Transtornos Psicóticos Flashcards
DIFERENÇA ENTRE ALUCINAÇÃO, DELÍRIO, ILUSÃO
ESTADO PSICÓTICO = PERDA DO CONTATO COM A REALIADE
- ILUSÃO = DISTORÇÃO DE UM ESTÍMULO EXTERNO // tem dúvida
- ALUCINAÇÃO = PREJUIZO NA SENSOPERCEPÇÃO -percepção sem estímulo externo // tem certeza
- DELÍRIO = ALTERAÇÃO DO PENSAMENTO //
CARACTERÍSTICAS DO DELÍRIO
- CONVICÇÃO
- IRREMOVÍVEL
- IMPROVÁVEL
ideias sem sentidos, que o pct acredita muito naquilo e ninguém consegue o convencer do contrário
DEFINIÇÃO DE ESQUIZOFRENIA
TRANSTORNO PSICÓTICO CRÔNICO (MIN 6 MESES) QUE AFETA A CAPACIDADE CRÍTICA
–> antes era demência precoce (jovens + prejuízo cognitivo progressivo )
HIPÓTESE DOPAMINÉRGICA
ALTERAÇÃO NAS VIAS MESOLÍMPICA E MESOCORTICAL (NA ÁREA TEGMENTAR VENTRAL)
SINTOMAS POSITIVOS DA ESQUIZOFRENIA
- ALUCINAÇÃO
- DELÍRIO
- AGITAÇÃO PSICOMOTRA
- PENSAMENTO DESORGANIZADO
SINTOMAS NEGATIVOS DA ESQUIZOFRENIA
- DISCURSO POBRE
- ISOLAMENTO
- APATIA
- EMBOTAMENTO DO AFETO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DO DSM V PARA ESQUIZOFRENIA
2 OU MAIS SINTOMAS POR 1 MÊS =
- delirios
- alucinações
- discurso desorganizado
- comportamento grosseiro desorganizado ou catatônico
- sintomas negativos
COM PREJUÍZO FUNCIONAL POR AO MENOS 6 MESES
EPIDEMIOLOGIA E CURSO DA ESQUIZOFRENIA
- 1% DA POPULAÇÃO
- ANTES DOS 25 ANOS (na infância é raro -12anos)
- DPS DOS 40/60 É RARO (esquizofrenia de inicio tardio/muito tardio)
- HOMENS
- PERMANECE PELA VIDA INTEIRA
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA PELO CID 10
- CATATÔNICA (alt intensa na psicomotricidade, parado em posição desconfortável, sem reagir, podendo ter ep de agressividade súbita)
- HEBEFRÊNICA (pct mais infantil, isolamento)
- PARANOIDE (delírio, alucinação, desconfiança)
SINAL DO TRAVESSEIRO
Pct não reage ao manuseio e conversa, pode ficar repetindo a ultima palavra que o outro fala (ecolalia, esteriotipias) e quando tira o travesseiro ele fica com a cabeça sustentada na posição que estava o travesseiro
SINTOMAS PRÉ-MÓRBIDOS NA ESQUIZOFRENIA
NO COMEÇO DA ADOLESCÊNCIA
- não interage, ñ tem namorados, ñ sai com os amigos
RISCO DE DESENVOLVER A ESQUIZOFRENIA NO FUTURO
TTO DA ESQUIZOFRENIA
ANTIPSICÓTICO
- TÍPICOS (clopromazina, haloperidos, levomepromazina, periciazina, pimozida, zuclopentixol)
- ATÍPICOS (aripiprazol, clozapina, lurasidona, olanzapina, paliperidona, rispequidona, quetiapina, ziprasidona)
AÇÃO DOS ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS =
- BLOQUEAM RECEPTORES D2 DE DOPAMINA (60-80%)
- NA VIA MESOCORTIAL (SINTOMAS NEGATIVOS) E VIA MESOLÍMBICA (SINTOMAS POSITIVOS)
- mas tbm na via nigroestriatal (sd extra piramida -alt mov.) e tuboinfundibular (prolactina)
ATÍPICOS =
- BLOQUEAM RECEPTORES D2 DE DOPAMINA -COM MENOR AVIDEZ -sintomas colaterais só em altas doses
EFEITOS COLATERAIS DO ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
- HIPERPROLACTINEMIA
- EFEITOS PARKINSONIANOS, RIGIDEZ MUSCULAR, TREMORES, ACATIZIA, ESPASMO NO PESCOÇO
EFEITOS COLATERAIS DOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
- clozapina, olanzapina, quetiapina
SÍNDROME METABÓLICA (ganho de peso, compulsão por doce, aumento TG, toc)
O QUE FAZER DIANTE ESQUIZOFRENIA REFRATÁRIA?
