Sífilis Flashcards
FACTORES DE RIESGO
Relaciones sexuales sin protección
Múltiples parejas sexuales
Parejas de pacientes portadores de ETS.
La falta de educación sexual
Pertenecer a los grupos de:
a. adolescentes
b. sexo servidores
c. drogadictos
CAUSAS
Causada por T. pallidum, que es una espiroqueta delicada y delgada
TRANSMISIÓN
Contacto sexual: el contacto con la lesión infecciosa (chancro, parche
mucoso, condiloma lata, lesiones cutáneas de sífilis secundaria).
Infección congénita: transmisión in útero o perinatal
por lesión genital activa( contacto).
La sífilis adquirida es de notificación obligatoria
semanal.
La sífilis congénita de notificación inmediata por
el sector salud.
(Con más de dos
años de evolución) no contagiosa,
lesiones no resolutivas
Sífilis Tardía
Sífilis Temprana
Sífilis SECUNDARIA
Latencia
temprana
Sífilis Tardía
(Hasta dos años de evolución de la enfermedad) contagiosa,
lesiones resolutivas
Sífilis Tardía
Sífilis Temprana
Sífilis SECUNDARIA
Latencia
temprana
Sífilis Temprana
Período de
incubación
10 a 90 días
(término
medio 21 días)
Duración de 1 a 5
semanas (chancro
y adenopatías
regionales
Sífilis
primaria
Primera
latencia
Duración de 2 a 6
semanas. No hay
síntomas ni
signos de la
enfermedad.
Duración de 2 a 6
semanas. Erupción
mucocutánea y
síntomas
generales
Sífilis
secundaria
Hasta el primer
año de evolución.
No hay síntomas
ni signos.
Latencia
temprana
¿Como es el chancro?
una úlcera de bordes precisos y sobre elevados, fondo
limpio de 1 a 2 cm de diámetro, color ajamonado, redondeada u
ovalada, base indurada, no dolorosa, puede ser única, en ocasiones
múltiples, infecto contagiosa , duración de 1 a 5 semanas.
Chancros extragenitales: ano o recto, boca, labios, lengua, amígdalas, dedos de las manos
(doloroso), dedos de los pies
Las regiones genitales son los sitios más frecuentes.
En los varones:
porción interna del prepucio, surco coronal del glande, cuerpo y base del pene.
Mujer: cuello uterino, vagina, vulva, clítoris y mama
Chancros extragenitales:
ubicacion
ano o recto, boca, labios, lengua, amígdalas, dedos de las manos
(doloroso), dedos de los pies
Aparece en un lapso no mayor de siete días. Los ganglios están delimitados,
firmes, gomosos, no hipersensibles y más a menudo unilaterales; pueden persistir
durante meses.
Linfadenopatía
dx diferencial
Chancro blando (chancroide)
Granuloma inguinal. (Donovanosis)
Herpes genital
Leucoplasia en mucosa genital
Balanitis candidíasica
Eritema fijo medicamentoso
Chancro escabíosico
Liquen plano genital
Erosión traumática
Psoriasis genital
Condiloma acuminado
Fisura anal
Máculas y pápulas de 0.5 a 1 cm, redondas a ovaladas; de color pardo rosado-rojo,
ligeramente elevadas, planas en la parte superior, cubiertas por una membrana
blanca a gris hiperqueratósica, que ocurre en la mucosa oral o genital
- Más tarde las erupciones pueden ser papuloescamosas
- En la palpación, las pápulas son firmes; condilomas lata, blandos.
Sífilis secundaria
Pérdida difusa de cabello, lo que comprende las sienes y la región parietal de la piel cabelluda.
Alopecia apolillada en parches sobre la piel cabelluda y la región de la barba. Pérdida de pestañas
Linfadenopatía generalizada:
Cervicouterina, suboccipital, inguinal, epitroclear y axilar. Ocurre esplenomegalia
Manifestaciones concomitantes: Afectación musculoesquelética
Ojos
Reacción meningovascular
Afectación del tubo digestivo
Afectación genitourinaria
Sífilis secundaria
Cuando las lesiones papulosas se localizan en
membranas mucosas, se hacen hipertróficas
se caracterizan por
placas eritematosas dolorosas o erosiones
blancogrisáceas
(condilomas planos),
La madre puede transmitir sífilis al feto hasta 4 años después de la
infección materna original, cuando no ha sido tratada.
Es toda mujer, puérpera o con aborto reciente con prueba no treponémica
VDRL o RPR, reactiva mayor o igual a 1: 8 diluciones o en menores
diluciones con prueba treponémica FTA- abs o TPHA positiva.
SIFILIS CONGENITA PRECOZ
ANEMIA HEMOLITICA
PLACAS MUCOSAS
RINORREA PERSISTENTE
HEPATOESPLENOM,EGALIA PARALISIS DE PARROT
CORIORETINISTIS GLAUCOMA
COMPROMISO DE SNC Y RESPIRATORIO
EXANTEMA ERITEMA
LESION OSTOARTICULAR
PENFIHO PALMOPLANTAR
SIFILIS CONGENITA TARDIA
LESIONES GOMOSAS O ESCLEROSIS
TIBIA EN SABLE
AFECTACION NEUROLOGIA
PARESIAS
TRIADA DE HUTCHINSON
NARIZ EN SILLA D EMONTAR
La triada de Hutchinson es un conjunto de tres signos asociados a la sífilis congénita
dientes en forma de “sierra”, queratitis intersticial y sordera.
dx pruEbas cualitativas
fta-abs
tpha
mh-tpa
dx pruEbas cuaNTItativas
vdrl
rpr
usr
- Penicilina benzatínica G 2.4 MUI IM
dosis única - Penicilina procaínica G 600 000 UI IM
por 10 días.
Sífilis temprana (primaria, secundaria y
latente)
- Penicilina benzatínica 2,4 MUI IM
semanal por dos semanas (tres dosis) - Penicilina procaína 600.000 unidades IM
dosis única por 17 días
Esquema alternativo de sífilis latente
tardía, sífilis cardiovascular y gomosa
Doxiciclina 100 mg VO por 28 días
Amoxicilina 2 g VO + Probenecid
500 mg por 28 días
Sífilis latente tardía, gomosa y sífilis
cardiovascular
neurosifilis
Penicilina procaínica 1.8-2.4 MUI IM+ Probenecid 500 mg por 17 días
Bencilpenicilina 18-24 MUI diario
Esquemas alternativos
Doxiciclina 200 mg VO 28 días
Amoxicilina 2g VO. + Probenecid 500
mg VO 28 días
Ceftriaxona 2g IM (con lidocaína
como diluyente) o IV (con agua como
diluyente,) 14 días
Sífilis temprana en el
embarazo
Penicilina G benzatina 2,4 MUI IM dosis
única en el primer y segundo trimestre (II,
B). Cuando el tratamiento es la maternidad
iniciado
En el tercer trimestre, una segunda dosis
de benzatina penicilina G 2,4 MUI IM debe
darse después de una semana (día 8).
Penicilina G procaínica 600.000 unidades
IM. diario 10 días (III, B)
La sífilis congénita
Bencilpenicilina sódica 100,000 150.000
unidades / kg al día IV (divididas en dosis
de 50.000 unidades / kg 12 horas en los
primeros 7 días de vida y 8 horas
después) 10 días
Penicilina procaína 50.000 unidades / kg
al día IM10 días
Latente temprana: adquirida durante el último año.
Latente tardía: adquirida hace más de 1 año
Latente tardía: adquirida hace más de 1 año
