trastornos hidricos y hemodinamicos Flashcards
como se garantiza la normalidad hemodinámica del cuerpo?
• integridad paredes vasculares
• equilibrio presión hidrostática y oncotica (osmolaridad normal)
• sangre en estado líquido y coagulación regulada
cuales son los trastornos HH
- edema
- congestión
- trombosis
- embolia
- infartó
- hemorragia
- shock
todos están relacionados
que es el edema?
aumento de líquido en los espacios intra y extra celulares
se genera un transudado (densidad menor a 1020) y un exudado (densidad mayor a 1020)
patogenia del edema (3 mecanismos más frecuentes)
• aumento presión hidrostatica (local y generalizada)
• disminución presión oncotica (albumina en sangre 3.4 a 5.4 g/dl)
• obstrucción del drenaje linfático
ñapa: retención primaria de agua y sodio
en que sitios podemos visualizar el edema con facilidad?
tejido celular subcutáneo
pulmón
cerebro
cavidades
diferencia entre edema blando y duro?
blando: queda fovea (presente en problemas cardíacos o renales)
duro: no tenemos fóvea (presente en obstrucciones s. linfático; es decir, linfedema)(o en elfantiasis)
hallazgos edema pulmonar
macroscópico: salida de líquido rosáceo espumoso
microscópico: alveolos con líquido rosado
etiológia: insuficiencia cardíaca izquierda, estenosis aórtica
patogenia: aumento presión hidrostatica. es un proceso agudo
hallazgos edema cerebral
macro: aumento peso, aplanamiento circunvoluciones, desviación linea media, palidez, colapso ventriculos, surcos menos pronunciados
histo: tumefacción celular, espacios perivasculares, apolillamiento, neuronas rojas
etio: trauma, insuficiencia renal crónica, obstrucción en la absorción del LCR, meningitis
que es la hiperemia y congestión?
hiperemia: aumenta el flujo/ cantidad de sangre en el lecho arterial (rico en O2). No necesariamente es mala
congestión: aumenta el flujo en el lecho venoso. Proceso pasivo perjudicial, puede producir hipoxia
congestión pulmonar
etio: insuficiencia cardíaca izquierda
macro: pulmón rojo, aumentado de peso y oscuro (la congestión crónica genera necrosis y el tejido necrosado es remplazado por fibrosis)
- cuando hay necrosis: entre verdes y naranja (degradación hemo)
micro: lechos venosos dilatados, llenos de eritrocitos (los extravasados sufren degradación)
- fibrosis y hemosiderofagos
congestión hepatica
etio: insuficiencia cardíaca derecha
macro: órgano más oscuro
micro: vena centrolobulillar y sinusoides llenos de hematies
- en crónico; zona 3 necrosada (macro vemos amarillo oscuro, micro zonas claras con hematocritos vivos, oscuras por necrosis)
que es la hemorragia?
“extravasación de la sangre producida por rotura vascular”
puede ser interna o externa, también importa, la cantidad y la localización del
ejemplos: petequias (petit), purpuras (manchitas), equimosis o cardenales (t subcutáneo), hematomas (t blando)
que es la trombosis
se da por la activación inadecuada de los mecanismos de coagulación, aún en ausencia de lesión endotelial se da trombosis
coagulación inadecuada
como se conforma la triada de virchow
• lesión endotelial (ej: ateroesclerosis)
• flujo anómalo de sangre (estasis o turbulencia)
• hipercoaguabilidad (directa o por disfunción endotelial)
morfología de los trombos
en las arterias; son menos frecuentes, se ven pálidos, pediculo grueso, crecimiento retrógrado, oclusivos, se presenta lesión endotelial y turbulencia, hay líneas de Zayn
venosos: más frecuentes, estasis, rojos, pediculo delgado, crecimiento mismo sentido, no oclusivos, no hay líneas de zahn
petequias
hemorragias chiquititas, puntitos
manifestaciones clínicas de los trombos arteriales y venosos
los venosos son asintomáticas cuando son pequeños, cuando son grandes pueden causar tromboembolismo pulmonar
los arteriales pueden generar accidentes cerebrovasculares, infarto agudo del miocardio, gangrena, infartos mesentericos y renales
cual es el destino de los trombos?
• obstruyen la luz de un vaso (isquemia)
• los sistemas fibrinoliticotrombo(?) me lo destruyen
• se organiza y se une a un vaso, alternado el flujo laminar
differentials entre el trombo post morten y el vivo
Trombos post mortem estan en todo lado, aunque hay una coagulación vascular diseminada pero SON PEQUEÑOS
son gelatinosos y blancos
que es la embolia? cuales son los tipos?
desplazamiento por la sangre de una masa, que se termina enclavando lejos de su origen. puede ser cualquier elemento en circulación
tipos: trombos (95%), t adiposo, aire, tumores, cuerpos extraños, líquido amniótico, médula ósea, etc
características de las embolias pulmonares y arteriales **
mismas venosas, su gravedad depende de su tamaño
las arteriales son menos frecuentes, son únicas, 80% ocurren en el corazón y su clínica depende del vaso al que obstruyen
que es un infarto?
se define como la necrosis isquémica causada por la interrupción del riegue arterial o venoso. Generalmente es causado por trombo o embolia
otras etiológias; vaso espasmo local, compresión, torsión y rotura de vasos.
como se clasifican los infartos
en blancos/anémicos (oclusion arterial, tejidos sólidos, irrigación sólida) o rojos/hemorrágicos (oclusion venosa, t laxos, doble circulación, t congestionados, necrosados
o en sépticos/blandos o no sépticos
que es el shock
es un estado de hipoperfusion generalizada causada por una disminución del gasto cardiaco o del volumen sanguíneo eficaz
vía final de varios procesos potencialmente mortales
cardiogenico, hipovolémico, septico, neurogenico, anafiláctico
patogenia del shock
- hipotension arterial
- disminución perfusion celular
- hipoxia celular
- muerte
