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Fisiopatología > Trastornos del estado de animo > Flashcards

Trastornos del estado de animo Flashcards

1
Q

Esquizofrenia

A

Trastorno psicotico debilitante crónico que se caracteriza por síntomas positivos/psicóticos y síntomas negativos
Afectación de los pensamientos, sentimientos, percepciones, conducta y filtracion de estímulos ambientales
Inicio entre los 16-30 años, + en hombres (después de los 50-60 =)

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2
Q

Factores de riesgo esquizofrenia

A

Trauma en la niñez
Desnutrición
Calidad de migrante
Progenitores mayores
Retrovirus
Deficiencia de vitamina D
Consumo crónico de anfetaminas
Complicaciones obstétricas
Pobreza
50% Factores ambientales

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3
Q

Principal factor de riesgo esquizofrenia

A

Familiares de 1º grado (10 veces + prevalencia)

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4
Q

Criterios Dx esquizofrenia

A

2 o + Manifestaciones psicóticas durante 6 meses

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5
Q

Síntomas positivos/psicóticos

A

Pensamientos delirantes
Alucinaciones
Conducta desorganizada/catatónica
Habla incomprensible

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6
Q

Alucinaciones

A

Relacionadas a la incapacidad de filtrar estímulos y reaccionar a estos de forma adecuada
Alucinaciones auditivas + frecuentes, visuales acompañadas de auditivas

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7
Q

Ideas delirantes

A

Ideas falsas que no pueden cambiarse mediante el razonamiento
Ideas de referencia: ser observado
Delirios de paranoia: ser castigado o manipulado por otros
Delirios de grandeza: ser una figura histórica

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8
Q

Síntomas positivos de alteraciones del patrón del habla

A

Descarrilamiento (asociacionismo laxa)
Ensalada de palabras (grupo de palabras inconexas)
Tangencialidad (incapacidad de apegarse al punto original)
Incoherencia (pérdida de conexiones lógicas)
Neologismos (palabras inventadas)

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9
Q

Síntomas negativos

A

+ Difíciles de tratar; graves y persistentes
Ausencia de conductas sociales e interpersonales
Comportamiento desorganizado

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10
Q

Síntomas negativos de ausencia de conductas sociales e interpersonales

A

Alogia (- del habla)
Abolición (- motivación por metas)
Apatía (- interés/motivación)
Embotamiento afectivo (- expresión emocional)
Afectividad inapropiada (discordancia afectividad-situación)
Anhedonia (incapacidad para tener placer de cosas placenteras)

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11
Q

Síntomas negativos de comportamiento desorganizado

A

Flexibilidad cérea
Excitación catatónica
Conducta regresiva
Hipervigilancia
Ecopraxia
Estereotipia

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12
Q

Neurofisiológia esquizofrenia

A

Falta de regulacion de Dopamina y el Sistema serotoninérgico
Cambios en los neurotransmisores que - la actividad del Glutamato (disfuncion receptor NMDA)
Deficitis de GABA

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13
Q

Anomalías funciónales de la esquizofrenia visibles en neuroimagen

A

Pérdida de sustancia gris y adelgazamiento de la corteza
- Arborizáción dendrítica en la corteza prefrontal
Detención de la migración de neuronas hipocampicas
+ Ventrículos lateral y 3º
- Lóbulo frontal, temporal y amígdala
- Neuronal en el tálamo

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14
Q

Objetivos del tx de esquizofrenia

A

Inducir la remisión
Prevenir la recurrencia
Mejorar el funcionamiento cognitivo-conductual y psicosocial

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15
Q

4 Dimensiones que apoyan la recuperacion esquizofrenia

A

Salud
Hogar
Propósito
Comunidad

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16
Q

Indicaciones de hospitalizáción esquizofrenia

A

La persona es un peligro para sí mismo u otros
Incapacidad de proporcionarse cuidados básicos
Se rehúsa a comer o beber

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17
Q

Tx farmacológico esquizofrenia

A
  1. Antipsicoticos típicos (+ para sx positivos) o atípicos (+ para sx negativos, Sx metabólico por + de peso)
    De accion prolongada > mejor
  2. Benzodiazepinas o Antiparkinsonianos (fase aguda, - riesgo de efectos extrapiramidales de las dosis grandes de 1.)

