Trastornos Eritrociticos Flashcards
Eritrocitos disminuyen en
Anemia
En la anemia aumenta la ____ y disminuye la ___ de eritrocitos
Aumenta la destrucción y disminuye la producción de eritrocitos
A partir de cuanta perdida de sangre se considera anemia?
> del 20%
Causantes de las anemias
- perdida de sangre
- destruccion
- deterioro en la producción
- factores intrínsecos y extrínsecos
Por que no se podrían recuperar los eritrocitos perdidos?
- acortamiento de vida de e
- aumento en la eritropoyesis
- retención de productos
Que puede llevar a la destruccion acelerada de los eritrocitos?
Anomalías intrínsecas (hereditarias)
Anomalías extrínsecas (adquiridas)
Una destruccion acelerada d ellos eritrocitos a que te puede llevar?
Anemia hemolitica
Histologicamente como se vera?
Hiperplasia eritroide / reticulocitos aumentados
Niveles normales de hemoglobina en mujeres y hombres
Mujeres: 12 g/dl
Hombres: 13 g/dl
Causas que puedo poner en la nota clínica de por que el px está sangrando
- perdida de sangre
- hemolisis
- menos producción de hematies
Anemia se va a dar por…
- disminución de eritropoyesis
- aumento de hemolisis
- hemorragias ocultas
Si px tiene estos sintomas hay que estar alertas
Por que se dan y que puede tener?
disnea, palpitaciones y dolor torácico
Px ya ha perdido mucho sangre causando problemas CV
Síntomas característicos de la anemia (8)
Debilidad muscular
Intolerancia al esfuerzo
Acufenos
Vértigos
Falta de concentración y memoria
Inapetencia
Irritabilidad
Trastornos del sueño
Signos característicos de un px con anemia
Palidez en piel, conjuntivas (+ obvio), mucosas, lecho ungueal
Signos que muestra el px cuando ya tiene una anemia grave (por debajo de 10)
- Soplo sistolico en apex o foco pulmonar
- Taquicardia
- Signos de IC
Otras pruebas que se puede hacer para detectar anemia o algo + grave como leucemia
- extendido de sangre periférica
- reticulocitos
- perfil férrico
- vit B12/ A.folico
Glóbulos rojos
Parámetros normales
Cuanto es anemia
4.4 - 5.9
Debajo de 4.4 es anemia
Hemoglobina (Hb)
Parámetros normales
Cuanto es anemia
11 - 17.7
Debajo de 11 es anemia
Arriba de 17 / 20 es policitemia
Volumen corpuscular medio (VCM)
Parámetros normales
Que tipo de anemia es?
80 - 100
Menor a 80: microcitica
Mayor a 100: macrocitica
Hb corpuscular media (HCM)
Parámetros normales
Cuanto es anemia
27 - 31
Menor a 27: hipocromica
Clasificación forma
VCM
Micro: 80
Normo: 80 - 100
Macro: 100
Cuál es el tipo + frecuente?
Microcitica hipocromica
Ejemplos de microcitica - hipocromica
Anemia ferropenica
Anemia de enfermedades crónicas
Talasemias
Cuál es la anemia + frecuente de todas?
Anemia ferropenica
Causas de la anemia ferropenica (5)
Deficiencia de consumo
Pérdida (GI, menstrual, donación de sangre)
Disminución en la absorción
Embarazo
Secuestro de hierro
El almacenamiento de hierro es fundamentalmente en forma de
Ferritina
El transporte del hierro en sangre es realizado a través de la
transferrina
El hierro que no es utilizado en la eritropoyesis es almacenado por la
Ferritina
Ferritina
Que es?
Proteína que representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, médula ósea o plasma
Se absorbe ___ mg diario en ___
1 mg
Estómago, duodeno, yeyuno superior
Se pierde ___ mg diario en ___
1 mg
Exfoliación de la piel y mucosa
Tx de anemia ferropenica
Sulfato ferroso 1 tab de 300 mg al día (aporta 60 mg de hierro)
Se pueden dar hasta 180 mg de hierro según la deficiencia
Aparte del sulfato ferroso que mas se le puede dar a un px con anemia ferropenica?
