Exploración Física de Hombro Flashcards
Articulaciones del hombro
Glenohumeral ( General)
(Específicas)
Acromioclavicular
Esternoclavicular
Esapulotorácica
Primer paso de la inspección de hombro
Observar braceo con movimiento de la extremidad inferior contralateral
Segundo paso de la inspección de hombro
Observar movimientos suaves y naturales del hombro al desnudarse
Tercer paso de inspección de hombro
Observar todo lo demás (tumores, cicatrices, heridas, color, etc)
La clave de la la exploración física de alta calidad es
SIEMPRE REVISAR BILATERAL
Pacinte con el brazo en rotación interna y aducción. Como mesero esperando al propina
Parálisis de ERB
La parálisis de Erb es una parálisis flácida por afección de _____ en donde se afectan los nervios _____, ___ y ____
C5, C6 (a veces C7)
Subescapular, Musculocutáneo, Axilar
La parálisis donde la presentación más frecuente es manno en garra se llama ___
Parálisis de Klumpke
La parálisis de Klupke es una parálisis flácida por lesión de raíces ____
En donde se lesionan los nervios __ y ___
En donde hay la peculiaridad de que si hay afectación de la raíz anterior de ____ presentan Sx de ____
c8, t1
Ulnar y mediano
T1, Horner
Sx caracterizado por enoftalmia, ptosis y anhidrosis hemilateral
Sx de Horner
Lesión en plexo braquial que suele ser por estiramiento, normalmene en el parto
Parálisis de ERB
Asimetría de homoplatos suele indicar debilidad en el músculo
Serrato Mayor
El homoplatpo ha descendido solo en parte y produce este cuello membranosoo o acortado
Deformidad de Sprengel
A pesaar de que no es propiamente del hombro, en la inspección debemos valorar ____
Escoliosis Y Sifosis
Es una afección de la parte superior de la espalda. Hace que la parte superior de la espalda se encorve, pareciéndose a una joroba
Suele ser hereditaria, a veces con un patrón autosómica dominante con una variable expresividad. Es más frecuente en el varón. Constituye una de las causas de dolor vertebral en la pubertad y adolescencia. Afecta más a la columna dorsal, y conlleva curvas de hiperlordosis compensatorias a nivel cervical y lumbar.
Enfermedad de Scheurmann o cifósis juvenil
Para la palpación del hombro, debemos poner al paciente …
Sentado, ponernos detrás de el y poner nuestras manos en el deltoides y acromion a cada lado
De la primera posición de palpación de hombro, debemos explorar …
medialmente hasta llegar a la escotadura esternal
Una vez que llegamos a la escotadura esternal en la plapación debemos explorar ____
Articulación esternoclavicular inmediatamaente lateral a la escotadura
Después de explorar la Articulación EC, palpamos ____ con un movimiento ___
Superficie lisa anterior de la clavícula
Deslizante
En la palpación de la clavícula palpamos los dos tercios ____ y el tercio ____ en busca de crepitación, protuberancia o solución de la continuidad
mediales convexos
lateral cóncavo
En la clavícula, los músculos se insertan unicamente en las superficies ____, excpeto el músculo ___
Posterior e inferior
Platisma
En el individuo delgado pueden palparse :____ en varios lados de la clavícula
nervios supraclaviculares
Se encuentra profunda al músculo pectoral y en el triangulo delto-pectoral
Apófisis coracoides
Patologías encontradas a la palpación de la articulación acromioclavicular
Crepitación asociada a osteoartritis o luxación del extremo lateral de la clavícula
La palpación de la articulación acromioclavicular es más fácil si el px hace…
Rotación con el brazo
Exploración de la superficie anterior del acromion
Exploración del dorso óseo del acromion y superficie lateral
Se encuentra entre el borde lateral del acromion y la tuberosidad mayor del humero
Troquiter (tuberosidad mayor del húmero)
Límite lateral del surco bicipital ___
Límite medial del surco bicipital
Troquíter
Troquín
Form más fácl de palpar surco bicipital
Rotación externa
El troquín está al mismo nivel que
Apófisis coracoides
Cuando palpas el acromión, puedes seguirlo en sentido posterior medial mientras se desvanece formando ____
Espina escapular
Cuantas c ostillas cubre el omóplato normalmente
Nivel de la espina escapular
Zonas de exploración de tejidos blandos en hombro
1
2
3
4
Manguito rotador
Bolsa subacromial y subdeltoidea
Axila
Músculos
Daño a los tendondes del manguito rotador producen sobre todo dificultad de ____
Abducción
Músculos que se insertan en el troquíter
(Los que están arriba)
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Manguito rotador se encuentra por debajo de
Acromion
Posiicón en la que palpamos el manguito rotador
Cualquier sensibilidad a la palpación del manguito rotador, significa ____
defectos o desgarros
Músculo del manguito rotadro que más se desgarra
Supraespinoso
Cómo se palpa la bolsa subacromial o subdeltoidea?
