TRASTORNOS DE LA PIGMENTACION

Question 1

Las proporciones con que se mezclan melanina, oxihemoglobina, hemoglobina
reducida y carotenos, explica las variaciones en los diversos tonos de la piel normal,
pero la melanina es el principal pigmento en la coloración de la piel, el pelo y los ojos
del ser humano.

Answer 1

TRASTORNOS DE LA PIGMENTACIÓN

Question 2

El color de la piel debido a la melanina está determinado por:

Answer 2

1.
Factores genéticos individuales (grado de sensibilidad a la luz).

2.
Factores genéticos raciales, por ejemplo, razas blanca, negroide, india.

3.
Foto exposición exógena (bronceado solar).

4.
Factores hormonales de regulación (hormona melanocito estimulante [MSH],
estrógenos, melatonina).

Question 3

enfermedad adquirida, se produce una destrucción selectiva
parcial o completa de melanocitos, que afecta piel y mucosas, caracterizada por
manchas hipocrómicas y acrómicas, asintomáticas, de curso crónico e
impredecible.

Answer 3

vitiligo

Question 4

Hay 3 hipótesis fundamentales para explicar el vitíligo:

Answer 4

autocitotóxica, que sugiere que productos químicos son tóxicos para los melanocitos

la neuroquímica, que propone que agentes liberados por terminaciones nerviosas afectan a los melanocitos

autoinmune,el sistema inmunológico ataca erróneamente a los melanocitos, lo que se correlaciona con la presencia de autoanticuerpos.

Question 5

Clasificación topográfica

Localizado

Diseminado

Generalizado

Answer 5

SEGMENTO AFECTADO

Afecta un segmento corporal

Afecta 2 o más segmentos, pero
menos del 75% de la superficie
corporal

Afecta más del 75% de la superficie
corporal

Question 6

Manifestaciones clínicas

Answer 6

Máculas de 5 mm a 5 cm o más de diámetro. De color de “tiza” o blancas pálidas,
con bordes bien delimitados. Los bordes son convexos.

Question 7

En las zonas afectadas, cubiertas de pelo, este se vuelve blanco(Las zonas
circunscritas de cabello blanco, análogas a las manchas de vitíligo, se denominan
poliosis).

Answer 7

Las manchas blancas son hipersensibles a las radiaciones ultravioletas y se queman
fácilmente al ser expuestas al sol.

Question 8

Fenómeno de Koebner:

Answer 8

muchos pacientes atribuyen el inicio de su vitíligo a un
traumatismo físico (en el cual el vitíligo aparece en la zona del mismo.)

Question 9

Desde el punto de vista clínico, se clasifica
en ( distribución):

Tipo A. Vitíligo no segmentario- tiende a ser progresivo, por lo que aparecen nuevas
placas a lo largo de la vida del paciente.

Answer 9

Se divide en 4 grupos, según su localización:

Localizado o focal, acro- facial, vulgari, universal

Question 10

Desde el punto de vista clínico, se clasifica
en ( distribución):

Answer 10

Tipo B. Vitíligo segmentario- las placas tienden a crecer rápidamente y en 1 o 2
años, a decrecer.

Question 11

Localizado o focal,

acro- facial,

vulgari,

universal

Answer 11

Cuando afecta solo
unos pocos puntos

Afecta solo las
extremidades
y la cara

Dispuestas simétricamente
en ambos lados del cuerpo

Afecta casi a todo
el cuerpo

Question 12

segmental

Answer 12

Cuando afecta solo un lado
del cuerpo y un área
individual (por ejemplo, una
pierna).

Question 13

Diagnóstico.

Answer 13

Examen con lámpara de Wood:

Dermopatología:
biopsia de la piel.

Microscopia electrónica

Question 14

Diagnóstico diferencial.

Answer 14

Pitiriasis alba

Pitiriasis versicolor alba

Leucodermia posinflamatoria

Micosis fungoides

Nevo anémico

Question 15

Tratamiento

Answer 15

Repigmentación: restablecimiento permanente de la pigmentación normal de
melanina.

Question 16

Máculas circunscritas

Answer 16

Glucocorticoides tópicos.

Inhibidores de calcineurina tópicos.

Fotoquimioterapia

Láser de excímero (308 nm)

Question 17

Vitíligo generalizado

Answer 17

Fotoquimioterapia generalizada

UVB de banda estrecha, 311 nm

Question 18

Tratamiento

Answer 18

Miniinjerto: técnica útil para máculas de vitíligo segmentario resistente al
tratamiento y estable.

Despigmentación: es “un” color de piel en pacientes con vitíligo extenso o en los que
han fracasado o rechazado otros tratamientos.

Protectores solares: proteger a la piel afectada de la reacción aguda a la quemadura
solar y limitar

Question 19

Melasma

Answer 19

Es una hipermelanosis localizada, que se caracteriza por placas
hiperpigmentadas, y por lo general afecta la cara.

Question 20

Patogenia.

Answer 20

Es más frecuente en la mujer y en estos casos los melanocitos producen más
melanina de lo normal, como respuesta a:

Factores hormonales: embarazo o la administración de píldoras anticonceptivas.

La exposición al sol y el daño solar

Ciertos medicamentos (medicamentos anticonvulsivos y las nuevas terapias
dirigidas para el cáncer), jabones perfumados o desodorantes, artículos de tocador y
cosméticos

Hipotiroidismo

Question 21

Cuadro clínico.

Answer 21

Máculas de color pardo, más o menos oscuro, que forman placas de tamaño
variable, irregulares, de contornos bien definidos.

Es simétrica y ocurre sobre las prominencias malares, la frente y el labio superior.

Además, puede presentarse un aumento de la pigmentación en las areolas de los
pezones y alrededor de los genitales externos.

Las lesiones pueden palidecer con el parto, pero con frecuencia persisten y se
acentúan cuando se utilizan anticonceptivos orales

Question 22

Tratamiento
melasma

Farmacocinética y farmacodinámica: la aplicación tópica de hidroquinona agota los
depósitos y evita la síntesis de melanina. No causa destrucción de melanocitos ni
despigmentación permanente.

Answer 22

Agentes despigmentantes:

Hidroquinona, crema al 2 y 4 %.

Hidroquinona con bloqueador solar, crema al 2 y 4 %.

El efecto despigmentante puede requerir de 1 a 4 meses.

Vía de administración. Tópicamente por la noche, con reevaluación del paciente a
los 2 meses.