Linfomas Flashcards
Generalidades linfoides
- linfoma de hodgkin
- linfoma no hodgkin
- células plasmaticas (mieloma múltiple)
Generalidades mieloides
- leucemia mieloide aguda
- síndrome mieloproliferativo
- síndrome mielodisplasico
- granulocitos
- eritrocitos
- plaquetas
Neoplasias de precursores linfoides
- leucemia linfoma linfoblastico de precursores b
- leucemia linfoma linfoblastico de precursores T
Linfoma de hodgkin
- LH clásico
- esclerosis nodular
- celularidad mixta
- rico en linfocitos
- deplesion linfoide
- LH no clasico
- nodular predominio linfocitico
Linfoma no hodgkin (neoplasias de células maduras B)
- linfoma de células del mato
- linfoma de burkitt
- linfoma difuso de células b grandes
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides (6)
- epstein-barr
- HTLV-1
- VIH
- VHC
- H.pylori
- VHS-8
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
Epstein-Barr (5)
- Burkitt
- Linfoma T periférico
- linfoma 1º SNC
- LH
- extranodal NK/T
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
HTLV-1
Linfoma T anaplasico
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
VIH (2)
- L. B difuso de células grandes
- Burkitt
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
VHC
Linfoma linfoplasmocitico
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
H. Pylori
Gastric MALT
Agentes infecciosos asociados a neoplasias linfoides
HSV-8
- L.1º de cavidades
- castleman multicentrica
Linfoides
Características
- pueden afectar a MO y sangre periférica
- se pueden diseminar a hueso, hígado y bazo
- pueden originarse del centro germinal
- puedo tener estirpe B, T/NK, LH
LH
Donde se origina?
Estirpe?
Origina del centro germinal
Neoplasia de cel b
LH
Tipos e inmuno
Clásico: esclerosis nodular, celularidad mixta, deplesion linfoide, rico en linfocitos
- CD15/30 + / CD45 -
No clásico: nodular predominio linfocitico
- CD15/30 - / CD45 +
Célula neoplasica característica de LH
Reed - sternberg
Quien describió por primera vez las células de reed sternberg?
Dorothy Reed
Carl Sternberg
Diferencias entre cel de hodgkin y reed-sternberg
Celula de hodgkin: mononucleada
Reed-sternberg: binucleada, con ojos de búho
Generalidades de LH
- 15-30% de los linfomas
- diseminación por contigüidad
- cervical
- 20% puede afectar bazo
- 15-35 años y 55 años
En donde tiene mayor incidencia el LH?
VIH y EBV
Clínica de LH
- Adenomegalias, sintomas B, vomito, fatiga, dolor lumbar, sarpullido
- Adenomegalias cervicales
- < 5% involucra MO
Px con sintomas b + sarpullido
LH
Como voy a clasificar que tan grave es el linfoma?
Con Ann Arbor
Ann arbor
Estadios
cantidad de ganglios y localización
Estadio 1: supradiafragmatico y solo 1 cadena ganglionar
Estadio 2: supradiafragmatico y 2 cadenas ganglionares
Estadio 3: arriba y abajo de diafragma pero solo cadena ipsilateral
Estadio 4: arriba y abajo, hígado, bazo y cadenas contralaterales
Que voy a hacer para estadificar al px?
TAC: para saber donde esta la cadena ganglionar
PET: para saber que no tenga lesiones en hueso
Biopsia de MO
LH
Esclerosis nodular
+ frecuente en que localización?
Supraclavicular y mediastino
LH
Celularidad mixta
En que estadios lo dx? Síntomas? Localización?
Estadio 3 y 4
Síntomas B
Bazo
LH
Rico en linfocitos
En que estadio lo dx?
Estadio 1 y 2
LH
Celularidad mixta
El ___% están infectados de ____
70%
EBV
Como puedo buscar infección por EBV?
Sangre
Tejidos: bio mol (EBER, EBNA), IHQ (LMP-1)
LH
Esclerosis nodular
+ común
Mediastinal o cervical
Cel características: lacunares
LH
Celularidad mixta
Cel mono y bi nucleares
Fondo heterogéneo (reactivo)
+ infección por EBV
+ frecuente en niños mexicanos
LH
Rico en linfocitos
Tiene muchos linfocitos
LH
Depleción linfoide
+ raro
Abdominal/retroperitoneal
+ se asocia a VIH
LH no clasico
Nodular predominio linfocitico
características
+ frecuente en hombres
Cervical y axilar
Recurrencia común
Rara muerte por enfermedad
Crecimiento nodular
Cel característica del LH no clasico
Células LH (linfo histiociticas)
CEL POPCORN
Marcadores de IHQ para LH no clasico
CD15/30: -
CD20, CD79a, BCL6: +
Dx diferenciales de ambos linfomas (LH clasico y no clasico)
Mononucleosis infecciosa
Linfoma anaplasico
Linfoma B difuso rico en histiocitos
Quien describió el LH?
