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Fisiopatología > Electrolitos > Flashcards

Electrolitos Flashcards

1
Q

El movimiento de líquidos corporales del LIC y LEC dependen de…

A

Las [ ] de agua y Na del LEC

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2
Q

% De solutos del LEC que son sales de Na

A

90-95%

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3
Q

Agua corporal total

A

Hombres jóvenes 60%
Mujeres jóvenes 50%
Grasa 10%, Músculo esquelético 75%
% - con la edad

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4
Q

ACT en Lactantes

A

75%
+ De la mitad en LEC (+ IM, área superficial e incapacidad de [ ] la orina)
+ Vulnerables a la pérdida de líquidos
Al 2º año valores = al adulto

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5
Q

Agua necesaria por cada 100 cal metabolizadas

A

100 ml

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6
Q

Gasto urinario obligatorio

A

300-500 ml/día
Orina mínima necesaria para eliminar los desechos del metabolismo

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7
Q

% del IM aumentado por cada 1º de fiebre

A

12%
+ perdida de agua por +FR

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8
Q

Ganancias de agua

A

Ingesta oral
Agua 1000 ml
Alimentos 1300 ml
Agua de oxidación 200 ml

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9
Q

Pérdidas de agua

A

Orina 1500 ml
Insensibles
Pulmones 300 ml
Piel 500 ml
Heces 200 ml

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10
Q

Na

A

Catión + abundante del LEC
60 mEq/kg
LEC 135.145 mEq/L; LIC 10-14 mEq/L
Membrana impermeable, requiere bomba
Regula el volumen del LEC (90-95% de la actividad osmótica)
Equilibro ácido básico (bicarbonato de Na)
Funcionamiento de tejidos excitables

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11
Q

Necesidad corporal de Na

A

500 mg/día

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12
Q

Pérdida de Na

A

Eliminado por riñones (princ.), piel y tubo digestivo (10%)
Sudor profuso (ejercicio en ambiente cálido) 15-30 g/día, tras 4-6 semanas 3-5 g/día

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12
Q

[ ] De Na en heces

A

40 mEq/L

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13
Q

Volumen circulante efectivo/de sangre arterial efectivo

A

Lecho vascular que perfunde el cuerpo
Principal regulador del equilibrio Na-Agua
Si esta bajo activa la retención de ambos (barorreceptores)

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14
Q

Barorreceptores

A

De baja presión: aurículas, grandes vasos pulmonares (circulación llena)
De alta presión: arco aórtico, seno carotídeo (cambios de PA)
Modulación de la salida de flujo (SNS) y secreción de vasopresina, renina (retención) y péptido natrurético auricular (excreción)

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15
Q

Mecanismo de acción renina

A

Cambios en la PA, índice de filtración glomerular y Na en el líquido tubular > Riñon libera renina > + angiotensinógeno > angiotensina I > +ECA > Angiotensina II > + Reabsorción de Na y vasoconstricción renal (- índice de filtración y flujo)

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16
Q

Aldosterona

A

Reabsorción de Na y secreción de K

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17
Q

Sed

A

Sensación consciente de la necesidad de obtener líquidos
Respuesta de urgencia
Estímulos verdaderos: deshidratación celular (+osml. en LEC) y - del volumen sanguíneo (- osml. en LEC)

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18
Q

Centro de la sed

A

Hipotálamo
Osmorreceptores en él o cerca detectan cambios en la osml. del LEC (cambios de 1-2%)
Barorreceptores (sistema vascular
Angiotensina II (+ ante vol. sanguíneo y PA bajos, sed no osmótica, sis. de respaldo)

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19
Q

Xerostimía

A

Sequedad de la boca
Produce sensación de sed sin relación al estado de hidratación corporal

20
Q

Hipodipsia

A
  • En la capacidad de sentir sed
    Lesiones hipotalámicas (traumatismo, meningiomas, hidrocefalia, hemorragia), edad (>80)
21
Q

Polidipsia

A

Sed excesiva

22
Q

Categorías de la sed

A

Sintomática/Verdadera: ante pérdidas de agua, se resuelve una vez se repone (diarrea, vómito, DM, DI)
Inapropiada/Falsa: persiste incluso con la hidratación suficiente (ICC, DM y ERC, [] + de Angiotensina)
Polidipsia psicógena: beben agua de forma compulsiva (trastornos psiquiátricos, causa intoxicación hídrica)

23
Q

Vasopresina

A

Núcleos supraópticos y paraventricular (hipotálamo)> hipófisis posterior
Receptores V1: ML vascular, Vasoconstricción, solo en [ ] altas
Receptor V2: Conducto cortical colector, Reabsorción de agua por acuaporinas 2 (mantener la osml.)