Igual que al mango pa
Si hay bursistis puede haber crepitación?
VERDADERO
La axila tiene forma ____
Piramidal
Método correcto de palpación axilar
Paredes axilares
Anterior __
Posterior __
Medial ____
Lateral
Pectoral mayor
Dorsal ancho
Costillas 2-6 + serrato mayor
Surco bicipital
Estructura palpable más importante del cuadrante lateral axilar
Arteria humeral
Los músculos se palpan de manera ___
Bilateral
Importancis de palpar el ____
Esternoicleidomastoideo
inserción del pectoral mayor
Labio lateral del Surco bicipital
Al palpar el pectoral se palpa también ____ en busca aumento de volumen o sensibilidad a causa de truma o _____
Uniones costocondrales; Sx Tietze(cOSTOCONDRITIS)
Inserción del bícpes
Tuberosidad bicipital del radio
Palpación correcta del bícpes
La lesión de este nervio puede producir atrofia del deltoides por luxación del hombro
Axilar
Inserción del deltoides
Tuberosidad deltoidea del humero
Casua más común de lesión de trapecio, en donde suele aparecer hematoma (igual que en Esternocleidomastoideo)
Latigazo por accidente automovilístico
Inserción del trapecio
Origen de los romboides
C7-T5
Forma correcta de explorar romboides
Codo en flexión y hombro toración interna
Origen e inserción de Dorsal ancho
Prueba para valorar los arcos de movilidad del sujeto
Prueba de rascado de apley
Primer paso del test de rascado de apley
Segundo paso de rascado de apley
Tercer paso de rascado de apley
Otra manera de checar los arcos de movilidad
Para que no sisrven las pruebas pasivas vs activas
Diferenciar fuerza muscular de bloqueo o impedimento
Si el bloqueo
cede bajo presión –>
Inflexible y súbito –>
Extraarticular (tejidos blandos)
Intraarticular (óseo)
Como debe estar el codo en las pruebas de hombro
Flexionado porque facilita el movimiento
Tipos de movimiento del hombro
COMPLETAR
Proporción de grados
Cuando no hay movimiento glenohumeral y solo escapulotorácico es
Sx de hombro congelado
La abducción del brazo termina cuando
El cuello qx fémur choca con la apófisis coracoides
Es necesario para hacer una abducción completa glenohumeral
Rotación externa
HACER EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
fLEXIÓN Y EXTENSIÓN NORMAL
90
45
Rotación interna y externa normal
55 y 45
Prueba que se utiliza para verificar la estabilidad del tendón del bíceps
Yergason
Maniobras para pinzamiento sin acromial (4)
Arco doloroso
Neer
Yocum
Hawkins-kennedy
Maniobras para tendinitis o rotura del supraespinoso
Drop
arm Jobe
Pruebas para tendinitis o rotura infraespinoso
Patte
Rotacion externa contra resistencia
Pruebas para evaluar tendinitis o rotura subescapular
Gerber
Napoleón
Prueba para tenopatia bicipital y la otra para tenosinovitis bicipital
Speed
Yergason
Pruebas para inestabilidad anterior de hombro
Cajón anterior
Prueba de aprensión
Pruebas para AAC
O’Brien
