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Patología Qx > Trastornos equilibrios ácido-base > Flashcards

Trastornos equilibrios ácido-base Flashcards

1
Q

Qué son los trastornos de equilibrio ácido-base?

A

Cambio patológico en la presión parcial de CO2 y el bicarbonato sérico, que suelen provocar alteraciones del pH en sangre

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Q

Definición pH

A

Medida que sirve para establecer el nivel de acidez o alcalinidad de una disolución (suero)

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3
Q

Parámetros básicos de una gasometría

A
  • pH (gravedad trastorno)
  • PCO2 (respuesta respiratoria)
  • HCO3 (buffers)
  • Anión gap (ayuda a orientar el diagnóstico diferencial)
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4
Q

Que es el anion gap?

A

Diferencia entre las cargas positivas (cationes) y cargas negativas (aniones) del plasma

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5
Q

Como se le conoce al resultado del anion gap?

A

Iones negativos

Valor normal: <10

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6
Q

Que significa un valor en exceso de los iones negativos?

A

Intoxicaciones

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7
Q

Sitios de obtención de una gasometría arterial?

A
  • Arteria radial
  • Arteria humeral
  • Arteria pedia
  • Arteria femoral
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8
Q

Diferencia entre gasometría arterial y venosa

A

Arterial: Px respiratorios
Venosa: menos invasiva y menos complicaciones

Diferencia de 0.003 pH, 0.52 mmol/L HCO3, 0.19 mmd/L EB

Si varía mucho en PCO2 y CO2

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9
Q

Indicaciones gasometría

A
  • Problemas respiratorios (intercambio gaseoso)
  • Intoxicación
  • Choque
  • Desequilibrios ácido-base
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10
Q

Contraindicaciones gasometría

A
  • Lesión o infección en zona de punción
  • Prueba de Allen (no sirve arteria cubital)
  • Fístulas
  • Uso de anticoagulantes
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11
Q

Que datos del px necesitamos para hacer la gasometría?

A
  • Temperatura del px
  • Oxigenación del px (FIO2)
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12
Q

Valores pH

A

Acidosis – 7.35 , 7.45 – Alcalosis

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13
Q

Valores PCO2

A

Alcalosis – 35 mmHg , 45 mmHg – Acidosis

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14
Q

Valores HCO3

A

Acidosis – 22 mmol/L , 26 mmol/L – Alcalosis

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15
Q

Valores BE (exceso de base)

A

Acidosis – -2 mmol/L , 2 mmol/L – Alcalosis

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16
Q
  • pH bajo
  • PCO2 alto
A

Acidosis respiratoria

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17
Q
  • pH alto
  • PCO2 bajo
A

Alcalosis respiratoria

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18
Q
  • pH bajo
  • PCO2 bajo
A

Acidosis metabólica

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19
Q
  • pH alto
  • PCO2 alta
A

Alcalosis metabólica

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20
Q

Que pasa en un trastorno respiratorio crónico?

A

Se modifica el EB

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21
Q

Que pasa en un trastorno respiratorio agudo?

A

No se modifica el EB

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22
Q

Trastorno agregado

PCO2 esperado = PCO2

A

Compensado

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23
Q

Trastorno agregado

PCO2 esperado más alto que la PCO2 –>

A

Acidosis respiratoria

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24
Q

Trastorno agregado

PCO2 esperada más baja que la PCO2 =

A

Alcalosis respiratoria

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25
Q

Trastorno agregado

HCO3 esperada = HCO3

A

Compensado

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26
Q

Trastorno agregado

HCO3 más alto que la HCO3 esperada =

A

Alcalosis metabólica

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27
Q

Trastorno agregado

HCO3 más bajo que la HCO3 esperada =

A

Acidosis metabólica

28
Q

Causas del anion gap elevado

A

M ethanol
U remia
D iabetica cetoacidosis
P ropilenglicol Paraldehido
I soniazida
L actato
E tilen glicol
S alicilatos

29
Q

Qué significa un anion gap elevado?

A

Acidosis metabólica

Incrementan ácidos en el organismo y aumenta bicarbonato para compensar

30
Q

Para que se calcula el delta gap?

A

Para orientar la etiología cuando hay un anion gap elevado

31
Q

Resultados del delta gap

A

< 1 acidosis hiperclorémica
> 1.6 alcalosis metabólica

En caso de hiperclorémica, se puede corroborar con NaCl > 0.79

32
Q

Valores normales del lactato

33
Q

Que significa un lactato alto?

A

Mala perfusión tisular.
Pensar en choque

Entre más alto el lactato, más riesgo de muerte

34
Q

Que significa un lactato bajo?

