Insuficiencia hepática Flashcards
¿Cuándo aparece la insuficiencia hepática?
Cuando se pierde del 80 al 90 % de la función hepática
¿A qué se debe la insuficiencia hepática?
En ocasiones a la destrucción aguda masiva (insuficiencia hepática fulminante) y con más frecuencia es consecuencia de ondas sucesivas de lesiones o un daño crónico progresivo.
¿Qué es la insuficiencia hepática aguda?
Es una hepatopatía asociada a encefalopatía durante los 6 meses siguientes al diagnóstico inicial; se habla de insuficiencia hepática fulminante cuando la encefalopatía aparece a las 2 semanas de debutar la ictericia.
¿A qué se deben la mayor parte de los casos de
insuficiencia hepática aguda?
Se deben a una necrosis hepática masiva, que
se puede atribuir a fármacos o toxinas y que a menudo se asocia a una destrucción de mecanismo inmunitario de los hepatocitos.
¿Cuáles son los fármacos o toxinas asociados a insuficiencia hepática aguda?
• A; Acetaminofén (paracetamol), hepatitis A, hepatitis autoinmunitaria (HAI).
• B: Hepatitis B.
• C: Hepatitis C, criptogénica.
• D: Drogas o toxinas, hepatitis D.
• E: Hepatitis E, causas esotéricas ( enfermedad de Wilson, enfermedad
de Budd-Chiari).
• F: Cambio graso de tipo microvesicular (hígado graso del embarazo,
valproato, tetraciclina, síndrome de Reye).
Manifestaciones clínicas de la insuficiencia hepática
Náuseas, vómitos e ictericia, que progresan a una encefalopatía y coagulopatía (por una síntesis inadecuada de los factores de la coagulación).
¿Qué pasa inicialmente en el hígado durante una insuficiencia hepática?
Inicialmente, el hígado se hincha por edema e inflamación y las transaminasas hepáticas aumentan, lo que refleja destrucción de los hepatocitos.
Al progresar la destrucción, el hígado se reduce de tamaño de forma espectacular y las concentraciones de transaminasas disminuyen porque persisten pocos hepatocitos viables.
¿Qué puede causar la hipertensión portal?
Puede producir ascitis, que se agrava por la menor
síntesis de albúmina.
¿A qué se debe la encefalopatía hepática?
Se debe a una comunicación portosistémica y la pérdida de función hepatocelular.
El consiguiente exceso de amoníaco en la sangre altera la función neuronal y ocasiona edema cerebral, con trastornos de la conciencia ( confusión a coma), rigidez de miembros, hiperreflexia y asterixis.
¿Qué produce el síndrome hepatorrenal y cuál es su etiología?
Produce insuficiencia renal, y la etiología es una
reducción de la presión de perfusión renal, seguida de vasoconstricción renal con retención de sodio y alteraciones en la excreción de agua libre.
Causas más frecuentes de insuficiencia hepática crónica y cirrosis
El alcoholismo, la hepatitis vírica y la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), mientras que la enfermedad biliar y la hemocromatosis son menos frecuentes.
¿Qué es la cirrosis criptogénica?
Aquella la cual se desconoce su causa.
Estas comprenden el 20% de los casos
Características morfológicas de la cirrosis
- Fibrosis en puentes que unen los espacios portales entre ellos y con las venas centrales.
- Nódulos parenquimatosos que se deben a la regeneración de los hepatocitos cuando se rodean por la fibrosis.
- Alteración de la arquitectura parenquimatosa hepática.
Características clínicas de la cirrosis
Puede ser clínicamente silente hasta fases avanzadas (40% de los pacientes); al final debuta con anorexia, pérdida de peso, debilidad y debilitamiento
¿Cómo puede manifestarse la hiperestrogenemia?
Como eritema palmar, angiomas en araña, hipogonadisrno y ginecornastia.
