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Fisiopatología > Convulsiones > Flashcards

Convulsiones Flashcards

1
Q

Convulsion

A

Acontecimiento único de conducta anómala originada por una descarga eléctrica de las neuronas en la corteza cerebral

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Q

Principal causa de las crisis convulsivas en adultos mayores de 20 años

A

Cambio estructural, traumatismo, tumor o ictus

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3
Q

Etiología de las crisis convulsivas

A

Alteraciones en la permeabilidad de la membrana
Menor inhibición de la corteza y tálamo
Cambios estructurales que alteran la excitabilidad
Desequilibrio de neurotransmisores (+ Acetilcolina, - GABA)
Mutaciones genéticas

Ej. Desajustes metabólicos, Infecciones, Tumores, Abuso de fármacos, Lesiones vasculares, Deformidades congénitas, Lesión cerebral

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4
Q

Clasificación de la ILAE para convulsiones

A

Generalizadas (inicio en ambos hemisderios)
Focales (incio en un hemisferio)

De origen desconocido

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5
Q

Tipos de manifestaciones que pueden incluir las crisis convulsivas

A

Fenómenos sensitivos, motores, autónomos o psíquicos
(Varían según el sitio de descarga)

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6
Q

Edad común de 1° episodio convulsivo

A

Antes de los 20 años
(Trastorno + frecuente en neurología pediátrica)

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7
Q

Convulsiones focales

A

Convulsiones que comienzan en un área específica de un hemisferio cerebral
Tipo + frecuente de convulsiones de reciente dx

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8
Q

Convulsiones generalizadas

A

Convulsiones de inicio simultaneo en ambos hemisferios cerebrales
Tipo + frecuente de crisis convulsiva
Síntomas clínicos: inconsciencia y respuesta motora simétrica

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9
Q

Epilepsia

A

Un trastorno crónico de descargas recurrentes de las neuronas.

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10
Q

Clasificación de las convulsiones focales

A

Sin alteración de la consciencia
Con alteración de la consciencia

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11
Q

Las convulsiones focales son el tipo más frecuente de convulsión en los casos de _______.

A

Reciente diagnóstico

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12
Q

CF sin alteración de la consciencia

A

Síntomas y signos dependen de la zona afectada
Componentes motores, autonomos y aura
Área motora: 1º síntoma es un movimiento, contralateral, localizado o diseminarse
Área sensitiva: Alteración sensitiva somática (parestesia) o especial (sentidos) contralateral
SNA: Rubor, taquicardia, diaforesis, hipo/hipertensión, cambios pupilares
Pueden evolucionar a CPC o CTCG

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13
Q

CF con alteraciones de la conciencia/Psicomotoras

A

Convulsiones focal que cambia a bilateral
Crisis convulsivas (componenetes tónico, clónico y t-c), al inicio puede o no haber consciencia
Automatismos, confusionismos postictal, alucinaciones, deja vu/jamais vu, temor agobiante, pensamiento descontrolado, inundación de ideas, desapego, despersonalización
Pueden tener aura
A menudo surgen del lóbulo temporal

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14
Q

Antigua clasificación de CF sin alteraciones de la conciencia

A

Convulsiones parciales simples/parciales elementales/parciales con síntomas elementales

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15
Q

Aura/Prodromo

A

Fenómenológicas sensitivo o psíquico dado por por una CPS con pequeña área de actividad
Signo de alerta estereotipado de actividad convulsiva inminente

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16
Q

Automatismo

A

Actividades repetitivas sin proposito

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17
Q

Estado postictal

A

Periodo tras la crisis convulsiva antes de que se recupere el SAR

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18
Q

Clasificación de convulsiones generalizadas

A

Motoras
No motoras

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19
Q

Tipos de CG motoras

A

Tónico-clónicas
Mioclónicas
Clónicas
Tónicas
Atónicas

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20
Q

Convulsiones tónico-clónicas

A

“Gran mal”
Crisis motoras mayores + habituales
Fase tónica: alerta vaga, contraccion aguda y tónica (extension), inconsciencia, incontinencia intestinal/vesical, cianosis
Fase clónica: contraccion bilateral rítmica y relajación de las extremidades
Duracion 60-90 seg

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21
Q

Convulsiones mioclónicas

A

Contracciónes involuntarias leves
Sacudidas bilaterales de los músculos (generalizadas o confinadas)

22
Q

Convulsiones clónicas

A

Pérdida de la conciencia
Hipotonía súbita
Sacudidas en extremidades (simétricas o no)

23
Q

Convulsiones tónicas

A

Aumento súbito de tono en músculos extensores
Asociado a caídas

24
Q

Convulsiones atónicas

A

“Ataques de caídas”
Pérdida repentina del tono muscular

25
Q

Crisis de ausencia

A

CG no motora
“Pequeño mal”
Episodios epilepticos generalizados no convulsivos
Típicas: Alteraciones de la consciencia, mirada fija, falta de movimiento (o automátismos), falta de respuesta, pérdida del contacto con su entorno
Atípicas: Alteraciones en el tono muscular, inico y fin menos abruptos
Duracion: segundos