A

No hay problema

35
Q

Trastorno secundario a la acumulación de ácidos orgánicos e inorgánicos, en donde existe exceso de hidrogeniones

A

Acidosis metabólica

36
Q

Causas acidosis metabólica aguda

A
  • Intoxicación
  • Sepsis
  • Cetoacidosis
37
Q

Causas acidosis metabólica crónica

A

Fallo renal

38
Q

Criterios de acidosis metabólica

A
  • pH menor a 7.4 (acidemia)
  • HCO3 menor a 18 mEq/L
  • Anion gap elevado o normal
39
Q

Diferencia acidemia y acidosis

A
  • Acidemia: acidez en sangre (< 7.4)
  • Acidosis < 7.35
40
Q

Valor normal del anion gap

41
Q

Causas del anion gap normal

A
  • Pérdida HCO3 por vía renal o extrarrenal (diarreas intensas)
  • Abuso soluciones salinas (acidosis hipercloremica)
42
Q

Tratamiento de la acidosis metabólica

A
  1. Corregir causa
  2. pH < 7: Administrar HCO3
  3. Terapia de sustitución de la función renal en caso de existir enfremedad renal crónica (por diálisis o hemodiálisis)
43
Q

Trastorno en el que el organismo utiliza un mecanismo compensado al incrementar la concentración de bicarbonato

A

Acidosis respiratoria

44
Q

Valores acidosis respiratoria aguda

A
  • pH menor a 7.35
  • PCO2 mayor a 45 mmHg
45
Q

Valores acidosis respiratoria crónica

A
  • pH de 7.35 a 7.39
  • PCO2 mayor a 45 mmHg
46
Q

Entre más altitud haya en la ciudad, la PCO2 ____

47
Q

De qué depende la formación de dióxido de carbono?

A
  • VCO2 (producción de CO2 en el organismo)
  • VA ventilación alveolar (frecuencia ventilatoria y volumen corriente)
48
Q

Qué pasa si la frecuencia ventilatoria o el volumen corriente disminuyen?

A

Incremenra la presión parcial de dióxido de carbomo

49
Q

Porque los px con trastornos respiratorios llegan después de 2-3 días?

A

Porque es el tiempo que se requiere para que los mecanismos compensatorios eviten la caída del pH por el incremento de pCO2

50
Q

Respuesta primaria de una acidosis respiratoria

A
  • Hiperventilación
  • Diafóretico
  • Cianótico
  • Taquipneico (FR de 30)
51
Q

Porque hay hiperventilación alveolar en la acidosis respiratoria?

A

Para disminuir la presión parcial de dióxido de carbono (ácido carbónico)

52
Q

Causas acidosis respiratoria aguda (depresión del centro respiratorio)

A
  • Opioides
  • Benzodiacepinas
  • Demasiado O2 en px con hipercapnia crónica
  • Status post-paro
53
Q

Causas acidosis respiratoria crónica (depresión del centro respiratorio)

A
  • SAHOS (Sx apnea obstructiva del sueño)
  • EVC
  • Neoplasias del SNC
54
Q

Causas acidosis respiratoria aguda (trastornos de los músculos respiratorios)

A
  • Crisis miasténica
  • Sx Gullian-Barré
  • Trastornos elctrolíticos graves
55
Q

Causas acidosis respiratoria crónica (trastornos de los músculos respiratorios)

A
  • Poliomielitis
  • Esclerosis múltiple
  • Esclerosis Lateral Amniotrófica
  • Obesidad morbida
56
Q

Causas acidosis respiratoria aguda (enfermedades del parémquima pulmonar y de los bronquios)

A
  • Insuficiencia respiratoria aguda
  • Edema agudo pulmonar
  • Crisis asmáticas
  • Exacerbación de EPOC
57
Q

Causas acidosis respiratoria crónica (enfermedades del parémquima pulmonar y de los bronquios)

58
Q

Manifestaciones clínicas de la acidosis respiratoria secundarias a hipercapnia

A
  • Somnolencia
  • Letargo
  • Temblor
  • Cefalea
  • Estupor
  • Coma
59
Q

Manifestaciones clínicas de la acidosis respiratoria secundarias a hipoxemia

A
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • Ansiedad
  • Diaforesis
  • Cianosis
  • Confusión
  • Bradicardia o paro
  • Crisis convulsivas
60
Q

Tratamiento de la acidosis respiratoria

A
  1. Correción causa
  2. Ventilación mecánica en casos graves
  3. Oxigenoterapia a px crónicos
61
Q

Tratamiento de la acidosis respiratoria para px con EPOC o asma

A

CIPAC (máscara de aire)

Si no funciona, lo entubas p/controlar tiempo espirator y no aumente CO2

62
Q

Fases de la alcalosis metabólica

A
  1. Fase de generación
  2. Fase de mantenimiento
  3. Fase de recuperación
63
Q

Alcalosis metabólica

Fase de generación

A
  • Pérdida de hidrogeniones por vómito, sondas o hiperaldoteronismo primario
  • Ganancia de álcalis (administración exógena de bicarbonato)
64
Q

Alcalosis metabólica

Fase de mantenimiento

A

Retención o disminución de excreción de bicarbonato

65
Q

Alcalosis metabólica

Fase de recuperación

A

Se normaliza la concentración de bicarbonato

66
Q

Que pasa en un trastorno respiratorio?

A

El HCO3 se modifica 1 a 4 mmol/L x cada 10 mmHg que se modifique el PCO2

Patología Qx (9 decks)

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