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- R1: Psiquiatria > Psicofarmacologia > Flashcards

Psicofarmacologia Flashcards

1
Q

QUAIS AS FASES DO TTO PSICOFARMACOLÓGICO?

A
  • AGUDA = ATAQUE (3 meses)
  • CONTINUAÇÃO = ESTABILIZAÇÃO (6 meses)
  • MANUTENÇÃO = PREVENIR RECAÍDAS (12 meses)
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2
Q

CLASSES DE ANTIDEPRESSIVOS

A
  • TRICÍCLICOS
  • ISRS
  • DUAIS
  • ATÍPICOS
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3
Q

QUAIS SÃO OS ISRS?

A

CITALOPRAM
ESCITALOPRAM
SERTRALINA

FLUOXETINA
FLUVOXAMINA
PAROXETINA

= segurança cardiovascular

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4
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS ISRS

A

NAUSEAS
VOMITOS
INTOLERANCIA GASTRICA
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO E POTENCIAL SEXUAL
INQUIETUDE
SIADH
INSONIA

CUIDADO COM SD SEROTONINÉRGIA - monoterapia
RISCO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA -fluoxetina, paroxetina

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5
Q

QUAIS SÃO OS TRICÍCLICOS?

A

AMITRIPTILINA
CLOMIPRAMINA
DOXEPINA
IMIORAMIINA
NORTRIPTILINA

–> ñ usar em idosos (lentidão, queda, constipação, cardiotóxicos…)

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6
Q

MECANISMO DE AÇÃO DOS TRICICLICOS

A

INIBE RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA E NORADRENALINA, ACUMULANDO MAIS NEUROTRANSMISSORES E ASSIM AUMENTA A CAPTAÇÃO DO NEURONIO PÓS SINAPTICO

pode melhorar dor de cabeça

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7
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS TRICICLICOS

A

BOCA SECA
VISÃO BORRADA
RETENÇÃO URINÁRIA
SEDAÇÃO
DEFICIT COGNITIVO
HIPOTENSÃO POSTURAL
ALTERAÇÃO DA CONDUÇÃO CARDIACA
AUMENTO DE PESO

TOXICO EM OVERDOSE

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8
Q

QUAIS SÃO OS DUAIS?

A

DULOXETINA
DESVENLAFAXINA
VENLAFAXINA (dose baixa, pode agir como ISRS)

–> serotonina + noradrenalina

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9
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS DUAIS

A
  • VENLAFAXINA
    EFEITOS SEXUAIS NEGATIVOS
    INTOLERANCIA GASTRICA
    ELEVA PAD
  • DULOXETINA
    INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL
    TONTURA, VERTIGEM
    BOCA SECA
    FADIGA
    ONOLENCIA
  • DESVENLAFAXINA
    INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL
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10
Q

QUAIS SÃO OS ATÍPICOS?

A

AGOMELATINA
BUPROPIONA -inibe dopamina
MIRTAZAPINA
TRAZODONA
VORTIOXETINA -aumenta produção e inibe recaptação

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11
Q

EFEITOS COLATERAIS DA BUPROPIONA

A

AUMENTA LIMIAR CONVULSIVO
INSONIA
AGITAÇÃO

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12
Q

EFEITOS COLATERAIS DA MIRTAZAPINA

A

SONOLÊNCIA
GANHO DE PESO
CONSTIPAÇÃO
BOCA SECA

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13
Q

ISRS ENTRA COMO PRIMEIRA LINHA PARA QUEM?

A
  • GESTANTES, LACTANTES
  • DOENÇAS CRÔNICAS
  • IDOSOS
  • POLIFARMÁCIA

—> menos interação/efeito colateral

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14
Q

MEDICAÇÕES QUE NÃO CAUSAM DISFUNÇÃO SEXUAL

A

ATÍPICO

agomelatina, bupropiona, trazodona, mirtazapina, vortioxetina

—> bupropiona, trazodona pode aumentar a libido

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15
Q

MEDICAÇÕES QUE PODEM AJUDAR COM A INSÔNIA (ANTIDEPRESSIVOS SEDATIVOS)

A

TRAZODONA, MIRTAZAPINA, TRICICLICOS, PAROXETINA

–> ISRS geralmente não são sedativos, exceto a paroxetina

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16
Q

ANTIDEPRESSIVOS QUE AUMENTAM O APETITE

A

MIRTAZAPINA
TRICICLICOS
PAROXETINA

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17
Q

TTO FARMACOLÓGICO NO IDOSO

A
  • doses menores que o do adulto, aumentos devagares
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18
Q

TTO FARMACOLÓGICO NO BB

A
  • metabolismo hepático muito intenso –> começa com baixa dose, porem talvez precise usar doses muito altas
19
Q

SÍNDROME SEROTONINÉRGICA

A

DOSE MUITO ALTA

tremores, rigidez, sudorese, hipertermia, hiperreflexia, agitação, midriase, coma, aumento PA, febre, dor abdominal

TTO DE SUPORTE!!

20
Q

ESTABILIZADORES DO HUMOR

A
  • LITIO
  • AC VALPROICO
  • DIVALPROATO (depakene - mania)
  • CARBAMAZEPINA
  • LAMOTRIGINA (depressão)

anticonvulsivantes, antipsicóticos atípcios

21
Q

DOSE TERAPEUTICA DO LITIO

A

600 - 1800 mg ?? – 900 - 1200 mg ???

apresentação = 300 ou 450mg

22
Q

DOSE TERAPEUTICA DO LITIO NA LITEMIA

A

0,6 - 1,2 mEq/l

> 1,5 = INTOXICAÇÃO
4 = GRAVE!! - HEMODIALISE, DIALISE PERITONEAL

23
Q

SINAIS DE INTOXICAÇÃO POR LITIO

A

NAUSEAS
VOMITOS
DIARREIA
TREMORES GROSSEIROS
MOLEZA

24
Q

QUANDO NÃO USAR LITIO?

