Los hepatocitos lesionados son eosinófilos y redondeados con núcleos retraídos o fragmentados (apoptosis) o edematosos (degeneración balonizante ). En la hepatitis grave, las lesiones confluentes condicionan una necrosis en puentes entre las regiones portales y centrales de los lobulillos adyacentes. Puede aparecer colestasis.
• Se encuentra hiperplasia de células de Kupffer y los agregados de macrófagos marcan el sitio de pérdida de hepatocitos. Los espacios porta tienen inflamación por células rnononucleares, a menudo con
perrneación del parénquima adyacente asociada a apoptosis periportal (hepatitis de interfase).
Morfología de hepatitis crónica
- La histología varía desde una lesión muy leve a otras graves e incluso cirrosis.
- En la enfermedad leve los infiltrados inflamatorios se limitan a los espacios porta.
- La enfermedad progresiva se caracteriza por la extensión de la inflamación crónica desde los espacios porta con hepatitis de interfase; la unión entre las regiones portoportales y portocentrales se denomina necrosis en puentes.
- La pérdida continuada de hepatocitos determina la formación de tabiques fibrosos; la regeneración asociada de los hepatocitos provoca cirrosis.