DUAS TENTATIVAS FALHAS, COM USO CORRETO
típico –> atípico –> verificar adesão, dose, rever diagnóstico –> CLOZAPINA
—> maior risco de efeito colateral grave (agranulocitose, miocardite) //hemograma semanal, ecg, eco (por 18 semanas, dps é mensal)
QUANDO INTERNAR UM PCT COM ESQUIZOFRENIA?
- RISCO DE SUICIDIO
- SINTOMAS PSICOTICOS SEM MELHORA
- Ñ ADESÃO AO TTO
- VIOLENTO, RISCO À OUTROS
- Ñ TEM APOIO FAMILIAR
O QUE É O TRANSTORNO PSICÓTICO BREVE?
1 SINTOMA PSICÓTICO QUE DURA ATÉ 30 DIAS
= REMISSÃO COMPLETA! // tto por 12 meses, apos melhora
—> metade pode envoluir com esquizofrenia ou transtorno do humor (depressão, bipolar)
O QUE É O TRANSTORNO PSICÓTICO INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA?
PCT NUNCA TEVE UM SURTO E DEPOIS DE USAR UMA SUBSTÂNCIA PASSOU A TER UM SURTO PSICÓTICO
DURA MENOS DE 4 SEM
O QUE É O TRANSTONRO ESQUIZOFRENIFORME
ESTADO PSICÓTICO
DURA ENTRE 1-6 MESES
O QUE É O TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO? QUAL O TTO?
ESZQUIZOFRENIA + TRANSTORNO DO HUMOR (depressão ou bipolaridade)
ANTIPISICÓTICO OU ANTIDEPRESSIVO (depressão) OU ESTABILIZADOR DO HUMOR (mania)
O QUE É O TRANSTORNO DELIRANTE PERSISTENTE?
DELIRIOS POR MAIS DE UM MÊS, SEM ALUCINAÇÕES
NÃO TEM PREJUÍZO FUNCIONAL PROEMINENTE, COM BAIXA PROCURA POR AJUDA + RESPOSTA PROBRE AO TTO
–> ñ acreditam que precisam de ajuda
QUAIS AS ALUCINAÇÕES MAIS COMUNS?
AUDITIVAS
TIPOS DE DELIROS
- persecutório
- erotomanico ou sd de clerambult (famosos com paixao secreta)
- parasitose ou sd de ekbom (infestado porvermes)
- grandeza ou megalomania (missão especial ou realeza)
- sd de capgras (pessoas da familia subst por sosias)
- sd de fregoli (msm pessoa se disfarça p/ perseguir)
- sd de cotard (orgãos internos apodrecendo ou esta morto)
- ciumento ou sd de otelo (sendo traído, usa pequenas evidencias como bom dia p/ provar)
O QUE É PSICOSE PUERPERAL?
SINTOMAS PSICÓTICOS NO PUERPÉRIO (2-3 SEM PÓS PARTO)
1 A CADA 1000 PARTOS
—> pode estar relacionado a depressão ou bipolaridade (tem o dx ou está abrindo o quadro)
TTO DA PSICOSE PUERPERAL
ANTIPSICÓTICOS + ESTABILIZADORES DO HUMOR (possibilidade de ser bipolar)
