Parálisis facial Flashcards
¿Qué es una parálisis facial?
Es una disminución o ausencia completa del movimiento de algunos o todos los músculos de la cara, debido a una afectación del VII par craneal
¿Cuáles son las funciones del nervio facial?
Motor: Musculatura de la cara, estribo y cuello
Sensitivo: Táctil de la zona de Ramsay Hunt y gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua
Parasimpático: Secreción de las glándulas lagrimales y salivares.
¿Cuáles son las causas principales de una parálisis facial?
Idiopática (Parálisis de Bell), Infecciosa (Herpes zóster ótico y otitis), neoplásicas y traumáticas
Según el grado de afectación del nervio la lesión puede ser:
Neuropraxia (Lesión de la mielina)
Axonotmesis (Mielina y axón)
Neurotmesis (Tejido conjuntivo, mielina, axón)
¿Cuál es la causa del síndrome de lagrimas de cocodrilo?
Entrecruzamiento de terminaciones sensitivas y parasimpáticas secundario a una axonotmesis
¿Cuál es la causa del síndrome de Frey?
Eritema y sudoración secundario en pabellón auricular secundario a una comida
Entrecruzamiento de terminaciones gustativas y parasimpáticas secundario a una axonotmesis
Clasificación de las parálisis faciales según su localización anatómica
Intracraneal, intratemporal y extracraneal
Es el tipo de parálisis facial en el que está conservada la musculatura frontal y supra ciliar
Parálisis central
En la parálisis periférica encontramos el signo de Bell, explica en que consiste
Cuando el paciente intenta cerrar el ojo afectado se aprecia la esclerótica
Manifestaciones clínicas de una parálisis periférica
Ausencia de arrugas en la región frontal Lagoftalmos + Signo de Bell Borramiento del surco nasogeniano Descenso de la comisura labial Pérdida de tono de la musculatura mentoniana
Estudios diagnósticos para la parálisis de Bell
Exploración clínica otológica, estudio auditivo y estudio mediante RM del peñasco y ángulo ponto cerebeloso.
Tratamiento de la parálisis de Bell
Prednisona 1 mg/kg/ día durante 4 o 5 días
Quirúrgico: Descompresión del nervio
¿En qué consiste la prueba de lagrimeo de Schirmer?
Se evalúa la secreción lagrimal durante 5 minutos.
Se utiliza un papel filtro, si está humedecido 15 mm es normal, anormal <10
Diferencias de la parálisis facial supranuclear, nuclear e infranuclear
Supra: Se respeta la musculatura superior
Nuclear: patrón periférico con afectación de VI par
Infra: Patrón periférico con afectación de la musculatura superior e inferior
