Traqueotomía y fx nasales

Question 1

Traqueotomía-definición

Answer 1

Incisión qx en la parte delantera del cuello y en la tráquea.

Question 2

Traqueostomía

Answer 2

Operación qx consistente en la apertura permanente de la tráquea mediante la incisión de su pared anterior, seguida de la colocación de una cánula en su interior a fin de ventilar.

Question 3

Cricotomía

Answer 3

Técnica de extrema emergencia en el cual se realiza una incision en la membrana cricotiroidea para asegurar la vía aérea de un px durante ciertas situaciones de emergencia.

Question 4

Indicaciones de un cricotomía

Answer 4

cuando no es posible una intubación orotraqueal o nasotraqueal.

• Lesiones faciales o nasales graves (que no permiten la intubación)
• Traumatismo de la medula cervical que impida una adecuada ventilación.

Question 5

Fx nasal- traumatismo frontal; traumatismo lateral

Answer 5

Hundimiento: secundaria a una fx de la pirámide basal.
Desplazamiento: desviamiento en sentido lateral
Mixta

Question 6

Tipos de fx nasal

Answer 6

• Fx milimétrica de huesos propios (fx unilat. por impacto leve frontal; fx bilaterales por impactos frontales y oblicuos leves)
• Fx con desplazamiento:
  1) Del esqueleto óseo
  2) Del septum nasal cartilaginoso/óseo.
• Fx abiertas/cerradas
• Fx simples(una parte del hueso)/Fx complejas (varios huesos)

Question 7

Fx simple:

Answer 7

1) Fx no desplazada: solo uso de férula

2) Fx con desplazamiento

Question 8

Fx nasal compleja:

Answer 8

Tx: reposición de los fragmentos; protección antibiótica.

Question 9

Fx de Le Fort (fx del 1/3 medio facial)

Answer 9

Le fort I: articulación pteriogomaxilar (apófisis alveolar, bóveda palatina, apófisis pterigoides)
Le fort II: ya involucra los huesos nasales y la pared interna de la órbita
Le fort III: Sutura frontomaxilar, fronto malar, fronto nasomaxilar

Question 10

Indicaciones para una traqueostomía

Answer 10

Son 4 indicaciones básicas:

1) Liberar obstrucción de vías aéreas sup.
2) Asistencia respiratoria
3) Asistir el manejo de secreciones del tracto resp. inferior.
4) Prevenir la aspiración de secreciones orales y gástricas.

Question 11

Criterios para cricotiroidotomía

Answer 11

Debe cumplir los 3:

1) Imposibilidad para mantener adecuada ventilación con bolsa-autoinflable
2) Imposibilidad para utilizar mascarilla laringea
3) Imposibilidad de intubación endotraqueal.

Question 12

Clasificación de ROHRICH

Answer 12

I-Fx simple unilateral
II-Fx simple bilateral
III-Fx conminuta (en 2 o mas partes)
IV-Fx compleja (huesos nasales y septo)
V- Fx naso-orbito-etmoidales
Nota: checar tabla para mas info.

Question 13

Sx de fx nasal

Answer 13

Dislocación lateral de la piramide nasal.
Hematoma y tumefacción en partes blandas.
Dolor a la presión
Cefalea
Hemorragia nasal
Obstrucción nasal.

Question 14

Consideraciones para la reducción de una fx

Answer 14

1) El desarrollo de tejido fibroso se forma de 10 días despues de la lesión.
2) La manipulación de la fx debe realizarse antes de los 10 días
3) Se debe dejar pasar de 2-3 días despues de la lesión, ya que reduzca el edema.
4) Si el px llega dentro de las 1eras dos hrs después de la lesión, se puede intervenir.

Question 15

Reducción cerrada (acomodo de la fx)- indicaciones

Answer 15

Posterior a la reducción hay que colocar una férula de 7-10 dias