Trastornos de consolidación: Retardo y pseudoartrosis Flashcards

1
Q

No hay una definición universalmente aceptada de pseudoartrosis; en general se acepta que si la consolidación no se realiza en _____, estamos frente a una pseudoartrosis.

A

6-8 meses

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2
Q

____ pueden tratarse con Cx en el 90% de los casos y queda muy bien en el 80%

A

Pseudoartrosis

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3
Q

Etapas del proceso de consolidación (5)

A

1.-Inicial/latencia
2.-Organización
3.-Normalización, (callo óseo secundario o definitivo)
4.-Remodelación
5.-Solidificación

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4
Q

En la etapa inicial o de latencia de la consolidación, se produce un ____ mediante osteolisis

A

Secuestro fracturado

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5
Q

En la etapa inicial o de latencia,______ liberan PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la reducción del pH y la tensión de oxígeno favorecen a la aparición de células inflamatorias para eliminar células muertas, producir GF e iniciar la histogénesis.

A

las plaquetas del hematoma

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6
Q

Durante esta etapa se produce la formación del secuestro fracturario mediante osteolisis. Además, en el hematoma fracturario se produce la acción plaquetaria liberando sustancias como PDGF, TGF-B y FGF-B que asociado a la reducción del pH y de la tensión de oxígeno favorecen la aparición de células inflamatorias para eliminar células muertas, producir factores de crecimiento e iniciar la histogénesis.

A

Inicial/Latencia

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7
Q

En esta etapa se produce la decalcificación de los extremos óseos y el hematoma fracturario se organiza dando lugar a la formación del callo fibroso (callo óseo primario o provisional).

A

Organización

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8
Q

La etapa de organización se produce en que semana

A

Esto se produce aproximadamente a las 3 semanas.

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9
Q

Durante esta etapa se produce el nuevo tejido óseo, también llamado hueso laminar. Es en este momento en que se produce la osteogénesis periférica y la osteogénesis medular, que se denomina osteogénesis intrafragmentaria. Esto dará como resultado la formación del callo óseo perióstico y endóstico antes descritos.

A

Normalización

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10
Q

Nuevo tejido ósea formado en la etapa de normalización

A

Hueso laminar

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11
Q

Esta etapa se produce mucho tiempo después de la formación de los callos perióstico y endóstico, se remodela la cortical y el canal medular, desapareciendo los callos interno (endóstico) y externo (perióstico), la cavidad medular se vuelve a abrir y la arteria medular se reconstruye.

A

Remodelación

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12
Q

con el tratamiento quirúrgico el proceso de consolidación se puede alterar ya que podemos realizar estabilización ___

A

relativa o absoluta.

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13
Q

Enclavado endomedular, fijador externo; corresponden a ejemplos de este tipo de estabilización

A

Relativa

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14
Q

La estabilización relativa produce movimiento de los fragmentos que incrementanla exudación de sustancias que en conjunto con las células y la neoformación de vasos que llevan a la formación de ____; inhibiéndosela así la formación de _____

A

Callo exuberante (Perióstico)

Callo endóstico

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15
Q

Placas y tornillos corresponden a estabilización ____

A

Absoluta

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16
Q

En la estabilización absoluta la formación de callo __- se inhibe y se promueve la formación de callo ____, observándose una consolidación más lenta

A

Perióstico

Endóstico

17
Q

Causas principales de alteraciones en la consolidación

A

Exceso de movimiento en el lugar de la fractura (mala estabilización)
Insuficiente vascularización de los fragmentos

18
Q

Tipos de alteraciones de la consolidación

A

-Retardo en la consolidación
-Pseudoartrosis

19
Q

Cuando la consolidación no ha avanzado a la velocidad media esperada para la localización y tipo de fractura (3-6 meses)

A

Retardo en la consolidación

20
Q

incapacidad completa de la consolidación por fracaso definitivo de la osteogénesis.

