Cesárea

Question 1

Placenta creta

Answer 1

Cuando la placenta se adhiere al músculo del útero sin existir capa de separación decidual, haciendo difícil su remoción

Question 2

Indicaciones versión cefálica externa

Answer 2

No realizar esta maniobra si:
* La mujer está en trabajo de parto
* Cicatriz uterina o anormalidad
* Compromiso fetal
* Ruptura de membranas
* Existe sangrado vaginal
* Otros problemas de salud (cardiopatía, etc)

Question 3

VIH

Answer 3

Se recomienda cesarea a las 37-38 sg

Question 4

Hepatitis C

Answer 4

No se recomienda cesárea

Question 5

Herpes genital

Answer 5

Se recomienda cesarea

Question 6

Clasificación de urgencia/emergencia para realizar una cesárea

Answer 6

• 1: amenaza o peligro inmediato para la vida de la mujer o del feto
• 2: compromiso materno o fetal sin riesgo inmediato para la vida
• 3: parto prematuro por indicaciones clínicamente justificadas

Question 7

Decisión del intervalo de tiempo para cesárea no planificada

Answer 7

1: forma inmediata después de tomada la decisión.
2: 30 a 75 minutos de tomada la decisión

Question 8

Exámenes preoperatorios y preparación para la cesárea

Answer 8

• Descarte de anemia
• En cesárea anterior por hemorragia preparto,
  (desprendimiento, ruptura uterina y placenta previa) mayor riesgo de pérdida sanguinea >1.000 mL, necesidad medicina transfusional
• Grupo sanguíneo y guardar el suero
• Pruebas cruzadas de sangre
• Pruebas de coagulación
• Ecografía preoperatoria

Question 9

Anestesia

Answer 9

Regional, más segura y produce menos morbilidad materna y neonatal

Question 10

Técnica quirúrgica

Answer 10

• Incisión abdominal transversa asocia con menos dolor postoperatorio y efecto cosmético
• riesgo de laceraciones fetales 2 %
• oxitocina 5 UI por vía intravenosa lenta
• antibióticos profilácticos
• tromboprofilaxis

Question 11

UCI

Answer 11

9 por 1000

Question 12

Posterior recuperación anestesiología

Answer 12

Controlarse la FR, FC, PA, dolor y sedación, sangrado, cada media hora durante 2 horas y cada hora a partir de signos estables o satisfactorios

Question 13

Manejo dolor post cesárea

Answer 13

Antiinflamatorios no esteroideos como un complemento
Se debe ofrecer morfina para la analgesia intra y postoperatoria

Question 14

Recuperación post cesárea

Answer 14

• Deambulación temprana
• Cuidado de herida
• Manejo de otras complicaciones
• Asesoría en planificación familiar

Question 15

Cuidado de herida

Answer 15

• Retirar el apósito 24 horas después
• Monitoreo específico para la fiebre.
• Evaluar para detectar señales de infección (aumento del dolor, enrojecimiento o secreciones), separación o dehiscencia.
• Ropa holgada y cómoda,ropa interior de algodón.
• Limpiar suavemente y secar la herida diariamente.
• Planificación del retiro de las suturas o clips.