estomago Flashcards
ulcera peptica
causas
estres
curling –> quemaduras
cushing –> snc (se elevan glucocorticoides por estres)
gastritis aguda
infecciosa
gastristis cronica
a –> autoinmune (a.perniciosa)
b –> h.pylori
causa + frecuente de gastritis
h.pilory por comer en la calle
cxcx + frecuente de gastritis
dolor en epigastrio
tx de h.pilory
IBP (omeprazol)
Claritromicina 500 mg cada 12 h
Amoxicilina 1 g cada 12 h (o Metronidazol 500 mg cada 12 h)
inflamacion cronica por gastritis con mucho tiempo puede causar
linfoma
adenocarcinnoma gastrico
sitio donde siempre hay que buscar h.pylori
antro
gastritis no erosiva
por h.pylori (no especifica)
ejemplos de gastritis no erosiva
anemia perniciosa
gastritis linfocitica
gastropatia reactiva
infeccion por h.pylori
caracteristicas
90% de los casos de gastritis cronica
mayoria de infectados progresan a infeccion cronica
region + afectada por h.pylori
antro
daño en epitelio
infiltrado inflamatorio
erradicacion de h.p se asocia a disminucion de
PMN
dx de h.p
endoscopia
biopsia
gastritis cronica atrofia
caracteristicas
gastritis cronica superficial progresa a gastritis atrofica en 1-3% anual
predominio del cuerpo (a)
predominio antral (b)
mixto (ab)
cantidad de h.pylori disminuye
mecanismo multifactorial
clasificacion de gastritis
no atrofica
h.pylori
superficial
antral difusa/cronica
folicular
Tipo B
clasificacion de gastritis
atrofica
autoinmune
autoinmune
Tipo A
corporal difusa asociada a anemia perniciosa
clasificacion de gastritis
atrofica
atrofica multifocal
h.pylori
tipo B, AB, ambiental metaplasica
el ________ ocupa la _____ causa de muerte por cancer en mexico
cancer gastrico
segunda
+ del ____% de los pacientes se detectan en ____, teniendo una pobre sobrevida a 5 años menor del 10%
90%
etapa clinica III o IV
riesgo de cancer gastrico
1.8 a 2.0 veces + en hombre
edad media de dx en USA y porcentaje de enf avanzada encontrada al dx
71 años
80% enf avanzanda en dx
cancer gastrico
porcentaje de historia familiar
10-15%
px de 35 años con linitis plastica y anillo en sello
dx?
cancer gastrico hereditario difuso
cancer gastrico
nombre medico
adenocarcinoma (lauren)
cancer gastrico tipos
intestinal
difuso
cancer gastrico intestinal
caracteristicas
+ frecuente en hombres
lesiones precursoras
alt en b-catenina
no es hereditario
her 2 es + frecuentemente positivo
cancer gastrico difuso
caracteristicas
indiferenciado
mujeres jovenes
peor pronostico
alt en e-cadherina
cancer gastrico temprano
ubicacion y que significa
esta en mucosa y submucosa
cuando hay infiltracion mas alla de muscular propia ya es avanzado
el cancer gastrico temprano habitualmente
no causa sintomas
lesiones precancerosas que pueden preceder por años al cancer gastrico
atrofia
metaplasia intestinal
displasia
cancer gastrico temprano
caracteristicas
se dx en programas de deteccion
accidentalmente
raro
cancer gastrico temprano
factores de riesgo (8)
edad
historia familiar positiva
antec cirugia gastrica
MI incompleta
h.pylori
px con gastritis atrofica multifocal + metaplasia intestinal incompleta
adenomas
displasia
cancer gastrico
tx
cirugia
radiacion
quimio
5 FU
ca gastrico
pronostico
metastasis a distancia
daño ganglionar
profundidad de inflitración
gist
caracteristicas
tumor mesenquimal
+ frecuente en abdomen
se origina de celulas de cajal
tamaño menor a 5 cm
alt en PDGFRA
gist
marcadores
C-KIT
CD117
hirschprung
caratceristicas
aganglionosis intestinal
obstruccion
RN que no evacua meconio
alt en semana 13 de gestacion
clasifiacion de hirschprung
seg corto: hasta union rectosigmoidea (+comun)
seg ultracorto: solo esfinter interno
seg largo: más alla del rectosigmoides
signos de un bb con hirshcprung
distension abdominal
vomito
intolerancia a via oral
dx de bb con hirschprung
rx de abdomen: asas intestinales dilatadas
que otra enf puede causar hirschprung?
enterocolitis
enterocolitis por hirschprung
10%
bb puede venir con diarrea (+ 7/14 dias)
enterocolitis por hirschprung
signos
distension abdominal
diarrea persistente
fiebre
enterocolitis por hirschprung
agentes etiolgicos
clostridium difficile
rotavirus
inmuno para detectar hirschprung
calretinina (si es negativa es que si hay hirschrpung)
menos de cuantos ml ya es considerado como diarrea?
