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Ginecología > Trastornos hipertensivos > Flashcards

Trastornos hipertensivos Flashcards

1
Q

Bishop (índice o puntuación de):

A

método para evaluar la disposición del cuello uterino y el descenso de la presentación para predecir un parto vaginal adecuado

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2
Q

Características trastornos hipertensivos

A

placentación anómala, con hipoxia/isquemia placentaria, disfunción del endotelio materno

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3
Q

Hipertensión embarazo

A

140/90

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4
Q

HTA severa en embarazo

A

160/110

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5
Q

Preeclamsia sin proteinuria

A

140/90 más
- Plaquetas <100.000 /uL.
- Enzimas hepáticas x2
- Insuficiencia renal aguda caracterizada por creatinina >1,1 mg/dL o x2
- Edema agudo de pulmón.
- Síntomas neurológicos o visuales.

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6
Q

HTA crónica

A

Antes del embarazo, antes
de las 20 semanas de gestación, o después de las 12 semanas posparto y ausencia de proteinuria

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7
Q

Criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco en preeclampsia

A
  • Trombocitopenia (<100 000 / μL)
  • Enzimas hepáticas x2 y/o dolor severo en el cuadrante superior derecho o epigástrico que no cede a la medicación y no se explica con otro diagnóstico
  • Insuficiencia renal progresiva: creatinina mayor a 1.1 mg/dL o x2 basales en
    *Edema pulmonar
  • Afectación visual (visión borrosa, escotomas, diplopía, fotofobia, etc.) y/o neurológica (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, agitación psicomotriz, alteraciones sensoriales, confusión, etc.) de novo
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8
Q

Factores de riesgo alto de preeclampsia (1)

A

Trastorno hipertensivo en embarazo anterior
Enfermedad renal crónica
Enfermedad autoinmune
Diabetes mellitus tipo 1 y 2
Hipertensión crónica

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9
Q

Riesgo moderado de preeclampsia (2)

A

Primer embarazo.
IMC > 25.
Edad materna > de 40 años.
Embarazo adolescente.
Hipertensión crónica
Condiciones que lleven a hiperplacentación (placentas grandes por embarazo múltiple).
Intergenésico mayor a 10 años.
Antecedentes familiares
Infección de vías urinarias.
Enfermedad periodontal.

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10
Q

Calcio y preeclampsia

A

Calcio > 1 g disminuye el riesgo para desarrollar preeclampsia y parto prematuro

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11
Q

Aspirina y preeclampsia

A

reduce el riesgo de muerte perinatal y preeclampsia desde 12 SG (60-162 mg; 75-100)

En las zonas de alta prevalencia de dengue, chikungunya o zika, descartar la presencia

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12
Q

Proteinuria

A

≥ 300 mg en orina de 24 horas

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13
Q

Tto conservador <34(6) SG con trastornos hipertensivos

A
  • Hemograma con recuento de plaquetas.
  • Pruebas de coagulación.
  • Creatinina, úrea, ácido úrico, bilirrubinas, TGO y TGP, LDH y frotis sanguíneo.
  • Proteinuria/creatinuria en orina al azar, o proteinuria de 24 horas
  • Pruebas de bienestar fetal.
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14
Q

tto farmacologico hipertensivo

A
  • El riesgo de hta grave se reduce a la mitad con antihipertensivos
  • ≥160/110mmHg inicio
  • Metas 130-155 / 80-105 mmHg
  • nifedipina o labetalol 1ra línea
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15
Q

Nifedipino

A

10 – 40 mg diarios en 1 a 4 dosis

  • Bloquea los canales de calcio.
  • No deben administrase por vía sublingual (riesgo de hipotensión)
  • Lactancia.
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16
Q

Alfa metildopa

A

250 – 500 mg 2 a 4 veces al día, MAX 2 g/día.

  • Agonista alfa adrenérgico central, disminuye la resistencia periférica.
  • Seguridad para el feto y RN
17
Q

Labetalol

A

100 a 400 mg vía oral BID o TID, MAX1200 mg/día.

*Bloqueador selectivo alfa-1 adrenérgico y no selectivo beta adrenérgico. actividad simpática intrínseca.
* Precaución durante la lactancia.

