Esquizofrenia Flashcards
Definición de esquizofrenia
Trastorno psicótico crónico que afecta funcionamiento afectivo, intelectual y del comportamiento
Trastorno psicótico más común
Esquizofrenia
Edad de presentación de esquizofrenia
Suele iniciar antes de los 45 años, las edades de mayor incidencia son:
- Hombres:15-25 años
- Mujeres: 25-35 años
Tipos de síntomas en esquizofrenia
- Síntomas positivos: surgen de una disfunción cerebral que lleva a la aparición de elementos extraños en el pensamiento
- Síntomas negativos: se originan en una ausencia de elementos normales en el funcionamiento cerebral
Síntomas positivos de esquizofrenia
Distorsión del pensamiento inferencial (delirio) y la percepción (alucinaciones), lenguaje desorganizado y comportamiento gravemente desorganizado o catatónico.
Responden mejor a los antipsicóticos.
Síntomas negativos de esquizofrenia
Aplanamieto afectivo, restricción de la productividad y fluidez del pensamiento y lenguaje, pérdida de motivación, anhedonia, déficit atencional y alteraciones cognitivas.
Los antipsicóticos atípicos pueden lograr cierta mejoría de estos síntomas
Fases de esquizofrenia
- Fase prodrómica: aislamiento social, cambios en el comportamiento o en respuesta emocional a estímulos
- Aguda: síntomas psicóticos severos
- Continuación: decremento en gravedad de los síntomas.
- Estabilización (residual): asintomáticos o síntomas como tensión, irritabilidad, depresión, síntomas negativos y de deterioro cognitivo.
Criterios diagnóstico utilizados para esquizofrenia
Criterios de CIE-10
Subtipos de esquizofrenia
- Catatónica
- Desorganizada (hebefrenia)
- Paranoide
- Residual
- Indiferenciada
Características de esquizofrenia catatónica
- Negativismo, mutismo, estupor catatónico, rigidez, obediencia automática
- Catalepsia
- Ecosíntomas:ecolalia, ecopraxia, ecomimia
- Conducta violenta, estereotipias
Características de esquizofrenia desorganizada (hebefrenia)
- Habla y comportamiento desorganizado
- Afecto plano o inapropiado
- Euforia insulsa, ideas delirantes pobres y fragmentarias, conducta pueril, apariencia descuidada, desinhibición sexual e hiperfagia.
- Forma de inicio más precoz (adolescencia)
- La de peor pronóstico.
Características de esquizofrenia paranoide
- Forma típica de esquizofrenia (más diagnosticada y frecuente)
- Ideas delirantes o alucinaciones auditivas
- Conservación relativa de funcionamiento cognitivo y afectiv
- Delirios de tipo persecutorio, grandiosidad o ambas
- Mayor respuesta a tx
- Edad tardía de aparición
Características de esquizofrenia residual
- Después de un episodio esquizofrénico (del subtipo que sea) desaparecen los síntomas positivos, pero persisten los negativos o dos o más síntomas positivos atenuados
- Transición entre un episodio agudo y una remisión completa
Tratamiento farmacológico de esquizofrenia
- Elección: antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida) (iniciar dosis baja y aumentar gradual) con benzodiacepinas
- Antipsicóticos típicos: en caso de efectos secundarios como alteraciones de desempeño sexual o ganancia ponderal
Tratamiento de esquizofrenia con episodio psicótico
Cuando el primer episodio psicótico es de naturaleza esquizoafectiva se recomienda:
- Estabilizadores del estado de ánimo: tipos maníaco o ciclotimico
- Inhibidores recaptura de serotonina: tipo depresivo