menos de 200 ml
malabsorcion
con que enf se relaciona?
enf celiaca y crohn
tipos de diarrea por malabsorcion
secretora (isotonica, cede con ayuno)
osmotica (por atracon, hiperosmolar, cede con ayuno)
malabsorcion (esteatorrea)
exudativa (pus, sangre)
enf celiaca
caracteristicas
inmunitaria intestinal al gluten (alergia a gliadina)
activa HLADQ2 y DQ8 –> activan linfocitos TCD8
donde se diagnostica la enf celiaca?
duodeno y yeyuno proximal por biopsia
que se pierde en enf celiaca?
relacion vellosidad- cripta (3:1)
se convierte en (2:1) o (1:1)
que pasa microscopicamente en la enf celiaca?
linfocitosis intraepitelial
Atrofia de vellosidades
hiperplasia de las criptas
enf celiaca
edad
signos y sintomas de px
30 - 60 años
anemia
flatulencias
fatiga
a que puede pasar la enf celiaca?
linfoma de linfocitos T
adenocarcinoma intestinal
a que cantidad de linfocitos intraepiteliales ya es enf celiaca segun clasificacion de marsh?
+ de 25
enterocolitis infecciosa
causa
colera
como se ven las heces por colera?
en agua de arroz
transparente con trozos pequeños
enterocolitis infecciosa
caratceristicas
en luz intestinal
enterotoxina preformada
diarrea acuosa
que puede causar diarrea del viajero?
pollo
leche
agua
campylobacter
caracteristicas
+ frecuente en paises desarrollados
diarrea del viajero
se analiza con coprocultivo
campylobacter
a que puede pasar la diarrea del viajero y cual es la incidencia?
guillian barre
0.1%
que bichos causas colitis aguda autolimitada e igual pueden dar diarrea del viajero?
shigella
yersinia
salmonella
e.colli
como es la diarrea en shigella?
diarrea con moco y sangre, purulenta
caracteristicas de shigella
intestinal
colon izquierdo
triada de shigella
artritis reactiva
conjuntivitis
uretritis
px con fiebre, vomito, diarrea, escalofrios, siente que muere
popo tiene moco
dx?
salmonella
tipos de salmonellosis y que causan
typhi –> inf sistemia (fiebre tifoidea)
enteriditis –> gastroenteritis
px con polifarmacia le detectan inf por clostridium difficile
dx? tx?
colitis pseudomembranosa
vancomicina intravenosa
tipos de polipos
sesiles
pediculados
polipos
sesiles
caracteristicas
se ven como arbustos
neoplasicos: adenoma
polipos
pediculados
caracteristicas
no neoplasicos: inflamatorio, hamartomatosos, hiperplasicos
causa + frecuente de sangrado de tracto digestivo bajo en px pediatricos?
polipos
px con efelides alrededor de la boca, probablemente en ano tambien
dx?
sx de peutz jegher
enf intestinal inflamatoria
caracteristicas
mala activacion de GALT
Afecta:
microbiota intestinal
celulas del epitelio intestinal y sistema inmune
20-29 años y despues de los 50
cuales son las enf intestinales inflamatorias?
crohn
cuci
colitis ulcerativa
cosas por saber
crohn
regional
boca - ano
transmural
cosas por saber
cuci
colon - recto
mucosa - submucosa
signos y sintomas generales de enf intestinal inflamatoria
diarrea
sangrado abdominal
tenesmo
fiebre
perdida de peso
poliposis adenomatosa familiar
caracteristicas (4)
autosomica dominante
sx comienzan en adolescencia
alt en gen APC
adenomas colorrectales
poliposis adenomatosa familiar
cuantos polipos se encontraran?
+ de 100 polipos
si la poliposis adenomatosa familiar no se trata a que puede evolucionar? cual es el tx?
adenocarcinoma de colon
tx: colectomia total
adenocarcinoma de colon
caracteristicas
hombres
60-70 años
disminuye fibras vegetales
aumenta hidratos de carbono/grasas
que protege en el adenocarcinoma de colon
AINEs
porque inhiben COX-2
carcinogenesis de adenocarcinoma de colon
dos vias
WNT
microsatelites
carcinogenesis de adenocarcinoma de colon
WNT
+ comun
altera APC (80%)
de forma tardia puede afectar KRAS
carcinogenesis de adenocarcinoma de colon
microsatelites
silenciamiento por metilacion
afecta BRAF/MLH1
tumores de adenocarcinoma de colon pueden ser
distales
proximales
tumor de adenocarcinoma de colon
proximal
exofitico
no obstruye
diarrea
cansancio
anemia
tumor de adenocarcinoma de colon
distal
+ comun
cambios en heces –> delgads y aplastados como agujeta
estenosis (servilletero)
obstruye
anemia
imagen caracteristica de adenocarcinoma de colon distal
imagen en mordida de manzana