18
Q

emergencia hipertensiva

A

Nifedipina (corta, 1ra), hidralazina y el labetalol

19
Q

Nifedipina emergencia

A

10 mg vía oral cada 20 o 30 minutos. MAX: 60 mg luego 10 – 20 mg cada 6 horas MAX 120 mg en 24 horas.

  • Pacientes conscientes.
    ES: cefalea, sofocos
    ES fetales: taquicardia.
20
Q

Hidralazina emergencia

A

5 mg IV
Si TA diastólica no disminuye dosis de 5-10 mg cada 20 a 30 minutos en bolos, ó
0.5 a 10 mg hora. MAX 20 mg IV o 30mg IM
ES: Taquicardia materno-fetal importante. desprendimiento placentariohipotensión materna.

21
Q

Labetalol emergencia

A

20 mg IV 2 minutos + intervalos de 10 minutos 20 a 80 mg MAX 300 mg.
ES: Somnolencia, fatiga, debilidad, insomnio, hormigueo del cuero cabelludo, erupción, distrés respiratorio.

22
Q

Prevención eclampsia

A

El sulfato de magnesio actúa como bloqueador de los receptores N-metil aspartato en el cerebro disminuyendo más de la mitad el riesgo de eclampsia. Ampolla de 2 g en 10 ml

Impregnación: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de SS, pasar a 300 ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto (4 g en 20 minutos).
Mantenimiento: 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de SS, pasar a 50 mL/hora en bomba de infusión o 17 gotas /minuto (1 g/hora)

Fenitoína 15 a 20 mg/kg, MAX 50 mg/minutos impregnación. 10 mg/kg IV
20 minutos si no hay respuesta a la dosis inicial. 100 mg IV cada 6 a 8 horas mantenimiento, MAX 50 mg/min a las 12 horas

23
Q

Tratamiento eclampsia

A

Impregnación: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) + 70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/hora o 100 gotas/minuto en 20 minutos.
Mantenimiento: 100 mL de sulfato de magnesio al 20 % (20g) + 400 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora o 17 gotas /minuto (2 g/hora).

24
Q

Convulsiones recurrentes

A

Bolo adicional de 2 g de sulfato de magnesio en 20 minutos e incremento del mantenimiento a 2-3 g/hora MAX 8g

Monitoreo: pérdida del reflejo
rotuliano, FR < de 12 por minuto y diuresis menor a 30cc/hora

  • Diazepam 5 a 10 mg IV cada 5 a 10 minutos a ≤ 5 mg/min MAX 30 mg.
    -Midazolam 1 a 2 mg IV a 2 mg/minuto,
    bolos adicionales cada 5 minutos MAX 7.5 mg
25
Q

Intoxicación por sulfato de magnesio

A

Gluconato de calcio, una ampolla de 1 g intravenoso al 10 % lento en 3 a 10 minutos

Oxígeno a 4 L/minuto por catéter nasal o 10 L/minuto por máscara

26
Q

Interrupción de embarazo

A

En pacientes con preeclampsia con signos de gravedad que tengan:
- Embarazos menores de 24 semanas.
- Embarazo ≥ de 34 semanas.
- Condiciones maternas o fetales inestables.

27
Q

Síndrome de HELLP

A

Hemólisis microangiopática, elevación de enzimas hepáticas y disminución de plaquetas

Clínica: ictericia, náuseas (con o sin vómito), dolor epigástrico, dolor en el hombro derecho, malestar general, cefalea, alteraciones visuales y sangrado mucocutáneo, dolor en cuadrante superior derecho y edema periférico.

Sulfato magnesio (convulsion)

20000 y 49000 µL transfundir plaquetas previo a la cesárea

28
Q

cuidados posparto (6 semanas)

A

Continuación de la terapia antihipertensiva posparto, más en preeclampsia y parto pretérmino
PA debe ser medida entre los días 3 a 6 posteriores al parto (pico)

29
Q

Aspirina

A

Presentación y dosis: 100 mg
- Descontinuar en tinnitus
Contraindicaciones: sangrado GI, anemia hemolítica
ES: náusea, vómito, dispepsia

30
Q

Alfametildopa

A

250 mg vía oral BID o TID
ES: astenia, mareo, cefalea

31
Q

Nifedipino

A

10 mg dosis y presentación
ES: hipotensión, palpitaciones, edema periférico

Ginecología (9 decks)

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