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Gastro CTO > Trastornos del esofago > Flashcards

Trastornos del esofago Flashcards

1
Q

¿Qué es disfagia?

A

Dificultad para la deglución

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2
Q

Que es afagia?

A

Obstrucción esofágica completa, que asocia imposibilidad para deglución y sialorrea. La causa puede ser el impacto de un bolo alimenticio

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3
Q

Cuales son los tipos de disfagia?

A

La disfagia orofaríngea o alta y la disfagia esofágica o baja

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4
Q

Complicaciones mas frecuentes de la disfagia alta?

A

Tos, asquiracion traqueobronquial y regurgitación nasofaringea

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5
Q

Causa de disgafia alta

A

Es posible que se deba a trastornos neurologicos o a los propiamente musculares. La causa mas comun son los accidentes cerebrovasculares
otras causas: distrofia muscular parkinson, etc

Acalasia, zenker

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6
Q

Características de la disfagia orofaríngea o alta

A

Afecta al esfínter esofágico superior y a la region del esofago cervical
Se caracteriza por la incapacidad para iniciar la deglución

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7
Q

Cuales enfermedades generan una disfagia orofaringea?

A

Los acv, neoplasias etc

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8
Q

Dx de disfagia orofaringea?

A

DE ELECCION, Videofluroscopia. convencionales; endoscopia, rx convencional con contraste de bario etc

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9
Q

Tx de disfagia orofaringea?

A

Ya que las enfermedades que causan una disfagia alta son progresivas e intratables se trata de brindar nutricion adecuada y facilitar la deglucion segura

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10
Q

Que es la disfagia esofagica o baja?

A

Es la dificultad para la deglucion que surge una vez el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y el EES

Primero a solidos y luego liquidos

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11
Q

Como se divide la DE?

A

disfagia mecanica (obstructiva) dificultad del bolo debido a objeto fisico. hay que tener en cuenta el cancer, estenosis benignas etc

disfagia motora: disminucion en peristalsis normal del esofago cuando se produce la relajacion de los esfinteres

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12
Q

Como se subdividen la disfagias, ambas

A

Intermitentes a veces pasan y otras no, aparece de manera episodica
Continuas, siempre pasan, es caracteristica de una estenosis peptica

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13
Q

RECUERDA

A

La disfagia para solidos y no liquidos es subjetiva de obstruccion mecanica

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14
Q

Causas de disfagia neurogenica/alta

A

ACV en el 85-90% de los casos
Enf extrapiramidales como el parkinson
Botulismo etc

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15
Q

Como se divida la disfagia alta

A

Motora/neuromuscular o neurogenica

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16
Q

Causas de disfagia esofagica? y motora

A

Esofagica: Tumores malignos, esofagitis, cuerpos extraños
Motora: acalasia, espasmo esofagico distal etc

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17
Q

Que es el reflujo?

A

El reflujo es el paso del contenido gastrico o intestinal al esogafo

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18
Q

¿Cual es la clínica de ERGE?

A

*Pirosis
*Regurgitacion de acido
*Regurgitacion toraxica o disfagia
*Si hay odionifagia es pq se puede tratar de una ulcera

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19
Q

¿Causa mas frecuente de dolor torácico de origen esofágico?

A

Esofagitis por reflujo

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20
Q

¿Cuándo se hace una endoscopia?

A

Cuando hay disfagia, odiinofagia, dolor toracico etc

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21
Q

¿Diferencia de RGE entre adultos y niños?

A

En los niños es la regurgitación excesiva que se asocia a síntomas respiratorios

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22
Q

RECUERDA

A

Hay que hacer endoscopia en todos los pacientes con sintomas sugestivos de complicacion (disfagia, odinogafia, dolor toracico) y a los que no responde tratamiento

23
Q

RECUERDA

A

En RGE Se hace la medicion de PHmetria ambulatoria en 24h
El esofagograma no pasa

RGE: La prueba de eleccion es endoscopia

24
Q

Complicaciones de ERGE

A

Esofagitis, estenosis pilorica, sintomas respiratorios, neoplasias

25
Q

Caracteristicas de Esofagitis

A

*Inflamacion de la mucosa esofagica
*Causa mas frec de dolor toracico de origen esofagico
*El dx se hace con endoscopia, si hay algo mas, se hace biopsia

26
Q

Pq ocurre una estenosis peptica?

A

por la exposicion extensa de ac clohidrico q eso conlleva a ulceracion. cursa con disfagia igual. el tx es la dilatacion endoscopica

27
Q

RECUERDA

A

los pacientes con esofago de barret tienen mas riesgo de padecer adenoca de esogafo y estomago proximal

28
Q

Principal causa desencadenante de esofagitis, esófago de Barret y de la mayor parte de las patologías esofágica:

A

Enfermedad por reflujo esofagico

29
Q

Caracteristica del esofago de barret

A

hay epitelio columnar tipo intestinal revistiendo el esofago, la causa de EB se desconoce pero se cree que es por la alta exposicion de ac cloridicro

30
Q

el dx de esofago de barret?

A

es mediante endoscopia con toma de muestra con biopsia
barret es fr para adenoca de esofago

31
Q

Pq debe tratarse esofagitis asociadas antes de la toma de biopsia de del esofago de barret?

