Trastornos del equilibrio ácido-base Flashcards
Cambios patológicos en la presión parcia de dióxido de carbono y el bicarbonato sérico, que suelen provocar alteraciones del pH en sangre
Trastornos del equilibrio ácido-base
Medida que sirve para establecer el nivel de acidez o alcalinidad de una disolución (suero).
pH
Indica la gravedad del trastorno
Concentración plasmática de hidrogeniones
Indica la respuesta metabólica
Presión parcial de CO2
Indica el estado de los sistemas de amortiguación o buffer
Concentración plasmática de bicarbonato
Ayuda a orientar sobre el diagnóstico diferencial
Hiato aniónico o anion gap
Habla de la diferencia entre las cargas positivas (cationes) y las cargas negativas (aniones) del plasma
Anion gap
Fórmula del anion gap
Cationes (NA + K) - Aniones (Cl + HCO3)
Brecha anionica =
menor a 10
Técnica de monitorización invasiva que permite determinar el pH, las presiones arteriales de dióxido de carbono y oxígeno además de la concentración de bicarbonato en sangre
Gasometría
Estandar de oro para la evaluación del estado respiratorio y del equilibrio ácido-base
Gasometría arterial
Tendencia actual de menor invasión para el enfermo para disminuir complicaciones
Gasometría venosa
Contraindicaciones de gasometría
- Lesión en sitio de infección
- Ausencia de pulso en sitio de infección
- Prueba modificada
- Coagulantes o anticoagulantes
Sitios de obtención de muestra de gasometría arterial
- Humeral
- Femoral
- Radial
- Pedia
Tipos de trastornos que modifican la base
Trastornos crónicos
Trastorno secundario a la acumulación de ácidos orgánicos e inorgánicos, en donde existe exceso de hidrogeniones
Acidosis metabólica
Acidosis metabólica cuya presentación lleva minutos a horas. Característica de los pacientes críticos
Aguda
Acidosis metabólica que se presenta a lo largo de días o semanas. Su incidencia es realmente baja, a excepción del paciente con fallo renal.
Acidosis metabólica crónica
Criterios de acidosis metabólica
- pH menor a 7.4
- Bicarbonato menor a 18 mEqv/L
- Acidosis con anion gap elevado y acidosis con anion gap normal
Valor normal del anion gap
3 a 10
Es secundaria a la acumulación de ácidos inorgánicos o a la ingesta de ácidos exógenos
Acidosis metabólica con anion gap elevado
Es consecuencia de la pérdida de bicarbonato por vía renal o extrarrenal
Acidosis metabólica con anion gap normal
Trastorno ácido-base que cursa con un pH arterial menor a 7.35 y es ocasionado por un incremento en la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2)
Acidosis respiratorio
Acidosis respiratoria que se caracteriza por un pH menor a 7.35 y una pCO2 mayor a 45 mmHg
Acidosis respiratoria aguda