26
Q

Crisis de ausencia en niños

A

Generalmente se dan en esta poblacion y al crecer desaparecen o evolucionan a crisis motoras generalizadas

27
Q

Gold standart para dx

A

EEG

28
Q

Tx para crisis focales aumenta la frecuencia de…

A

Crisis de ausencia

29
Q

Diagnostico

A

Anamnesis
Exploracion neurologica
RM > Defectos estructurrales
EEG > Actividad electrica cerebral, sustentar dx, pronóstico, clasificacion (Gold standart)

30
Q

Reglas del tx

A

Proteger al paciente de lesiones durante la crisis
Conservar la función cerebral al abortar o prevenir la act. convulsiva
Tratar enfermedades subyacentes (- la frecuencia)

31
Q

Fracción de personas con tx farmacólogico que tienen un control adecuado de la epilepsia

A

2/3

32
Q

Medicamentos anticonvulsivos para CF o TC por CF

A

Ácido valproico
Carbamazepina
Garbapentina
Lamotrigina
Levetiracetam
Oxcarbazepina
Topiramato
Zonisamida

33
Q

Medicamentos anticonvulsivos para CAus

A

Ácido valproico
Etosuximida

34
Q

Medicamentos anticonvulsivos para crisis convulsivas motoras menores y TC

A

Ácido valproico
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Lamotrigina

35
Q

Medicamentos anticonvulsivos para crisis mioclónicas

A

Ácido valproico

36
Q

Medicamentos anticonvulsivos para CAt

A

Resistentes al tx

37
Q

Medicamentos aprobados para monoterapia en adultos con CF solas o CG secundarias

A

Gabapentina
Lamotrigina
Topiramato
Oxcarbazepina

38
Q

Consideraciones respecto al tx farmacológíco en mujeres en edad reproductiva

A

Anticoncepción (orales): interaccionara medicamentosa que afectan la función hormonal o - la fertilidad
Fertilidad
Embarazo: + el riesgo de anomalías congenitas y complicaciónes perinatales

Se debe aconsejar los suplementos de ácido fólico

39
Q

Medicamentos que pueden interferir con el metabolismo de la vitamina D y causar osteoporosis

A

Carbamazepina
Fenilhidantoína
Fenobarbital
Primidona
Ácido valproico

40
Q

Monoterapia

A

Elimina interacciones medicamentosas y efectos adversos aditivos
Siempre preferible

41
Q

Suspensión de anticonvulsivos

A

Nunca de forma abrupta
Debe disminuirse la dosis lentamente para evitar recurrencias

42
Q

Causa + frecuente de convulsiones recurrentes

A

Falta de apego al tx

43
Q

Enfermedad en pacientes epilepticos

A

Neurológo + Médico de atencion primaria
Para evitar la sobremedicación o interferencia de los anticonvulsivos con los fármacos adicionales

44
Q

Tx quirurgico

A

Epilepsia refractaria al tx farmacológíco
+ Frecuente es la eliminacion de la amígdala, parte ant. del hipocampo, corteza entorrinal y una parte del polo temporal (se deja la neocorteza lateral intacta)
Eliminación parcial del cuerpo calloso (evitar diseminación)
Estimulador electrico implantable del nervio vago

45
Q

Crisis psicógenas no epilépticas/CPNE

A

No presentan actividad epileptiforme en EEG pero hay eventos peroxísticos que parecen crisi epilepticas
Causa principal se relaciona con la psique
Inicio gradual, mov. de cabeza de un lado al otro, parpados cerrados, respuesta parcial y reorientación postictal rápida
50% Continuaran con crisis

46
Q

Antecedentes comúnes en CPNE

A

Fármacos antep. que no mitigan las convulsiones
Episodios relacionados a desencadenantes ambientales/emocionales
Dolor crónico
Enf. psiquiatríca
Traumatismo

47
Q

Dx y Tx CPNE

A

Dx: EEG videoasistido + Prueba psicologica
Tx: Tratar los estímulos estresores y conflictos psicologicos subyacentes, cormobilidades y funcion cognitiva/emocional inadecuada

48
Q

Estado epiléptico

A

Convulsiones que no se detienen espontaneamente y se presentan en sucesion sin recuperación
Urgencia médica (puede llevar a insuficiencia respiratoria y muerte)
+ Frecuente en jovenes y adultos mayores
Morbilidad/Mortalidad + en adultos mayores y conv. asintómáticas agudas
1/3 Sin antecedentes de trast. conv. y otro 1/3 manifestaciones inicial de epilepsia

49
Q

Tx Estado epileptico

A

Medidas de soporte de visa
Diazepam/Lorazepam IV (tx de 1º linea)
Tratar la enfermedad subyacente de haberla o no se resolverá

50
Q

Crisis no convulsivas/CNC

A

Fasciculación de músculos orales y oculares, desviación ocular
Requieren vigilancia continua de EEG (comatososo 48h)
RM> Encefalomalacia
Frecuentes en la unidad de cuidados intensivos
20% de los comatosos en UCI
48% de los comatosos después de una crisis CG
20% Lesiones cerebrales estructurales agudas

51
Q

Antecedentes de riesgo para CNC

A

Tumores
Epilepsia
Meningitis
Encefalitis

Fisiopatología (6 decks)

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