Bloqueo de receptores de dopamina y 5-HT (atípicos)

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18
Q

Intervenciones psicosociales tx esquizofrenia

A

Capacitación del paciente y familia
Alojamiento
Rehabilitación vocacional
Capacitación en habilidades sociales
Intervenciones familiares
Terapia cognitivo-conductual
Capacitación cognitiva

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19
Q

Trastornos del estado de animo

A

Frecuentes, solo 50% dx
Depresión (+ alta en pobreza)
Bipolaridad

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20
Q

Trastornos depresivos

A

8 Tipos (TDM, Distimia, TDPM, TDDEA, por otras condiciones médicas y consumo de sustancias)
+ Prevalencia en personas con antecedentes familiares de trastornos del EA
Episodios depresivos mayores 2:1 adolescentes-adultos
Edad promedio de inicio 18-25 años, 1º episodio despues de los 65 puede ser precursor de trastorno neurocognitivo (intervenciones temprana retarda la demencia)
+ Pronto sea el inicio y recurrencia = + prob. necesidad de fármacos

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21
Q

Trastorno de depresión mayor/TDM

A

CD: sx que interfieren con actividades laborales/de funcionamiento por 2 semanas
Pérdida de interés en actividades que antes difrutaba
Pensamiento recurrente de suicidio
Falta de apetito
Incapacidad de concentración
Dificultad para tomar decisiones
Sentimiento de escasa valía
Falta de energía
Retardo psicomotor
Abuso de sustancia
Trastorno del sueño

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22
Q

Trastorno depresivo persisitente/Distimia

A

CD: Estado crónico de ligera depresión por 2 años (2 o + factores sig.)
Hipersomnio/Insomnio
Fatiga
Patrón alt. de alimentación
Incapacidad de concentración
Baja autoestima
Sentimiento de desesperación
Idiopatico

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23
Q

Trastorno disfórico premenstrual/TDPM

A

TD relacionado al ciclo menstrual sin ser exacerbación de otro trastorno
Días-2 semanas antes de la menstruación
Termina con la menopausia
Cansancio
Ira
Inseguridad/Perdida de control
Falta de deseo
Dificulta participar en su vida cotidiana (3-8%)

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24
Q

Trastorno de disregulación disruptiva del estado de animo/TDDEA

A

Niños y adolescentes, la mayor parte del día, 3 o + por semana
CD:sx gradual por 12 o + meses
Cambio de humor extremo
Enojo
Arrebatos emocionales
Irritabilidad

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25
Q

Trastorno depresivo por condiciones médicas y consumo de sustancias

A

Depresión asociada a alt. fisicas
Eleva el riesgo de muerte, pronóstico negativo
Infarto al miocardio (+frec. enf. cardiovasculares), endocrinopatias, autoinmune, infecciones, cáncer, def. alimentaria

26
Q

Factores que contribuyen al desarrollo de trastornos depresivos

A

Inflamacion (PCR)
Hiperactividad del eje HHS (estrés en la vida temprana, cortisol y DHEA)
[] Bajas del factor de crecimiento neurotrófico (tejido muerto del hipocampo)
[ ] Bajas de vitamina D (receptores en amígdala, protector)
Trastornos neurologicos del sistema límbico y núcleos basales
Disfuncion de neurotransmisores

27
Q

Hipótesis monoaminérgica de la depresión

A

Menor liberacion presináptica de serotonina, adrenalina o dopamina en la sinapsis o a la disminucion de la sensibilidad

28
Q

Neurotransmisores asociados a la depresion

A

Disminucion de:
Adrenalina
Serotonina
Dopamina
GABA

29
Q

Tx Trastornos depresivos

A

IRS / ISRS / AIRS / IRSN
Antidepresivos triciclicos
IMAO (regimen alimenticio + efectos adversos)
TEC
Fototerapia
Terapia interpersonal/cognitivo-conductual/de resolucion de problemas (+fármacos, mejores resultados)

