TRASTORNOS ACIDO BASE FISIOPATO

Question 1

TRASTORNOS MIXTOS

Answer 1

PCO2 Y HCO3 BAJOS
PCO2 Y HCO3 ALTOS
MANTENDRIAN PH NORMAL PERO HAY ALTERACION X AMBOS LADOS

Question 2

VALORES

Answer 2

pCO2: 35- 45 mmHg
pH: 7,35-7,45
Bicarbonato plasmático: 21-29 mEq/l
Anión gap: 12 ± 4 mEq/l

Question 3

RINON

Answer 3

REABS BICARB Y ELIMINA PROTONES

Question 4

ANION GAP

Answer 4

Na- (HCO3 +Cl)= 12
12= aniones no medidos > el 75% es albumina
*hipoalbuminemia> disminucion anion gap

Question 5

ACIDOSIS METABOLICA

Answer 5

ACIDOS > ANIONES
ENDOGENOS; CETOACIDOSIS Y AC LACTICO
ANION GAP AUMENTADO
PERDIDA BICARB GI O RENAL / DISMINUCION EXCRESION RENAL ACIDOS
-COMPENSACION> HIPERVENTILACION > RESP KUSMAULL

Question 6

ANION GAP DISMINUIDO

Answer 6

NO ACIDOSIS

• HIPOALBUMINEMIA
• MIELOMA MULTIPLE, PRODUCE MUCHAS PROTS CATIONICAS QUE CONTRARRESTAN ALBUMINA Y DISMINUYEN EL ANION GAP
• HIPERLIPIDEMIA

Question 7

ANION GAP AUMENTADO

Answer 7

AUMENTO AC ORGANICOS ; CETOACIDOSIS , ACIDOSIS LACTICA, INTOX X SALICILATOS, INSUF RENAL
NORMOCLOREMICA
-NIVELES DE BICARB PUEDEN ESTAR AUMENTADOS

Question 8

ANION GAP NORMAL

Answer 8

SE DA X PERDIDA BICARB CON COMPENSACION DE ABS RENAL CLORO > HIPERCLOREMIA
INTERCAMBIADOR RENAL CL-HCO3

*EL H+ Y EL BICARB SE REABS JUNTOS, ENTONCES SI DISMINUYE EL H+ SE VE DISMINUIDA LA CAPACIDAD DE REABSORBER BICARB

Question 9

ACIDOSIS TUBULAR RENAL

Answer 9

ACIDOSIS MET CONGENITA
DISTAL O TIPO1 : NO SE SECRETAN H+ EN EL TUBULO DISTAL > DISMINUYE CONSERVACION HCO3
PROXIMAL O TIPO 2: NO SE CONSERVA BICARB EN EL TUBULO PROXIMAL
MIXTA O TIPO 3: AFECTA TUBULO DISTAL Y PROXIMAL
HIPERKALEMICA O TIPO4: HIPOALDOSTERONISMO > SE ELIMINA MENOS PROTONES Y K+ > HIPERCALEMIA Y MENOS CONSERVACION BICARB

Question 10

DESMINERALIZACION OSEA EN ACIDOSIS CRONICA

Answer 10

PORQUE EL FOSFATO ACUTUA COMO BUFFER > SE USA PARA ELIMINAR PROTONES EN LA VIA URINARIA

Question 11

GRAN AUMENTO HCO3

Answer 11

VASOCONSTRICCION CEREBRAL

POR ESO ES PELIGROSO DARLO EN UNA AC METABOLICA, SE TRATA PATOLOGIA DE BASE

Question 12

ALCALOSIS MET

Answer 12

ELEVACION BICARB X PERDIDA DE PROTONES VIA URINARIA O GI
*SI SE PIERDEN PROTONES, FAVORECE LA CONSERVACION DE BICARB
- HIPERALDOSTERONISMO; FAVORECE REAS NA H20 Y HCO3, Y EXCRESION K+ E H+
DISMINUCION VAE > SRAA
-HIPOCLOREMIA; RINON ELIMINA MENOS HCO3

Question 13

IMPO!!! SI ELIMINO H+ PUEDO REABS MAS HCO3

Answer 13

ENTONCES SI NO SE ELIMINAN PROTONES NO VOY A PODER REAABS HCO3`

Question 14

SYS ALCALOSIS MET

Answer 14

HIPOKALEMIA (X HIPERALDOSTERONISMO) E HIPOCLOREMIA (SE PIERDE MUCHO CL)
*ALDOSTERONA NO REABS CL, LA ANG II SI
HIPOCLOREMIA FAVORECE REABS HCO3 (PARA MANTENER EQUILIBRIO DE CARGA) > X HIPERALDO

Question 15

SD CUSHING

Answer 15

TUMOR PROD MINERALOCORT
ELEVADO CORTISOL> RECEPT MINERALOCORT> REABS NA Y H20 Y EXCRESION H+ Y K+ > AL HABER PERDIDA DE PROTONES SE REABS BICARB > FAVORECE PERDIDA CL-