Cuerpo extraño y epistaxis

Question 1

Clasificación epistaxis

Answer 1

Anterior (90%) y posterior

Question 2

10 causas de epistaxis

Answer 2

pólipos, trauma, resequedad de la mucosa, rinosunusitis, leucemia, trombocitopenia, hemofilia, barotrauma

Question 3

Tx farmacológicos del sangrado anterior

Answer 3

presión+vasoconstrictor (oximetazolina/xilometazolina/epinefrina) + anestésico local

Question 4

Sx de cuerpos extraños(CE) en la nariz

Answer 4

olor fétido por una fosa nasal, secreción purulenta, obstrucción de fosa nasal.

Question 5

Presentación y etiología de la obstrucción nasal

Answer 5

• Aguda: infecciones virales de la VRS
• Subaguda: rinitis alérgica, desviación septal, crecimiento de cornetes.
• Crónica: poliposis nasal, neoplasias

Question 6

Clasificación de la obs nasal

Answer 6

Inflamatoria: catarro común (viral), vestibulitis nasal (S.aureus)
Estructural: desviación septal, concha bullosa(crecimiento de cornete), hipertrofia de cornetes.
Neoplasias: en niños predominan las de origen congénito

Question 7

C.extraños mas frecuentes en la laringe?

Answer 7

Monedas, canicas, perlas, alfileres, caramelos, semillas.

En adultos: huesos de pollo, pedazos de carne.

Question 8

Principales caract de obstrucción laríngea por CE:

Answer 8

bloqueo de la vía aérea parcial o totalmente, causando tos, disfonía o asfixia.

Question 9

Complicaciones de CE en laringe:

Answer 9

Edema subglótico, supuración bronquial, neumonía y neumotórax.

Question 10

Causas de CE en faringe:

Answer 10

ingesta apresurada de alimentos, uso de dentaduras artificiales, ingesta de alimentos con espinas, trozos grandes de carne no masticados.

Question 11

Sx de CE en orofaringe:

Answer 11

Las espinas de pescado, se clavan en las amigdalas palatina: molestia, dolor al deglutir.

Question 12

Sx de CE en hipofaringe:

Answer 12

Sensación de asfixia, salivación, tos, náuseas, vómito.

Question 13

Cómo se realiza el dx de CE en faringe?

Answer 13

Px adulto: anestesia tópica y se examina la orofaringe e hipofaringe con laringoscopia indirecta y nasolaringoscopia
Px menor edad: laringoscopia directa, endoscopio flexible pequeño.

Question 14

Irrigación de la nariz:

Answer 14

Proviene de la carótida ext e interna:

• Etmoidales ant y post (oftálmica-> c.interna): irrigan parte sup del septum y cornete superior.
• Esfenopalatina (maxilar-> c. externa)
• Palatina mayor (maxilar-> c. externa)
• Rama septal de la labial sup -> (rama de la facial)

Question 15

¿Qué es el plexo de woodruff?

Answer 15

“Plexo nasofaríngeo”: En la mitad posterior del cornete nasal inferior se localiza una anastomosis entre las ramas de la arteria maxilar int (nasal post, esfenopalatina, y faríngea descendente) conocida como ¨Plexo de Woodruff¨ que es fuente importante de sangrado posterior.

Question 16

Plexo de kiesselbach y ubicación

Answer 16

Localizado en el área de little; formado por la anastomosis de las arterias esfenopalatina, palatina mayor, etmoidal ant, y la labial sup.

Question 17

Clasificación de epistaxis:

Answer 17

• Según si intensidad: leve, moderada, severa.
• Frecuencia: intermitente o continua
• Según su origen: anterior (plexo de Kiesselb.) o posterior (P. de Woodruff)

Question 18

Tx para el sangrado posterior

Answer 18

• Taponamiento post: se coloca una sonda foley,provista de un balón; se introduce a traves de la narina del lado sangrante; se inyecta solución salina y se jala la sonda, dejando el balon en la coana y se coloca una gasa vaselinada como tanponamiento ant.
• Ligadura arterial: se liga la carótida ext (esfenopalatina, maxilar ant). Está indicada en casos de: sangrado persistente a pesar de taponamiento post.
• Embolización

Question 19

Técnicas que se usan en la ligadura arterial

Answer 19

1) abordaje de Caldwell-Luc

2) Abordaje de Lynch

Question 20

Complicaciones mas frecuentes de un taponamiento nasal

Answer 20

Bloqueo de los senos paranasales y trompa de Eustaquio, provocando rinosinusitis aguda, otitis media, hemotímpano.