30
Q

Tx de 1º linea para depresión relacionada a cambios estacionales

A

Fototerapia/Tx con luz
Utiliza luz artificial para influir en la produccion melatonina y funciónamiento de las catecolaminas

31
Q

Trastorno bipolar

A

Alteración del estado de ánimo con componentes depresivos > Elementos de la depresión mayor + manía
+ Incidencia en mujeres
Generalmente dx despues de 10 años de inicio
Tipos: TB I, TB II, Ciclotimia y Ciclaje rápido

32
Q

Síntoma caracteristico del tratorno bipolar

A

Manía
Estado de ánimo elevado, expansivo o incluso irritable

33
Q

Trastorno bipolar I

A

1 o + Episodios maniacos que alternan con episodios depresivos mayores
Cambios de ánimo frecuentes
Ira transferida
EM: Distracción, ideas delirantes, repentinos y duran de días- meses
SD: + Graves, - respuesta a terapia

34
Q

Trastorno bipolar II

A

Episodio depresivo mayor + al menos un episodio hipomaniaco
SHM: Mín 4 días

35
Q

Ciclotimia

A

Episodios hipomaniacos que alternan con episodios depresiónes no psicotica (TB I - grave)
Duracion mín: 2 años en adultos y 1 año en niños/adolscentes
Dx de exclusion (no cumple con criterios para otros trast.)

36
Q

Ciclaje rápido

A

4 o + Episodios maniácos durante al menos 2 semanas en 1 año
La remisión (parcial o completa) remplazada por manifestaciones clínicas
Síntomas depresivos graves

37
Q

Caracteristicas de la neurofisiológia del TB

A

1º > Neuroplasticidad deficiente
Disregulación genética, neuroendocrina, autónoma e inmunitaria
Fuerte base genética
Anomalías en la corteza prefrontal subgenual
Reduccion de sustancia gris en la CPF con decremento de la actividad

38
Q

Tx TB

A

Intervenciones psicosociales
Antipsicoticos (M)
Anticonvulsivos (M)
Antidepresivos (con infusiones de ketamina, D)
Litio (D)

39
Q

Fármacos que pueden estabilizar el estado de ánimo mediante la regulación del sueño

A

Antipsicoticos
Anticonvulsivos
Litio

40
Q

Trastornos de ansiedad

A

Caracterízados por un intenso temor sin un suceso potencialmente peligroso precipitante (con manifestaciones ob/subjetivas)
Enfermedad mental de + prevalencia (18.1%)
Mujeres tienen un 60% + de probabilídad de padecerlo
Tipos: TAG, TAPS,MS,Fobias, TP y TACSoCM

41
Q

Trastorno de ansiedad generalizada/TAG

A

Preocupación y ansiedad crónica excesivas que interfieren con las act. cotidianas y relaciones la mayoría de los días por 6 meses
Edad de dx 45-49 años
Ansiedad, tensión muscular, hiperactividad autonómica, expectacion aprensiva, fatiga, incapacidad para concentrarse y alt. del sueño
Casi el 50% presenta depresion

42
Q

Trastorno de ansiedad por separación

A

Angustia al separarse de casa o de alguna figura de apego
Normal en menores de 2 años
Tristeza, falta de concentracion, miedo a monstruos/situaciones peligrosas, aislamiento, cefaleas, náuseas, alt. del sueño, pesadillas, miedo a estar solo, enojo

43
Q

Mutismo selectivo

A

Mucho miedo a hablar en contextos sociales o especificos durante + de 1 mes
+ Usual en nilos con fobia a hablar/miedo a las personas
Factores genéticos

44
Q

Fobias

A

Fuerte miedo irracional a algo que represente poca o ninguna amenaza real
Fobia social/Ansiedad social en 7% de los niños y adultos
Edad promedio de inicio: 13 años

45
Q

Trastorno de pánico

A

Episodios recurrentes e inesperados de incomodidad o miedo intenso acompañado de síntomas físicos o conductuales
Sentimientos de pérdida de control, miedo a la muerte, palpitaciones, sudoracion, escalosfrios, hormigueo/entumecimiento,, dolor torácio/de estómago, disnea, náuseas
Dx difícil por síntomas de alt. potencialmente + graves
Ataques de pánico de 15-60 min
Comun en la adultez de niños con TAPS o con traumas en etapas tempranas

