Depresión mayor

Question 1

Definición de depresión mayor

Answer 1

Trastorno del estado de ánimo, distinguido por disforia y anhedonia, en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento) por un período >=14 días.

Question 2

Pico de incidencia de depresión mayor

Answer 2

30-40 años

Question 3

Tamizaje de depresión

Answer 3

Adultos: PHQ-9
Pediátricos (7-17 años): Cuestionario de Depresión Infantil (CDI)

Question 4

Diagnóstico de depresión

Answer 4

Clínico, con criterios de DSM-5/CIE-10.
Identificar: cuadro clínico con depresión, duración mínimo de 2 semanas con síntomas diarios y pérdida de funcionalidad del individuo.

Question 5

Duración mínima de síntomas para considerar diagnóstico de depresión

Answer 5

2 semanas con síntomas diarios

Question 6

Enfermedad mental más frecuente

Answer 6

Depresión

Question 7

Clasificación de trastorno depresivo por gravedad

Answer 7

• Leve: puede mantener sus actividades cotidianas.
• Moderado: probablemente tenga dificultad para mantener sus actividades cotidianas.
• Grave: hay síntomas marcados o angustiantes, principalmente pérdida de autoestima y sentimientos de culpa o inutilidad

Question 8

Tratamiento no farmacológico de depresión

Answer 8

Terapia cognitivo conductual e interpersonal
- Moderada-Severa: desarrollar plan integral para tx del episodio, asistencia a familia o en entorno

Question 9

Tratamiento farmacológico de depresión

Answer 9

Moderado-severo: ISRS (paroxetina, fluotexina, setralina) por mínimo 6 semanas.
Ausencia de respuesta después de 4 semanas: aumentar dosis y revaluar en 4 semanas.
2da línea: venlafaxina, anfebutamona, mirtazapina e imipramina

Question 10

Tiempo de tratamiento farmacológico de depresión

Answer 10

Se debe mantener por 6 meses a partir de la mejoría del 50% de los síntomas.

Question 11

Pacientes en los que el tratamiento se puede extender por 12 meses desde la mejoría sintomática

Answer 11

• Depresión recurrente: >=2 episodios depresivos mayores
• Distimia con depresión recurrente
• Distimia con duración >=3 años y asociada a deterioro en el funcionamiento, con antecedentes de recaída al suspender el tx farmacológico

Question 12

¿Qué es distimia?

Answer 12

Síndromes depresivos intensidad leve y crónicos >2 años de duración o >1 año en niños/adolescentes

Question 13

Tratamiento farmacológico para depresión en embarazo

Answer 13

Sertralina

Question 14

Tratamiento farmacológico de elección en depresión para pacientes con comórbidos no psiquiátricos/polifarmacia

Answer 14

Sertralina o citalopram

Question 15

Tratamiento en depresión en pediátricos (7-17 años)

Answer 15

Moderada-severa: fluoxetina o setralina
+ terapia cognitivo conductual + terapia familiar

Question 16

Indicaciones para referencia a 2do nivel en pacientes con depresión

Answer 16

• Pobre o nula respuesta a tx posterior a usar dosis terapéutica y por tiempo mínimo necesario en fase aguda
• Abuso de sustancias
• Comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos
• Ideación y/o intento de suicidio

Question 17

Indicaciones de referencia a 3er nivel en paciente con depresión

Answer 17

Se valorarán pacientes con riesgo suicida elevado con monitorización de tx establecido y valorar terapia electroconvulsiva

Question 18

Tratamiento de depresión refractaria

Answer 18

Considerar adición de litio, metilfenidato, anticonvulsivos, antipsicóticos, hormonas tiroideas o uso simultáneo de dos antidepresivos

Question 19

Indicaciones de terapia electroconvulsiva en depresión

Answer 19

Depresión refractaria, riesgo suicida y depresión psicótica