Trabajo de parto

Question 1

Definición: Parto espontáneo/normal/eutócico

Answer 1

Comienzo espontáneo, con bajo riesgo al comienzo hasta el alumbramiento, en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas.

Question 2

Definición parto inducido

Answer 2

Trabajo de parto mediante el inicio artificial de las contracciones para producir borramiento y dilatación cervical mediante el uso de medicamentos o maniobras con capacidad contráctil

Question 3

Definición trabajo de parto

Answer 3

Contracciones uterinas suficientes en frecuencia, intensidad y duración que producen borramiento y dilatación del cérvix

Question 4

Criterios de admisión en centro obstétrico

Answer 4

1. Dinámica uterina regular
2. Borramiento cervical > 50%
3. Dilatación de 3-4 cm

Question 5

Ingreso temprano centro obstétrico

Answer 5

1.Varios partos (multiparidad) y/o partos rápidos.
2.Patología de base materna que debe ser controlada.
3.Acuda desde el área rural, con difícil acceso al servicio de atención (comunidad distante a más de una hora del centro de atención).

Question 6

Fase latente de trabajo de parto, tiempo

Answer 6

6,4 horas en la nulípara y 4,8 horas en las multíparas

Question 7

Duración fase activa del parto

Answer 7

Primíparas: 8 - 18 horas
Multíparas: 5 -12 horas.

1,1 cm/hora en las mujeres nulíparas y de 1,3 cm/hora en las multíparas

Question 8

valoración por el especilista

Answer 8

Trabajo de parto en fase activa >8 horas en nulípara y 5 horas en multípara

Question 9

Líquidos y sólidos durante trabajo de parto

Answer 9

Ingesta de líquidos claros (agua, zumos de frutas sin pulpa, café y té sin leche) o bedidas isotónicas durante el parto.
No evidencia en contra de solidos

Question 10

Uso patograma

Answer 10

Se recomienda el partograma de una línea de acción de cuatro horas

Question 11

Tacto vaginal

Answer 11

Cada cuatro horas, en condiciones normales

Question 12

Amniotomía/amniorexis y uso de oxitocina en la fase activa

Answer 12

La amniorrexis + oxitocina a bajas dosis acorta la duración de la 1ra etapa del trabajo de parto

Question 13

Esquema de oxitocina

Answer 13

1.000 cc de SS 0,9% más 10 UI de oxitocina = 1 mU/min (6 ml/h)
Doblar dosis hasta conseguir dinámica eficaz
30 minutos: 30 mU/min (180 ml/h)

Question 14

Duración expulsivo

Answer 14

1. 3 horas para nulíparas sin analgesia epidural.
2. 4 horas para nulíparas con analgesia epidural.
3. Multíparas sin analgesia epidural máximo 2h
4. Multíparas con analgesia epidural, hasta 3h

Question 15

Prevención de trauma perineal

Answer 15

Aplicación de compresas calientes durante la 2ª etapa
Protección activa del periné mediante deflexión controlada de la cabeza fetal

Question 16

Episiotomía

Answer 16

Mediolateral, desde la comisura posterior de la vulva, hacia el lado derecho en un ángulo entre 45 y 60 grados

Question 17

sutura en la reparación perineal y/o episiotomía

Answer 17

Reparación perineal de desgarros de 2do grado utilizando sutura continua o discontinua

Question 18

Alumbramiento

Answer 18

30 minutos, manejo activo (uterotónicos oxitocina 10 UI IM, tracción controlada del cordón umbilical y masaje uterino)

Question 19

Alta antes de las 48 horas posteriores

Answer 19

1.Parto vaginal.
2.Capacidad de deambulación.
3.Alimentación oral tolerada.
4.Ausencia de fiebre o enfermedad.
5.No tener enfermedades asociadas al embarazo o agravadas por este.
6.Adecuada involución del útero y de la episiotomía si la hubiere.
7.Vivir en un centro urbano con fácil acceso a servicios de salud.

Question 20

Desgarro perineal

Answer 20

Grado I: afecta la horquilla perineal, piel perineal y mucosa vaginal.
Grado II: suma piel y mucosa, aponeurosis y músculos del periné, sin llegar al esfínter anal.
Grado III: suma esfínter rectal.
Grado IV: extensión a mucosa rectal, y deja descubierta la luz del recto

Question 21

MEFI categoría 1

Answer 21

1. Línea de base: 110-160 lpm
2. Variabilidad de la FCF de la línea de base: moderada
3. Desaceleraciones tardías o variables: ausentes
4. Desaceleraciones precoces: presentes o ausentes
5. Aceleraciones: presentes o ausentes

Question 22

MEFI 2

Answer 22

Cualquiera de los siguientes trazados:
1. Línea de base:
* Bradicardia no acompañada de ausencia de variabilidad.
* Taquicardia.
* Variabilidad de la FCF de la línea de base.
2. Variabilidad mínima:
* Ausencia de variabilidad no acompañada de deceleraciones recurrentes.
* Variabilidad marcada.
3. Aceleraciones:
* Ausencia de aceleraciones inducidas tras estimulación fetal.
4. Desaceleraciones periódicas o episódicas
* Desaceleraciones variables recurrentes acompañadas de variabilidad de la línea de base mínima o moderada.
* Desaceleración prolongada (≥ 2 minutos pero < 10 minutos).
* Desaceleraciones tardías recurrentes con variabilidad moderada de la línea de base.
* Desaceleraciones variables con “otras características”, como retorno lento a la línea de base, aceleraciones pre y posdeceleración, y aceleración prolongada posdeceleración.

Question 23

MEFI III

Answer 23

1. Ausencia de variabilidad de la línea de base y cualquiera de los siguiente:
2. Desaceleraciones tardías recurrentes.
3. Desaceleraciones variables recurrentes.
4. Bradicardia.
5. Patrón sinusoidal.

Question 24

En patrón anormal de FCF valorar

Answer 24

1. Cambio de posición materna a decúbito lateral izquierdo.
2. Examen vaginal: descartar prolapso de cordón o evolución rápida del parto. Estimulación de la calota fetal.
3. En caso de que se esté administrando oxitocina: consultar con el especialista la conducta a seguir (II). En III suspender la oxitocina y evaluación completa de la condición del feto.
4. Monitorización PA (hipotensión).
5. Si está asociado a hiperdinamia no secundaria a oxitocina debe considerarse la utilización de tocolíticos.
6. El uso prolongado de la oxigenoterapia debe
   evitarse.