Falla cardíaca aguda

Question 1

Signos/síntomas clínicos más sensibles de falla

Answer 1

• Edema MMII bilateral
• S3
• Disnea
• Ortopnea

Question 2

Signos clínicos más específicos

Answer 2

• Estertores
• IY >8 cm
• Reflujo hepato-yugular

Question 3

Congestión severa

Answer 3

• IY >16 cm
• Hepatomegalia masiva
• Edema grado 3-4
• Caminata 6m <100
• BNP >500
• Rx tórax edema intersticial o alveolar
• VC >2.2 cm, colapsabilidad <50%
• US >30 lineas B en 28 sitios

Question 4

Metas al egreso

Answer 4

• Everest o NYHA <=2
• BNP <250, NT proBNP <1500
• Hb >10
• VCI <2.1, colapso >50%
• US <30 lineas B

Question 5

Niveles de BNP

Answer 5

Agudo:

• No FC <100
• Gris 100-400
• Falla >400

No agudo:

• No FC <35
• Gris 35-150
• Falla >150

Question 6

Manejo 1ra hora

Answer 6

• Furosemida 20-40 mg IV en naive
• 1-2 veces dosis en previos
• Vaciar vejiga y cuantificar

Question 7

Manejo primeras 6 horas

Answer 7

• Evaluar sodio urinario metas >50-70 meq/L
• Volumen urinario metas 100-150/hora

Si no se dobla la dosis de diurético

Question 8

Manejo 12 horas

Answer 8

• Vol urinario 24 horas >3-4 L se continua dosis
• Vol urinario <3-4 L se aumenta x2 dosis hasta efecto máximo tolerado
• Se agrega tiazida, acetazolamida o amilorida, o iSGLT2
• UF final