Gluconato
Fumarato ferroso
Anemia de enf crónicas
- disminución en vida media de e
- menos eritropoyetina
- Alt en metabolismo del hierro
Que enfermedades crónicas pueden causar anemia micro-hipo?
Neoplasias
Inf crónicas
Enf de la colagena
Laboratorios de anemia por enf crónicas (6)
- HB poco baja (10-11)
- HCM baja
- VCM normal o bajo
- reactantes de fase aguda elevados
- disminución en síntesis de transferrina= hierro serico bajo
- ferritina serica normal o alta
Tx de anemia por enf crónicas
- eritropoyetina recombinante
- tx debe enfocarse al padecimiento subyacente
- px con Hb menor a 10 sintomáticos y cardiopatías pueden requerir transfusión
Talasemias
Que son?
Grupo de hemoglobinopatias que se caracterizan por la producción deficiente de una o mas cadenas peptidicas normales de globina
Que causan en la sangre las Talasemias?
Eritropoyesis no efectiva
Hemolisis
Diversos grados de anemia
Laboratorios de las Talasemias
- Hb baja
- VCM bajo
- aumento en la cuenta de eritrocitos
Px con Talasemias menores
Casi siempre permanecen asintomáticos
Solo se tratan cuando es necesario
Px con Talasemias mayores
Requieren atención por hematólogo
Síntomas de las Talasemias (5)
- anemia severa (6 meses de vida)
- hipertrofia de tejido hematopoyetico
- hemolisis aumentada
- litios biliares
- ictericia
Tx de Talasemias cuando px ya esta muy grave
Esplenectomia o transplante de médula ósea
Por que se originan las anemias macrociticas?
Alteraciones típicas de la MO y sangre se deben a un daño en la síntesis de DNA
Cuáles son las anemias macrociticas?
- déficit de vit B12
- deficit de acido fólico
Anemia por deficit de vit B12
Causas
Principal: deficit de proteína animal
Alt en factor intrínseco que lleva a anemia perniciosa (anticuerpos vs parietales)
Síntomas de la anemia por déficit de vit B12
- Síntomas generales de anemia
- SÍNTOMAS NEUROLOGICOS (parestesias en manos y pies)
- alt en visión, gusto, olfato, propiocepcion, sensibilidad a la vibración
Laboratorios de anemia por deficit de vit B12
- anemia macrocitica
- vit B12 menor a 100
- neutrofilos hipersegmentados
- puediera existir pancitopenia
Que pasa si no se trata a tiempo la anemia por deficit de vit B12?
Desmielinizacion de columna posterior de medula espinal —> ataxia espastica y demencia
Exámenes adicionales que se hacen en anemia por deficit de vit B12
- factor intrínseco
- anticuerpos vs células parietales
- endoscopia digital
- prueba de schilling
Anemia por deficiencia de acido fólico/folato
Causas
- ingesta inadecuada
- malabsorcion
- ACO/antipaludicos/antineoplasicos/TMP
- alcoholismo
Cuanto folato requiere el organismo y en donde se encuentra?
75-100 mcg diarios
Verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, hígado
Reserva de folato
Cuanto dura?
4-5 meses
Síntomas de la anemia por deficit de acido fólico
- sintomas generales de anemia
- NO HAY SÍNTOMAS NEUROLOGICOS
Laboratorios de anemia por deficit de acido fólico
- anemia macrocitica
- niveles sericos o eritrocitarios de folato disminuidos
- niveles normales de vit B12
- neutrofilos hipersegmentados
Tx de anemia por deficit de acido folico
En cuantas semanas se alcanza la corrección total?
Complementos orales 1 mg al día
6 a 8 semanas
Anemias normociticas
Cuáles podemos encontrar?
Síndrome de HELLP
Anemia drepanocitica
Síndrome de HELLP
Hemolisis + enzimas hepaticas elevadas + plaquetas bajas
Anemia drepanocitica
Sustitución de un acido glutamico por valina en una de las cadenas beta de la Hb
Como son los eritrocitos en la anemia drepanocitica?
Forma bicóncava se pierde, se vuelve en forma de media luna o de hoz
Anemia drepanocitica
Características
- sintomas despues de 4 años
- autosomica recesiva
- se da acido fólico para que hayan menos eritrocitos deformes y menos destruccion.