24
Q

Factores que controlan la [ ] de ADH

A

Volumen y Osmolalidad del LEC
Reducción del vol. sanguíneo del 5-10% > Másx. [ ] de ADH

25
Q

Factores que disminuyen la [ ] de ADH

A

Alcohol
Litio
Antagonistas de la morfina

26
Q

Factores que aumentan la [ ] de ADH

A

Estrés
Dolor
Náuseas
Traumatismos
Intervenciones qx
Anestésicos
Opiáceos
Nicotina

27
Q

Diabetes insípida

A

Neurogénica/Centrasl: insuficiencia de ADH
Nefrogénica: riñones insensibles
Incapacidad de [ ] la orina
Poliuria (3-20 L/día)
Sed excesiva
Si el mecanismo de la sed es normal y hay disponibilidad de agua no hay alteraciones

28
Q

% De neuronas que sintetizan ADH perdidas para presentar poliuria en la DI

A

80-90%

29
Q

Tx DI

A

Preparaciones farmacológicas de ADH
Acetato de desmopresina
Clorpropamida (DI parcial, hipoglucemiante)
Diuréticos tiazídicos (ambas formas de DI)

29
Q

DI temporal

A

Lesión en la cabeza o intervención qx cerca del eje hipotálamohipofisiario

30
Q

Dx DI

A

Registro de gasto urinario de 24h
Verificar que no sea por glucosa o renopatía
Valorar las [ ] de ADH
Osml. del plasma y orina antes y después de privar líquidos o infusión salina hipertónica
Monitorizar el uso de forma farmacológica de ADH
RM (hipófisis normal tendrá señal de alta intensidad, ADH almacenada)

30
Q

Causas de la DI nefrogénica

A

Rago genético en el receptor V2 o la acuaporina 2
Litio
Alt. electrolíticas (-K, +Ca crónica)

31
Q

Tx SIADH

A

Leve: restricción de líquidos
Moderada: diuréticos (manitol, furosemida), Litio, Demeclociclina (inhiben)
Grave: Sol. NaCl hipertónica (3%) IV

32
Q

Sx de secreción inapropiada de ADH/SIADH

A

Fallo del sistema de retroalimentación - que regula la liberación e inhibición de la ADH
Hiponatremia hipotónica
Natriuresis (>20 mEq/L)
Osml. de orina + a la del plasma
Ausencia de edema y reducción de volumen
Función tiroidea, renal y suprerrenal normales
(Ocupa las 5 para el dx, en gral. son retención de agua e hipoNa por dilución)

33
Q

Categorías de las alteraciones equilibrio Na-Agua

A

Contracción/Expansión isotónica del LEC
Dilución hipotónica (hiponatremia)/Concentración hipertónica (hipernatremia); cambios del agua extracelular

33
Q

Acuaréticos

A

Antagonistas del receptor V2
Generan acuaresis (excreción ahorradora de electrolitos del agua libre)
Tx de Hiponatremia euvolémica

34
Q

Déficit de vol. de líquido isotónico

A

Reducción del LEC con pérdidas proporcionales de Na y Agua
Si el volumen circulante efectivo se compromete es hipovolemia

35
Q

Dx y Tx Déficit de vol. de líquido isotónico

A

Antecedentes que predisponen a pérididas de Na y agua
Adelgazamiento
Función fisiológica alterada
Mediciones de egresos e ingresos (difíciles de medir)
FC, PA, llenado venoso > info. del vol. vascular

Tx Reposición de líquidos y resolver la causa subyacente

36
Q

Exceso de vol. de líquido isotónico

A

Expansión isotónica del compartimiento del LEC. con + del líquido intersticial y vascular

37
Q

Sobrecarga circulatoria

A

Por infusión de líquidos IV o transfusión de sangre si la cantidad o rapidez son excesivas

38
Q

Patologías por exceso de vol. de líquido isotónico

A

Derrame pleural
Edema pulmonar
Ascitis

39
Q

Dx y Tx de exceso de vol. de líquido isotónico

A

Antecedentes que predisponen a la retención de Na y Agua
+ De peso
Edema
Síntomas cardiovasculares
Tx Dieta baja en Na, diuréticos

40
Q

Hiponatremia

A

Concentración de Na en plasma < 135 mEq/L
Adultos mayores + vulnerables
Tipos:
Hipertónica (partículas osmóticamente activas, hiperglucemia; traslocacional LIC> LEC agua)
Hipotónica (retención de agua, dilución)
-Hipovolémica
-Euvolémica
-Hipervolémica

41
Q

Hiponatremia hipotónica hipovolémica

A

Pérdida de agua y Na que dan una - [ ] de este último
Tras sudoración excesiva y reposición con agua (no electrolitos)
Irrigación gastrointestinal
Vómito
DiarreaFórmula diluida (lactantes)
Complicación > Insuficiencia corticosuprarrenal

42
Q

Hiponatremia hipotónica euvolémica

A

Retención de agua con dilución de Na, se mantiene el vol. del LEC
+ Frecuente (60%)
SIADH
+Riesgo en periodo postoperatorio (ADH alta 72h-5 días, exagerada por restitución de líquidos sin electrolitos)

43
Q

Hiponatremia hipotónica hipervolémica

A

Alteraciones relacionadas con el edema
Insuficiencia cardíaca descompensada
Enfermedad hepática
Insuficiencia renal

44
Q

MDMA/Éxtasis

A

Causa convulsiones, edema cerebral y herniación por una hiponatremia grave

Fisiopatología (3 decks)

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