Fractura de pelvis Flashcards
Importancia de fractura de pelvis
Matan gente y son complejas
Mecanismo de lesión fractura de pelvis
Traumatismo de muy alta energía (normal)
(O baja energía en osteoporosis)
Por qué es una urgencia fractura de pelvis?
SANGRA MUCHO
Hasta 3 L
. En la mayoría de pacientes la fuente del sangrado pélvico proviene de la ruptura de ____
Plexo Venoso pre-sacro
90%
Clasificación para fracturas de pelvis
Tiles
Metodología que se utiliza en pacientes politraumatizados
ATLS
Pasos de la primera fase del ATLS
ABCDE
Significado de ABCDE en ATLS
Airway
Breathe
Circulación
Déficit Neurológico
Exposición
Que se hace en la A en ATLS
Control cervical
Permeabilidad de vía aérea
Qué se busca descartar con la B en ATLS
Neumotórax
Hemotórax
Tórax inestable
Tamponade
En la C de ATLS en exploración física, revisamos ___
Fracturas expuestas
Sangrado externo
Fijación de pelvis
Método de elección para sangrado dx sangrado interno abdominal
Ultrasonido FAST
Glasgow que nos indica intubar
<8
En la E del ATLS debemos
Desvestir para observar, pero tapar al terminar para prevenir hipotermia
Triada mortal
Acidosis
Hipotermia
Coagulopatía
Que se hace en la evaluación secundaria en ATLS
Revisión por aparatos y sistemas
Que se hace en evaluación terciaria en ATLS
Descartar lesiones ocultas
El estudio de imagen de elección si un px politraumatizado está hemodinámicamente estable
AngioTAC
El estudio de imagen de elección si un px politraumatizado está hemodinámicamente INestable
FAST
Si el FAST sale + sigue
LAPE y después arteriografía –>UCI
Si fast sale - sigue
Arteriografia
Según Jeffte, el líder en el ATLS se encarga de
Vía Aérea
Durante el ATLS es muy importante que alguien ____
Tome el tiempo con cronómetro
Cuánto sangra la pelvis?
3lts
Si se lesiona esta arteria en fractura de pelvis, el px muere en 2-3 minutos
Corona Mortis, rama de la Iliaca Externa
La Mortalidad temprana en fractura de pelvis se asocia a
Hemorragia
Lesión cerrada de cabeza
La Mortalidad tardía en fractura de pelvis se asocia a
FOM
Sepsis
Herramienta que se pone a nivel del trocánter mayor para detener el sangrado de pelvis
Cinturón pélvico
Según el mecate de jeffte el manejo inicial de fractura de pelvis es con estos tres estudios
TAC tórax y abdomen
Lavado peritoneal
FAST
En el algoritmo que el doc nos pasó, el manejo inicial es ABC y otros tres aspectos ___
Acceso intravenoso proximal al diafragma (2)
Transfusión temprana
Radiografía AP pelvis
Después del manejo inicial del Px con fractura de pelvis debemos
Poner cinturón pélvico o sábana
En caso de que con el cinturón se haya estabilizado, o que siempre haya estado estable, el paso a seguir
TAC y manejo quirúrgico definitivo
Si con el cinturón pélvico sigue inestable SE HACE
LAPE
Si con el cinturón pélvico se estabiliza y responde a fluidos se hace
FAST
Si no hay datos de sangrado intraperitoneal se hace
angiografía y posterior manejo del de la fractura
Si hay datos de sangrado intraperitoneal se hace
LAPE y posterior angiografía
Femenino de 41 años con collarín e incubación en la escena del accidente, TA 80/40 FC140lpm
Sínfisis del pubis abierta e inestable
Acceso endovenoso y Rx pendientes
CUAL ES EL PRIMER PASO
Cinturón pélvico y fluidos
Lesión urológica más común asociada a fractura de pelvis
Sección uretral
Manejo inicial
Primos 4 pasos del algoritmo de fractura de pelvis
ATLS
Canalización intravenosa proximal al diafragma
Transfusión temprana
Rx AP pelvis
Si después del manejo inicial el px está inestable hacemos ->
Cinturón pélvico
Si sigue inestable después del cinturón, y no responde a fluidos ____, si si responde a fluidos pero necesita transfusión urgente ____
LAPE
US y TAC –> SIGUE EN OTRA FC
Después de la LAPE, si el px se estabiliza _____, si no ____ y después Manejo definitivo de fractura
Manejo definitivo de fractura
Angiografía
Si en un inicio, después del manejo inicial, el px se estabiliza el siguiente paso es ___
TAC–> manejo fractura
Después de haberle estabilizado al px cuando no estaba estable después del manejo inicial…
Lo estabilizamos y le hicimos una TAC y FAST, si en esos salía ___ hacemos LAPE, si no, angiografía y _____
Sangrado peritoneal
Manejo definitivo fractura
Por el otro lado, después de la LAPE evaluamos si hay qu hacer __ o no, y ya manejo definitivo después
Transfusión