46
Q

Trastornos de ansiedad por consumo de sustancias/fármacos o condiciones médicas

A

Por intoxicacion, abstinencia o tx farmacológíco
Padecimientos frecuentes: afecciones endocrinas, neurologicas, metabolicas, cardiovasculares y respiratorias

47
Q

Neurofisiología de los TA

A

-Funcionamiento de sistema serotoninergico y + del sistema adrenergico
Desrregulación del SNS
Activacion de corticoesteroides
Factores de riego: Neuroplasticidad afectada (estimula la red del miedo)
Alteraciones del glutamato, GABA, NA, Serotonina y Dopamina

48
Q

Principales mediadores de ansiedad

A

GABA
NA
Serotonina
Dopamina

49
Q

Neurofisiológia del TP

A

Hiperactividad de la amígdala, corteza límbica y prefrontal

50
Q

Tx TA

A

Terapia cognitivo-conductual
ISRS (1º TP), IRSN y 5-HT (1º Línea)
Benzodiazepinas (2º Línea, alto nivel de dependencia)
IMAO (Fobia social, ISRS, benzodiazepinas)

51
Q

Trastorno obsesivo-compulsivo/TOC

A

Caracterízado por obsesiones (pensamientos repetidos) y compulsiones (actos repetidos) recurrentes
Sudx en niños (confudido con deficit de atencion/Bajo desempeño escolar)

52
Q

Trastorno dismorfico corporal/TDC

A

Alteraciónes de la percepción corporal que causa angutia grave y dificultades en el funcionamiento cotidiano
Preocupaciones persistentes por ligera o imaginaria imperfección en la aprencia
= En hombres y mujeres

53
Q

Trastorno de acumulacion compulsiva

A

Dificultad persistente para descartar o despedirse de posesiones a pesar del valor real
Imposibilita el uso de áreas de la casa, angustia, deterioro social, ocupacional y otras formas de funcionamiento

54
Q

Trastorno de tricolimanía y excoriacion/dermatilomanía

A

Tricolimanía: pérdida de cabello por la necesidad de jalarlo/retorcerlo hasta que se cae
Dermatilomanía: rascado, comezón o frote excesivo y recurrente de la piel normal

55
Q

Neurofisiológia TOC y relacionados

A

Factores genéticos y ambientales
Alteraciónes en la corteza orbitofrontal, corteza del cuerpo calloso, núcleos basales y lóbulo parietal
Menor sustancia blanca en corteza prefrontal posterolateral y cuerpo calloso
Activacion excesiva de la corteza anterior del cuerpo calloso
Glutamato

56
Q

Tx TOC y relacionados

A

Psicotérapia
Fármacos (ISRS)
TEC
Estimulacion magnética transcraneal
Cirugía de estimulación cerebral profunda (casos extremos)

57
Q

Trastorno por consumo de sustancias

A

Categoria que reune el abuso y la dependencia a sustancias
Prevalencia + 12 años: 8.1%
1/8 con TCS tienen otro TCS adicional
40% con TCS tienen alguna enfermedad mental

58
Q

Sustancias reconocidas por el DMS-5 para el TCS

A

Alcohol
Cafeína
Cannabis
Alucinogenos
Inhalantes
Opiáceos
Sedantes
Estimulantes
Tabaco

59
Q

Neurofisiológia TCS

A

Factores genéticos (50%) y ambientales
Activacion del sistema de recompensa cerebral (dopamina)

60
Q

Tx TCS

A

Tx de problemas psiquiátricos preexistentes
Antagonistas/Bloqueadores del alcohol
Bloqueadores de los receptores de opiéceos
(Ninguno elimina el deseo intenso de consumir)
Terapia cognitivo-cond./psicodinámicas/interpersonales/grupales/familiares

61
Q

Factores precipitantes de recaídas en TCS

A

Estrés
Indicios ambientales
Exposicion a la sustancia

62
Q

Las recaídas no son fallos del tx…

A

Son un reflejo de la naturaleza de la enfermedad

Fisiopatología (6 decks)

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