A

Pseudoartrosis (cicatriz de hueso)

21
Q

Clasificación de pseudoartrosis que se basa en la viabilidad de los extremos óseos y aporte sanguíneo

A

Judet y judet

22
Q

clasificación de pseudoartrosis según Judet y Judet

A

-Hipertrófica (problema mecánico)
-Atrófica: Pérdida de fragmentos intermedios y sustitución con tejido cicatrízala con pobre vascularización (Problema biológico)

23
Q

Clasificación de pseudoartrosis de Paley y Col

A

A. Con pérdida de hueso inferior a 1 cm: A1.Pseudoartrosis con deformidad móvil y;
A2. Con deformidad fija

B. Con pérdida de hueso superior a 1 cm:
B1. Con defecto óseo;
B2. Pérdida de longitud ósea y;
B3. Ambas

24
Q

Duración de infección en pseudoartrosis infectadas

A

6-8Meses

25
Q

Hueso con mayor frecuencia a desarrollar una alteración de la consolidación

A

Tibia (Algunos dicen Fémur

Dato curioso: La tibia es el hueso que más se fractura también

26
Q

Zona donde son más comunes las pseudoartrosis

A

Miembros inferiores
WEY SI TE ESTOY DICIENDO QUE EN LA TIBIA Y FÉMUR VERGA

27
Q

Causa o Fx riesgo principal para el desarrollo de pseudoartrosis en tibia

A

Ausencia de músculos en cara anterior e interna

28
Q

El proceso de consolidación puede ser alterado por factores mecánicos (fuerzas de compresión y flexión que ___ la formación de callo óseo; fuerzas de cizallamiento y torsión que ____ la formación de callo óseo)

A

favorecen
inhiben

29
Q

factores bioquímicos como la producción de____ por los macrófagos y fibroblastos localizados en el foco fracturario lo que contribuye a la aparición de pseudoartrosis

A

colagenasa

30
Q

las fracturas ___ que más se complican con pseudoartrosis

A

diafisiarias

31
Q

La pseudoartrosis también se puede asociar al trazo fracturado, siendo así _____ las de mayor riesgo, _____ en segundo lugar, ___ en tercero y por último ____

A

-Transversales u oblicuas cortas
-conminutas
-Segmentarias distales
-espiroideas u oblicuas largas

32
Q

En esta alteración de la consolidación hay descalcificación de los extremos óseos, el canal medular no está cerrado, no hay fibrosis marginal y se encuentran sombras de calcificaciones en las partes blandas en torno al foco de fractura

A

Retardo de la consolidación

33
Q

En esta alteración de la consolidación se observa recalcificación y esclerosis de los extremos óseos que se ven redondeados, uno de ellos adopta la forma convexa y el otro cóncavo, simulando una articulación condílea, hay cierre del canal medular, ausencia de sombra de osificación en torno al foco de fractura, separación de los extremos óseos y a veces engrosamiento de los extremos óseos (hipertrófica) por calcificación del tejido fibroso cicatricial

A

Pseudoarteosis

34
Q

FOTO DE RETARDO DE LA CONSOLIDACIÓN Y PSEUDOARTROSIS

A

YA PONLA PUTO ALEX (Te la mandé por wha)

35
Q

Es muy importante descartar una etiología ____ en alteraciones de la consolidación

A

Infecciosa

36
Q

Tx de retardo en la consolidación

A

-Corregir inmovilización inadecuada
-Tratar infección (Si aplica)
-Corregir estado nutricional
-Estimular actividad de la extremidad
-Retirar cuerpos extraños

37
Q

La pseudoartorsis requiere un tx más agresivo ya que es un ___

A

Proceso patológico

38
Q

Tx pseudoartrosis

A

-Resección cicatriz fibrosa
-Reavivamiento de extremos óseos
-Apertura del canal medular
-Injertos óseos de cresta iliaca

(En resumen es transformar la pseudoartrosis en una fractura primitiva de nuevo)