ERC

Question 1

Definición de ERC

Answer 1

Presencia de alteraciones de la estructura o funcion renal por un periodo superior a 3 meses. Se habla de ERC si:

• Disminución del FG < 60ml/min
• Alteraciones estructurales o funcionales aunque FG > 60ml/min:
  • albuminuria >30mg/dia
  • hematuria
  • acidosis tubular, pérdida renal de Na
  • afecciones detectadas por imagen ( riñón poliquístico, hidronefrosis…)
  • tx renal

Question 2

Clasificación de la ERC

Answer 2

Basada en el FG y en la albuminuria
De 60ml/min hasta <15 ml/min
De 30mg/g hasta >300 mg/g

Question 3

Etiología de la ERC

Answer 3

La causa mas frecuente a nivel mundial es la nefropatía diabética, seguida de la origen vascular y de las glomerulonefritis

Question 4

Clínica y manejo de la ERC

Answer 4

Con FG 30-50ml/min
Nicturia
Metabolismo óseo mineral:
- hiperparatiroidismo secundario
- deficit lento de Vit D

Manejo: dieta baja en Fósforo y suplementar con Vit D si hay déficit

15-29 ml/min
Metabolismo óseo mineral:
Déficit de Vit D
Aumento de PTH
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Manejo: disminución de la ingesta de P
Aporte de Ca si hipocalcemia grave
Suplemento de Vit D si P controlado
Calcimimeticos

Anemia normocitica normocromica
Manejo: hierro, Vit B12, ácido folico, EPO humana recombinante

Acidosis metabólica con AG elevado
Manejo: aportes de bicarbonato oral para mantener bicarbonato entre 22-27 mEq/l

< 14 ml/min
Signos y síntomas uremicos
Manejo: sintomático o diálisis

HiperK
Manejo: tto farmacológico o diálisis

Retención H2O y Na
Manejo: diuréticos de asa o diálisis

HTA: lograr una TA inferior a 130/80 en TODOS. IECA y ARA de elección

Anemia normocitica normocromica
EPO: objetivo de Hb entre 10 y 12 g/dl
Hierro si la SAT de transferrina es <20%

Homeostasis hidroeléctrolitica: restricción hídrica

IMC: meta menor de 25kg/m2

Question 5

Indicaciones de dialisis

Answer 5

• FG menor de 15ml/min
• Síntomas de uremia grave
• hiperCa o bicarbonato inferior a 10 mEq/l
• pH menor de 7,2