trasplantes Flashcards
¿que es un transplante?
traspaso de celulas, tejido, organos de un individuo a otroo entre el mismo individuo
diferencia transfusión sanguinea con el resto de los transplantes
no tiene MHC, el resto de los transplantes si
¿todos los transplantes se inmunosuprimen?
la mayoria, no todos
primer transplante y el mas importante
el primero en el jota en el 66, el mas importante en valparaiso el 68 (de corazón)
ambos pacientes fallecieron por infección producto de la inmunosupresión.
tipos de transplantes
alogénico, sinergico, xenogénico
transplante sinergico
desde el mismo individuo (transplante de gemelos univitelinos no se considera sinergico)
mas probabilidad de funcionar q uno alogénico
¿donde tienen diferencias los gemelos univitelinos?
en los complejos menores de histocompatibilidad, determinan la aceptación del transplante
trasplante alogénico
distintos individuos de la misma especie
principal diferencia está en los MHC
las diferencias biológicas se dan por la expresión diferencial de proteínas
probabilidad de que dos personas tengan MHC iguales
prácticamente 0
trasplante xenogénico
entre individuos de distinta especie
se usan cerdos x lo general (injertos de piel en grandes quemados)
en la primera guerra mundial cacharon que no todas las personas que recibian trasplantes de cerdos vivian y se determinaron los MHC (en torno a la compatibilidad de los tejidos)
¿qué reconoce el LT?
el complejo MHC-péptido
polimorfismos del MHC
MHC1 : gen B y A
MHC2: gen DRBeta
¿que criterios se estudian en los screenings de donantes y receptores?
tipo sanguineo y polimorfismos en genes A, B y DRBeta
la sobrevivencia del trasplante podría ser 100%?
nop, ni siquiera con gemelos univitelinos
factor de riesgo principal para desarrollar una enfermedad autoinmune?
haplotipo, tiens un repertorio de LT determinado y expresas antígenos determinados
pq la gente q rechaza un trasplante tiene menos posibilidad de aceptar el segundo?
pq en el primer trasplante actuan celulas naive pero en el segundo actuan celulas de memoria
pq las mujeres multiparas son malas candidatas a trasplante?
pq en el parto generan inmunidad a los MHC fetales (paternos) entonces de base ya tiene mas LT de memoria para los MHC que le puedan trasplantar.
explica uveitis simpática
ejemplo de barrera fisica inmune
en el ojo hay una barrera hematocular que impide que los antigenos oculares pasen a la circulación y se genere respuesta
en las heridas abiertas los antigenos salen y el SI los ataca, como ataca a ambos ojos por igual se genera uveitis simpatica pq el ojo sano “simpatiza” con el enfermo, se genera ceguera bilateral
cuales son las celulas que coordinan en rechazo?
linfocitos T
Injerto de piel
se vasculariza el tejido, llegan las celulas inmunes, no reconocen nada raro, se acepta
o
llegan las celulas inmunes cachan una wea rara y matan el tejido
*si es por segunda vez pasa mucho más rápido
como reconocemos los MHC?
en un trasplante se enfrentan los LT del donado con las celulas presentadoras de antigeno del donante
se producen dos tipos de reconocimiento: reconocimienyo directo e indirecto
reconocimiento indirecto
celulas presentadoras de antigeno FAGOCITAN LOS MHC DEL DONANTE y los presentan en el MHC del receptor
APC del receptor presenta un PEPTIDO EXTRAÑO DERIVADO DEL MHC DEL DONANTE
reconocimiento directo
LT reconoce complejo peptido MHC del donante directamente
que pasa con el linfocito T en el reconocimiento?
el linfocito es engañado
reconoce MHC no propio con peptido propio, el cual se parece mucho tridimensionalmente a MHC propio con peptido no propio.
que reconoce entonces el TCR?
un 10% de ellos reconocen una silueta tridimensional de MHC y peptido (ajenos o propios)
¿pero no se supone que los LT no reconocen MHC propios?
no, pero aca se engaña al LT sobre lo propio y ajeno entonces el LT se confunde y actua
¿qué es la sensibilización?
reacción de LT naive y generación de LT memoria –> generan una segunda respuesta mas rapida y eficiente
¿qué sucede en el rechazo?
se activan los linfocitos van al injerto, generan la respuesta y se evidencia el rechazo
lo reconocen los linfocitos CD8, se genera una endotelitis (inflamación de endotelio) al tejido no le llega oxigeno y se muere.
¿que es rechazo hiperagudo?
rechazo apenas se establece el flujo sanguineo en una cirugia –> necrosis instantánea
se produce por falta de compatibilidad
manejo del rechazo hiperagudo
inmunosupresión y busqueda del aumento de la compatibilidad entre donante y receptor
existe rechazo en transplantes sinergicos?
si pq hay proteinas distintas
hasta cuando hay que inmunosuprimir al donado?
de por vida, todo trasplante en algun momento puede ser rechazado
que es rechazo crónico
rechazo donde los CD4 generan citooquinas que inflaman la capa muscular de las arterioras, estas se engruesan, falta flujo sanguineo y el tejido se muere
¿que sucede en los injertos de médula?
el SI trasplantado ataca al receptor
tratamiento de leucemia en niños
al donante se le inyecta GMCSF que saca las celulas madre CD34 de la médula, se le saca la sangre al donante y se le pone al receptor, estas celulas ahora en el receptor viajan x si solas a la medula y eliminan la medula antigua dejando espacio para la nueva
que son las CD?
cluster de diferenciación, proteinas que expresan las celulas inmunes que permiten dar identidad
explica la reacción leucocitaria mixta
como necesitamos que el SI del receptor NO REACCIONE, entonces tomo sangres de los 2 involucrados y las mezclo, si proliferan linfocitos si reacciona
