Exacerbación de EPOC

Question 1

Definición exacerbación EPOC

Answer 1

Empeoramiento de los síntomas más allá de variabilidad diaria
Cambio en medicación requerida
Al menos 48 horas
2 o más síntomas: disnea, aumento esputo, aumento purulencia esputo.

Question 2

Biomarcadores para documentar exacerbación de EPOC

Answer 2

• Disnea >5 en EVA
• Neutrofilia 70%
• PCR mayor de 3
• Compuestos volátiles orgánicos

Question 3

Etiologías exacerbación EPOC

Answer 3

• Bacteriana 55%
• Virales 40%
• Factores no infecciosos (falla cardiaca, TEP) 20-40%
• Precipitantes no ambientales

Question 4

¿Qué es el DECAF, para qué sirve y qué evalúa?

Answer 4

1. Score para predecir riesgo de muerte intrahospitalaria en pacientes con exacerbación
2. Score:
   - Disnea MRC (5a 1 puntos, 5b 2 puntos)
   - Eosinopenia <0.05
   - Consolidación
   - Acidemia <7.3
   - Fibrilación auricular
3. Riesgo bajo: 0-1, intermedio 2, alto 3-6

Question 5

Manejo de la exacerbación

Answer 5

• Oxígeno (Venturi, evitar hiperoxemia)
• VMNI (incluso pH 7.35-7.3)
• Antibiótico (amoxicilina o claritromicina) –> reducen recurrencia y duración hospitalización. 5-7 días
• Esteroides 5-7 días –> mejoran VEF1, oxigenación y acortan hospitalización.
• Terapia broncodilatadora de larga acción

Question 6

Medidas para prevención de exacerbaciones:

Answer 6

• Vacunación contra influenza y pneumococo
• Rehabilitación pulmonar: reduce mortalidad, 4 semanas
• Reducción de volumen
• Ventilación no invasiva domiciliario

Medicamentos:

• Corticoesteroide inhalado (exacerbador frecuente, fenotipo eosinofílico)
• LAMA
• LABA
• Macrólidos
• Inhibidores PDE4 (roflumilast)
• AntiL5 (Benralizumab)