Anorexia nerviosa Flashcards
¿Qué es?
* Conducta
* Psicopatología
Pérdida de apetito de origen nervioso
-Inanición auto impuesta - conducta
-Miedo a subir de peso - psicopatología
-Signos y síntomas clínicos derivados - sx fisiológicos
<17.5 IMC
Trastorno de imagen corporal
- El paciente se ve distinto a como realmente se ve (en el espejo se ven gordos, pero físicamente estan muy delgados)
- Se debe preguntar si se ve en el espejo, no si se siente
Si su cuerpo cambia después de comer o durante el día, y si cambia alguna porción en específico o todo el cuerpo
- Se debe preguntar si se ve en el espejo, no si se siente
Subtipos de anorexia
Restrictiva: clásica. px deja de comer.
Compulsivo purgativa: px que baja mucho de peso y que tiene atracones y purga.
Edad de presentación
Más reportes, más frecuente en pre púberes
Edad de presentación - adolescencia
5% iniciando los 20’s
Edad más común - 14 a 18
Mujeres es 10 a 20 veces más común.
El subtipo compulsivo purgativa de anorexia nerviosa está asociado con trastorno afectivo de depresión en un (?) de los casos, mientras que la anorexia restrictiva está asociada en un (?).
% que no cumple criterios aunque tengan conductas alimentarias de riesgo
100%
57%
5% no cumplen criterios aunque tengan conductas alimentarias de riesgo
El sistema opioide
Cambios en el sistema opioide que puede hacer que paciente se aguante el hambre (negación del hambre: si la tienen)
los opioides normalmente quitan el hambre
Se genera un estado de estrés que causan:
Mediadores del hambre:
Hipercortisolemia
Supresión tiroidea
Amenorrea (incluso antes de pérdida ponderal)
Alteración en mediadores del hambre: CRF, neuropéptido, GRH, TSH
Morfología cerebral en anorexia
Pseudoatrofia cortical
esto es lo que perpetua la dismorfia corporal, además de que dificulta la acción de los medicamentos
Factores sociales
- Énfasis social en delgadez
- Familias muy exigentes, demandantes
- Relaciones cercanas pero problemáticas: no comer le da a px sensación de control que no tiene en casa o sensación de superioridad moral.
- BALLET (aumenta 7x el riesgo)
- Gays H:H
- Personas perfeccionistas, rígidos.
- Madre tan intrusiva que es parte de la hija, incapacidad de separarse de la madre.
Pacientes con conductas purgativas es un paciente con
hostilidad, caos, aislamiento, bajos niveles de empatía
¿Porqué paciente desarrolla la anorexia?
El paciente tiene cierta limitación funcional y pobre sensación de autonomía, y el dejar de comer le da una reacción a demanda de independencia y funcionalidad social.
Sustituye sus preocupaciones.
Pensamiento:
Sienten que deseos orales son avariciosos e inaceptables, por tanto, son proyectivamente desacreditados.
Familiares responden frenéticamente acerca de lo que el paciente come; ellos son los que tienen deseos inaceptables
Diagnóstico: 6
- Restricción con pérdida ponderal o falla al ganar peso
- Miedo a subir de peso y/o impulso a delgadez
- Síntomas- hipotermia, bradicardia, ortostatismo
- Tiempo - 3 meses
- Trastorno en autoimagen o negar la severidad del peso actual
- Amenorrea (DSM 5 lo elimina)
¿Qué pasa si el px tiene amenorrea?
Es importante pq despues de los 6 meses hay osteopenia y osteoporosis (si tiene >6 meses de amenorrea se debe pedir una densitometría osea)
Severidad de anorexia según IMC
- Severidad: >17 leve
- 16.9 - 16 moderada
- 15.9 - 15 severa
- <15 extrema
Una herramiento de tamizaje de TCA
EAT (eating attitude test): Instrumento de tamizaje
Se le presenta a grupos de riesgo.
Puede ser relevante en px con sospecha de TCA.
Manifestaciones fisiológicas de un paciente con anorexia
- Dolor epigastrio y constipación
- Robo compulsivo
- Desarrollo psicosexual retardado
- Hipotermia, edema (por falta de proteínas), bradicardia, hipotensión, lanugo.
- Cambios en la piel (seca, escamosa, grisácea)