Quien fue el que le dejo el eponimo?
Thomas Hodgkin
Samuel Wilks le dejo el eponimo porque hodgkin lo descubrió primero
Neoplasia + frecuente en niños
Leucemia linfoblastica
No hodgkin (inmaduros)
Leucemia linfoblastica aguda
80% en niños
+ frecuente en niños con sx de down (1-2%)
Entre 3 y 7 años
Poco + frecuente en hombres
_____ de los niños con leucemia linfoblastica se cura
95%
Por que se da la leucemia?
Bloqueo en la maduración
Clasificación con extendido de sangre periférica
LLA - L1
+ frecuente
Niños (85%)
Cel grandes con núcleos atípicos y nucleolos evidentes
Clasificación con extendido de sangre periférica
LLA - L2
+ frecuente en adultos
Clasificación con extendido de sangre periférica
LLA - L3
15% de LLA
Vesículas en citoplasma —> Linfoma de Burkitt en fase leucemoide
Translocacion que nos dice que le ira mal a los niños con LLA
Como se llama la translocacion?
T (9;22)
Cromosoma Filadelfia
Mal pronostico
Cxcx de leucemia linfoblastica aguda
Inicio brusco
Fiebre
Hemorragia (sangrado de nariz)
dolor óseo
Hepatoesplenomegalia
Adenomegalias
Moretones
Laboratorios para saber si es LLA
Hb
Extendido de sangre periférica
Biopsia de médula ósea
Marcadores
Marcadores de LLA
TdT + : es leucemia linfoblastica
CD19/20 +: es leucemia linfoblastica estirpe B
CD3,8,4 +: es leucemia linfoblastica estirpe T
Dx de leucemia se hace con
Citometria de flujo
Linfoma de Burkitt
Patrón característico
Patrón de cielo estrellado
Como se ve el linfoma de burkitt endémico?
Adenomegalia gigante en cuello
Donde y como se ve el linfoma de burkitt esporádico?
Bola en la panza
A veces en mandíbula
Linfoma de burkitt + característico
Endémico (África)
Linfoma de burkitt
Características (4)
Linfoma no hodgkin (estirpe b)
Invade MO, sangre y SNC
Necesitas EBV y alteración en C-MYC para que te de
Tres tipos: endémico, esporádico, inmunodeficiencia
Marcadores de linfoma de burkitt
CD10, CD19, CD20: +
BCL2, TdT, CD5: -
Neoplasia que tiene ____ arriba del ___% es ____ hasta demostrar lo contrario
Ki67
95%
Burkitt
Traslocación + frecuente en Burkitt
t (8;14) (q24;q32)
Que alteraciones debes de tener para dx burkitt?
Alt en cromosoma 8 y C-MYC
_____ y ____ = burkitt
C-MYC y EBV
Dx diferencial de linfoma de Burkitt?
Linfoma B difuso de células grandes
Linfoma folicular
Centrogerminal
Estirpe B
En adultos
Células que van a formar al linfoma folicular
Centroblastos
Centrocitos
Translocacion o alteración molecular del linfoma folicular
Que causa esta translocacion?
t (14;18)
Altera función de BCL2
Linfoma folicular
Características
Linfadenopatia indolora (bolas en cuello o abdomen)
Puede afectar MO
No tiene cura
No es tan agresivo
Puede evolucionar a LBDCG
Marcadores de linfoma folicular
CD19, CD20, CD10, BCL6
Linfoma del manto
Características
Px mayores: + de 50 años
Afecta tubo digestivo —> poliposis linfocitaria
Puede afectar MO, bazo, hígado
Incurable
Como se ve la poliposis linfocitaria
Pequeñas elevaciones de menos de 5 mm generalizadas o difusas en
Translocacion de linfoma del manto
Que causa esta translocacion?
t (11;14)
Afecta ciclina d1 y a IGH
Marcadores del linfoma del manto
CD19, CD20, CD5
Marcador + importante que asegura que es linfoma del manto
CD5
LBDCG (linfoma B difuso de células grandes)
Características
+ frecuente en adultos
+ agresivo (alto grado)
Px de + de 60 años
Afecta SNC y tubo digestivo
LBDCG
Se puede asociar a los siguientes bichos
EBV
VIH
VHH 8
Marcadores de LBDCG
CD19, CD20, CD10, BCL2
Linfoma primario de SNC se asocia a
VIH
Mieloma multiple
Características
Viejitos (70 años)
Neoplasia de cel plasmaticas
Afecta a cel de médula ósea
Cxcx y hallazgos en lab de px con mieloma múltiple
Lesiones en sacavocado en hueso de columna
Dolor de espalda intenso
Dolor de hueso
Proteinuria en orina
Proteína M
Proteína de Bence nones
Px de + de 60 años con dolor de hueso y lesiones en sacavocado es
Mieloma múltiple