A

ARRITIMIA GRAVE
GESTANTE (anomalia de Ebstein - malformação cardíaca)
HIPOTIREOIDISMO DESCOMPENSADO

25
Q

DOSE TERAPEUTICA DO AC VALPROICO

A

750 - 2500MG

apresentação = 125mg, 250mg, 300mg, 500mg

26
Q

GESTANTE COM DEPRESSÃO, QUAL DROGA?

A

FLUOXETINA OU SERTRALINA

27
Q

BIPOLAR NA AMAMENTAÇÃO, QUAL DROGA?

A

CARBAMAZEPINA OU AC VALPROICO

–> lítio é excretado no leite

28
Q

GESTANTE COM BIPOLARIDADE, QUAL DROGA?

A

QUETIAPINA OU LAMOTRIGINA

29
Q

DROGAS ANTIPISICOTICAS ATIPICAS DE PRIMEIRA LINHA PARA O TAB FASE AGUDA

A
  • MANIA = olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazol, ziprasidona
  • DEPRESSÃO = quetiapina
30
Q

AÇÃO DOS ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS (sedativos, incisivos)

A

BLOQUEIA AS 4 VIAS DOPAMINÉRGICAS

VIA NIGROESTRIATAL (sistema extrapiramidal)
VIA MESOLIMBICA (sintomas positivos)
VIA MESOCROTICAL (sintomas negativos e cognitivos)
VIA TUBEROINFUNDIBULAR (prolactina)

31
Q

ANTIPISICÓTICOS TÍPICOS

A

CLORPROMAZINA
LEVOMEPROMAZINA
TIORIDAZINA
PERICIAZINA
TRIFLUOPERAZINA
DEPOT

HALOPERIDOL
CLOPIXOL

32
Q

MANIFESTAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS

A

DISTONIA AGUDA
ACATISIA
DISCINESIA TARDIA
PARKINSONISMO
SD NEUROLÉPTICA MALIGNA

33
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS ANTIPISICÓTICOS TÍPICOS

A

ACATISIA -inquietação (benzo, betabloq)
TREMORES
HIPERPROLACTINEMIA
SINAL DA RODA DENTADA (RIGIDEZ PLÁSTICA)
SEDAÇÃO
CARDIOTOXICO
VISÃO BORRADA
BOCA SECA…

—> melhora com anticolinérgico (biperideno) ou benzodiazepinico

(sintomas extrapiramidais)

34
Q

O QUE É DISTONIA AGUDA?

A

ESPASMOS MUSCULARES DA LINGUA, FACE, PESCOÇO E DORSAL

PRIMEIROS 5 DIAS DE TTO

35
Q

TTO DA DISTONIA AGUDA

A

SUBSTITUIR =

  • ANTICOLLINÉRGICO = BIPERIDONA -akineton 2mg
36
Q

O QUE É ACATISIA E QUAL O SEU TTO?

A

INQUIETAÇÃO MENTAL E MOTORA - até 60 dias pós tto

REDUÇÃO DA DOSE OU TROCAR (anticolinergico, benzo, betabloq)

37
Q

O QUE É A DISCINESIA TARDIA? E O TTO?

A

USO CRÔNICO DE ANTIPSICÓTICO TIPICO (20-35%)

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS (ORO-BUCO-LINGUO MASTIGATORIOS)

Ñ TEM TTO EFICIENTE

38
Q

PARKINSONIMOS E TTO

A

BRADICINESIA
RIGIDEZ
TREMORES
AUSENCIA DE MIMICA FACIAL

ATÉ 30 DIAS DO TTO

TTO = ANTICOLINÉRGICOS

39
Q

SINROME NEUROLÉPTICA MALIGNA

A

FEBRE, RIGIDEZ MUSCULAR, FLUTUAÇÃO DE CONSCIÊNCIA , elevação da CPK, rabdomiolise, IRA…

EMERGÊNCIA!! = dantrolene, bromocriptina

*** haloperidol

TTO = UTI, suspender e bromocriptina (agonista dopaminérgico) até 60mg/dia + relaxante muscular

40
Q

ANTIDOTO DO HALOPERIDOL + MIDAZOLAM

A

FLUMAZEMIL

41
Q

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

A
  • bloqueiam menos receptores de D2

ARIPIPRAZOL
CLOZAPINA
LURASIDONA
OLANZAPINA
PALIPERIDONA
QUETIAPINA
RISPERIDONA
ZIPRASIDONA

42
Q

EFITOS COLATERAIS DOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

A

SINDROME METABÓLICA

(clozapina, olanzapina, quetiapina)

43
Q

ABORDAGEM PSICOFARMACOLÓGICA NAS EMERGÊNCIAS

A

—> risco à integridade física da equipe, sintomas psicóticos, violência

AGITAÇÃO PSICOMOTRA –> MANEJO AMBIENTAL + MEDIDAS Ñ FARMACOLÓGICAS (conversar pct/familia)

  1. PCT COLABORATIVO = HALOPERIDOL + MIDAZOLAM/PROMETAZINA VO
  2. PCT Ñ COLABORATIVO = HALOPERIDOL + MIDAZOLAM/PROMETAZINA IM // CONTAÇÃO MECÂNICA
44
Q

QUANDO ESCOLHER ECT?

A

DEPRESSÃO GRAVE
IDOSOS
CATATONIA
GESTAÇÃO (1 trimestre + agitação psicomotora)

= anestesia geral
6-8 sessões iniciais

complicação = perda memoria curto prazo

- R1: Psiquiatria (7 decks)

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