Trastorno por estrés postraumático Flashcards
Criterios diagnósticos
Criterio A
Paciente que estuvo expuesto a situaciones de muerte o amenaza de muerte, daño o violencia en 1 o más de las siguientes formas:
Experimentar directamente evento traumático (lo más común es la guerra)
Experimentar cómo le está pasando a otros.
Saber que el evento sucedió a familiar o amistad: eventos violentos o accidentales.
Exposición repetida o extrema a detalles de eventos traumáticos
Criterio B
uno o más de estos síntomas:
Recuerdos recurrentes, involuntarios, intrusivos
Sueños desagradables, recurrentes de la situacion violenta que vivio
Reacciones disociativas (FB)
Miedo al exponerse a situaciones que evocan el evento
Reacción fisiológica a situaciones que simbolizan el evento. (temblor, taqui, sudor)
Criterio C
C- evitación del estímulo asociado al evento
1- evitación de recuerdos, pensamientos o sentimientos
2- evitación de situaciones externas que evoquen recuerdos, pensamientos o sentimientos
Criterio D
D- alteraciones en cogniciones o afecto 1- 🚫 de recordar detalles del evento
2- creencias ➖ exageradas y persistentes
3- 💭 distorsionados de la causa o consecuencias que llevan a culpa
4- estado emocional ➖
5- ↘ en interés
6- sentimientos de alienación/alejamiento 7- 🚫 de experimentar emociones ➕
Criterio E
E- alteraciones en 🚨 o reactividad, 2⃣ o ➕:
1- 😡, explosiones de ira
2- conducta intrépida o auto destructiva 3- hipervigilancia
4- respuesta 😱 exagerada 5- ↘ concentración
6- insomnio
Duración
más de 1 mes para que sea TEPT pero si dura menos es trastorno por estrés agudo.
Papel de neurotransmisores
Epinefrina y norepinefrina ↗ temporalmente
A2 y B2 adrenoreceptores regulados a la ⬇ en TEPT
⬇ actividad prefrontal, orbitofrontal, temporal y parietal
Subtipos TEPT - disfunción selectiva noradrenérgica o serotoninérgica
⬇ concentración beta-endorfinas, mediadas por CRF
⬆ concentraciones DA plasmática y urinaria: hiperalerta
⬇ cortisol plasmático y urinario
➕ receptores a glucocorticoides - ↘ respuesta ACTH, respuesta normal a cortisol
Receptores hipocampales dan regulación ➖ de CRF y AVP
Hormonas tiroideas:
T3 total ⬆ veteranos
Respuesta de TSH a TRH - abolida
T3 total, libre y T4 total - síntomas hiperalerta
