Trastornos del potasio

Question 1

Etiologías hipokalemia

Answer 1

• Inadecuada ingesta
• Pérdidas renales: diuréticos, aldosteronismo, hipomagnesemia, tubulopatía
• Pérdidas por tracto G/I
• Pseuhipokalemia: por leucocitosis, procesamiento rápido de muestra, uso de insulina.

Question 2

Cambios EKG por hipoK

Answer 2

1. Aumento amplitud onda P
2. Prolongación PR o QT
3. Disminución onda T
4. Inversión o aplanamiento onda T
5. Depresión ST
6. Ondas U (masiva con ST deprimida <1.6)

Question 3

Manejo hipoK

Answer 3

• Leve: manejo oral, egreso (15 cc aportan 20 meq)
• Con arritmia: IV 10-20 meq/hora +. Mg 1-2 en 1 hora
• Con paro cardiaco: 10 meq en 5 mins + 1-2 g de Mg en 1-2 mins

Question 4

Clasificación hiperKalemia

Answer 4

Leve: 5.5-6.5
Moderada: 6.5-7.5
Severa: >7.5

Question 5

Etiologías hiperkalemia

Answer 5

1. Pseudohiperkalemia: torniquete, flebotomía traumática, diámetro inadecuado aguja, hemólisis, trombocitosis, leucocitosis.
2. Excreción: falla renal, déficit mineralocorticoide, tubulopatías.
3. Medicamentos: ahorradores de K, IECA, ARAII, AINES, heparinas, TMP, inmunosupresores.

Question 6

Cambios ECG según niveles de K

Answer 6

• Leve: ondas T picudas
• Moderada: pérdida onda P, ondas T picudas
• Severa: ensanchamiento QRS, ritmo idioventricular, prolongación PR
• Mayor de 8: ondas sinusoidales, arritmias ventriculares, asistolia.

Question 7

Tratamiento hiperkalemia aguda

Answer 7

• Gluconato de calcio: 1 g cada 5 minutos (estabiliza membrana)
• Solución polarizante (DAD 5% en 500 cc + Insulina 10 UI) pasar en 30 minutos.
• Resinas de intercambio iónico: 15-30 g oral. Respuesta 4-6 horas
• Bicarbonato 50-100 mEq en 5-1 minutos si pH <7.0

Otros:

• Salbutamol nebulizado 10-20 mg
• LEV sin K
• Furosemida

Final: severas pensar en diálisis.