Trastornos de la conducta alimentaria

Question 1

Criterios para hospitalización en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria

Answer 1

• Pérdida ponderal >50% en 6 meses o 30% en 3 meses
• Alteraciones del estado mental
• Convulsiones
• Deshidratación
• Alteraciones hepáticas o renales severas
• Pancreatitis
• K <3mEq/L o Na <130 o >145
• Arritmia grave o trastorno de la conducción cardíaca, FC <40lpm, otros trastornos electrocardiográficos
• Síncope o TAS <70mmHg
• Hemorragia gastrointestinal
• Dilatación gástrica aguda

Question 2

Medidas de prevención primaria para trastornos de conducta alimentaria

Answer 2

• Concientizar sobre trastornos de alimentación
• Fomentar alimentación y ejercicio físico
• Abatimiento de los estereotipos sociales

Question 3

Tamizaje de conductas alimentarias de riesgo

Answer 3

Cuestionario de Conductas Alimentarias de Riesgo

Question 4

Tipos de anorexia

Answer 4

• Restrictivo: en los últimos 3 meses no ha habido episodios de ingestión exagerada o conductas de purga. La pérdida ponderal se consigue por restricción, ayuno y/o ejercicio excesivo.
• Compulsivo-purgativo: los últimos 3 meses ha habido episodios recurrentes de ingestión excesiva o conductas de purga

Question 5

Complicaciones de anorexia

Answer 5

Reducción de masa cardíaca, arritmias, disminución de densidad mineral ósea, DHE, gastroparesia, hipoplasia de médula ósea y disminución del volumen de masa cerebral

Question 6

Tratamiento de anorexia nerviosa

Answer 6

• Inicial de elección: intervenciones psicosociales.
  Terapia psicológica, asesoria nutricional y rehabilitación

Question 7

Recuperación ponderal en anorexia

Answer 7

Debe ser gradual, comenzando con 800-1200kcal/día y ganancia de 400-1200g/semana

Question 8

Principales causas de muerte en anorexia

Answer 8

1 Suicidio
2 Arritmias letales

Question 9

Tipos de bulimia

Answer 9

• Purgativo: se recurre regularmente al vómito autoinducido o uso de laxantes, diuréticos o enemas.
• No-purgativo: se recurre regularmente a conductas compensatorias inapropiadas como ejercicio excesivo, ayuno o restricción alimentaria

Question 10

Gravedad de bulimia de acuerdo a la frecuencia de conductas purgativas

Answer 10

• Leve: 1-3 episodios/semana
• Moderada: 4-7 episodios/semana
• Grave: 8-13 episodios/semana
• Extrema: >=14 episodios/semana

Question 11

Complicaciones de bulimia

Answer 11

DHE, deshidratación, trastornos ácido-base, erosión del esmalte dental, caries, arritmias por hipocalcemia (prolongación intervalo QT y TV polimorfa), ERGE, desgarro Mallory-Weiss o ruptura esofágica, diarrea o estreñimiento (uso de laxantes)

Question 12

Tratamiento de bulimia

Answer 12

Psicoterapia, con terapia conductual cognitiva.
Fluoxetina: único antidepresivo aprobado en bulimia

Question 13

Indicaciones de hospitalización en bulimia

Answer 13

• Deshidratación significativa
• Hipotensión o cambios ortostáticos
• DHE que requiera reposición IV: K <2.5-3mEq/L
• Disrritmia cardíaca, incluyendo bradicardia (<40lpm)
• Crisis convulsiva
• DM descontrolada o hipoglucemia
• Riesgo de suicidio