A

Pq la inflamación puede producir una sobreestimulacion de la displasia en caso que exista

32
Q

Objetivos en tx de esofago de barret?

A

*Control de sintomas, cicatrizacion de inflamación del esofago, evitar recidiva y *prevenir cancer de esofago
*modificacion del estilo de vida, cambios en la alimentacion
*si presentan sintomas similares a RGE se usa omeprazol, sino desaparecen los sintomas se utilizan dosis alta 40mg/dia

33
Q

Tx de esofago de barret?

A

Se mantiene, dependiendo la gravedad, alrededor de 8 semanas o entre 6 y 12meses en los casos mas graves.

34
Q

RECUERDA

A

Los pacientes con esofagitis alcalina, se tratan con medidas generales para neutralizar las sales de biliares, con sucralfato (mas eficaz) o colestiramina

35
Q

RECUERDA

A

La metoclopramida (procineticos) aumentan la motilidad gastroesofagica y mejora la sintomatologia

36
Q

Cuando ocurre una esofagitis por causticos

A

Puede aparecer tras la ingesta de acidos o bases fuertes, bien de manera accidental o voluntaria con finalidad autolítica

37
Q

De que depende el daño esofagico

A

De la cantidad y concentracion del producto ingerido y del tiempo de contacto que tuvo con el esofago.

38
Q

Que producen los alcalis y los acidos?

A

Necrosis por licuefaccion mientras que los acidos la producen por coagulacion

39
Q

Sintomas de esofagitis por causticos

A

Depende de la gravedad, varia con sintomatología hasta intensa odinofagia, disfagia, hemograma o perforacion. puede tener estridor disfonia que sugiere la implicacion de la laringe y la epiglotis.

40
Q

Exploraciones complementarias de esfogagitis por causticos

A

*Endoscopia digestiva (6-24horas) tras la ingesta. se usa la clasificacion zargar para eso.

*Rx de torax para descartar mediastinitis, neumonitis o derrame pleural, si se sospecha perforacion gastrica se hace Rx de abdomen, si es sospecha de perforacion de esofago de hace TAC con ingesta de contraste hidrosoluble.

41
Q

TX de esofagitis por causticos

A

*NO se pone agentes neutralizantes ni se induce el vómito
*Si son grado I o II se da el alta recomendando dieta blanda durante 48h
*Si es grado IIb o III tienen riesgo de desarrollar estenosis pero eso se hospitaliza y *se da soporte con nutricion parenteral. si hace estenosis como complicacion tardia, el tx es la dilatacion endoscopia con balon con la inyeccion intralesional de corticoides. si fracasa se valora una protesis esofagica

42
Q

RECUERDA:

A

Los pacientes con esofagitis por caustica tienen aumento de riesgo de ca epidermoide de esofago hasta los 40 años despues por lo que se recomienda hacer cribado a partir de 20-30 años despues de la ingesta

43
Q

Esofagitis eosinofilica

A

respuesta al sistema inmuna a estimulos antigenicos alimentarios y ambientales. se asocian con formas de alergia, asma, rinitis, conjutinitis y sensibilidad a alimentos

En la endoscopia se visualiza un esofago con multiples anillos, con surgos longitudinales, disminución de vascularizacion y mucosa fragil.

44
Q

DX y TX de esofagitis eosinofilica

A

DX es con biopsias
Tx IBP a doble dosis durante 8 semanas, corticoides administrados de forma topicas y dieta para eliminar alérgenos.

45
Q

Que es Acalasia?

A

Incapacidad para relajarse

46
Q

Caracteristica de acalasia cricofaringea (disfagia orofaringea)

A

*Es una disfuncion del musculo cricofaringeo en la que no se relaja con la deglucion, sin que haya evidentemente de otra enfermedad neurologica o muscular. se presenta en mayores de 60 años

47
Q

Que es Acalasia (disfagia esofagica muscular continua)

A

Mala relajacion del esfinter esofagico inferior

48
Q

Clinica de acalasia ororfaringea?

A

Disfagia mixta
Regurgitación de saliva y alimentos retenidos en el esofago
dolor toracico
dolor de pecho
pirosis

49
Q

Tipos de acalasia

A

*La clasica: contracciones simultaneas de baja amplitud en el cuerpo esofagico
*La vigorosa: pasan contracciones mas amplias y repetitivas produciendose un espasmo esofagico difuso.

50
Q

Clinica acalasia?

A

disfagia, dolor toracico y regurgitacion. el curso es progresivo, con perdida de peso a lo largo de los meses. La presencia de RGE va en contra del dx

51
Q

Dx de acalasia?

A

*Manometria: de eleccion, sin embargo no se distingue el tipo por lo que siempre hay que hacer endoscopia
*Rx de torax: ausencia de burbuja gastrica y se ve el mediastino ensanchado, se caracteriza por nivel hidroareo cuando esta de pie
*Estudios rx con bario, evidencian esofago dilatado y se ve el pico de pajaro

52
Q

Dx diferencial de acalasia?

A

Adenoca gastrico

53
Q

Complicaciones de acalasia?

A

*esofagitis. se origina por irritagion qu eproducen los alimentos
*Aspiracion broncopulmonar
*Ca esofagico

54
Q

tx de acalasia?

A

La lesion nerviosa degenerativa de esta enfermedad no se corrige

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