Trastornos Del Potasio Flashcards
Definición de HipoK
Kp inferior a 3,5 mEq/L
Fisiopatología de la HipoK
Ocurre asociada a pérdidas corporal total de K secundaria a pérdidas renales, digestivas o deficiencia en la dieta. También por fármacos (salbutamol, anfotericina, cisplatino)
Clínica de la HipoK
Náuseas, vomitos, constipación, ileo paralítico, debilidad muscular, calambres, rabdomiólisis, poliuria
En el ECG: aplanamiento de la onda T, prolongación del QT, aparición de la onda U, ensanchamiento del QRS, prolongación del PR, torsades des pointes y FV
Diagnóstico de HipoK
Determinar si es secundaria a pérdidas o a su distribución desde LEC al LIC.
Lab con ionograma, urea, creatinina, glucemia, EAB, magnesemia, calcemia y K urinario
Tto de la HipoK
Paciente asintomático con ECG normal y potasemia mayor a 3 mEq
Aporte oral con gluconato de K o ClK. La dosis es 60-80 mEq/día con las comidas. Si la causa es renal, se puede usar espironolactona
Paciente síntomatico, ECG anormal, K menor a 3mEq
Aporte iv con SF y ClK. La concentración máxima debe ser de 40 mEq/L si se administra por vía periférica o de 60 si es por central. La velocidad de infusión no debe superar los 20 mEq/h, excepto en caso de arritmias graves (40 mEq/h)
Paciente con HipoK e HipoMg (menor a 2,2mEq/L)
Se debe corregir ya que perpetua la HipoK. Administrar VO magnésio o por vía IV
Definición de HiperK
K plasmático superior a 5mEq/L
Fisiopatología de la HiperK
Shift transcelular por acidemia, deficiencia de insulina, BB, intoxicación por digoxina por un lado
Por otro, disminución de la excreción renal, asociada a la caída del FG(IRA, IRC) o cursar con FG normal (hipoaldosteronismo)
Clínica de la HiperK
Debilidad muscular, náuseas, parestesias y palpitaciones
En el ECG: ondas T altas y picudas con QT acortado, ensanchamiento del PR, ensanchamiento del QRS, retraso en la conducción AV, aplanamiento de la onda P, FV o asistolia
Diagnóstico de HiperK
1: determinar si se trata de una pseudohiperK
2: evaluar los PHP y farmacos que recibe el paciente
3: ionograma, EAB, hemograma, Recuento de plaquetas, glucemia, función renal…
Calcular gradiente transtubular de K (GTTK), si es menor que 7 indica que hay déficit de aldosterona o alteración en los túbulos colectores (administrar 100 mcg de fludrocortisona y calcular el GTTK, si es mayor a 7, se trata de déficit de aldosterona
Tto de la HiperK
- retirar farmacos causadores
- si el paciente presenta alteración en el ECG y K superior a 6,5, se debe indicar calcio y medidas rápidas
Medidas para reducir la kalemia
Insulina: 10 U de regular en 500 ml de DX. Pasar en 30-60 minutos
Agonista B2: nebulizar con salbutamol
Furosemida
Hemodiálisis
