Psicofarmacologia

Question 1

QUAIS AS FASES DO TTO PSICOFARMACOLÓGICO?

Answer 1

• AGUDA = ATAQUE (3 meses)
• CONTINUAÇÃO = ESTABILIZAÇÃO (6 meses)
• MANUTENÇÃO = PREVENIR RECAÍDAS (12 meses)

Question 2

CLASSES DE ANTIDEPRESSIVOS

Answer 2

• TRICÍCLICOS
• ISRS
• DUAIS
• ATÍPICOS

Question 3

QUAIS SÃO OS ISRS?

Answer 3

CITALOPRAM
ESCITALOPRAM
SERTRALINA

FLUOXETINA
FLUVOXAMINA
PAROXETINA

= segurança cardiovascular

Question 4

EFEITOS COLATERAIS DOS ISRS

Answer 4

NAUSEAS
VOMITOS
INTOLERANCIA GASTRICA
DIMINUIÇÃO DA LIBIDO E POTENCIAL SEXUAL
INQUIETUDE
SIADH
INSONIA

CUIDADO COM SD SEROTONINÉRGIA - monoterapia
RISCO DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA -fluoxetina, paroxetina

Question 5

QUAIS SÃO OS TRICÍCLICOS?

Answer 5

AMITRIPTILINA
CLOMIPRAMINA
DOXEPINA
IMIORAMIINA
NORTRIPTILINA

–> ñ usar em idosos (lentidão, queda, constipação, cardiotóxicos…)

Question 6

MECANISMO DE AÇÃO DOS TRICICLICOS

Answer 6

INIBE RECAPTAÇÃO DA SEROTONINA E NORADRENALINA, ACUMULANDO MAIS NEUROTRANSMISSORES E ASSIM AUMENTA A CAPTAÇÃO DO NEURONIO PÓS SINAPTICO

pode melhorar dor de cabeça

Question 7

EFEITOS COLATERAIS DOS TRICICLICOS

Answer 7

BOCA SECA
VISÃO BORRADA
RETENÇÃO URINÁRIA
SEDAÇÃO
DEFICIT COGNITIVO
HIPOTENSÃO POSTURAL
ALTERAÇÃO DA CONDUÇÃO CARDIACA
AUMENTO DE PESO

TOXICO EM OVERDOSE

Question 8

QUAIS SÃO OS DUAIS?

Answer 8

DULOXETINA
DESVENLAFAXINA
VENLAFAXINA (dose baixa, pode agir como ISRS)

–> serotonina + noradrenalina

Question 9

EFEITOS COLATERAIS DOS DUAIS

Answer 9

• VENLAFAXINA
  EFEITOS SEXUAIS NEGATIVOS
  INTOLERANCIA GASTRICA
  ELEVA PAD
• DULOXETINA
  INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL
  TONTURA, VERTIGEM
  BOCA SECA
  FADIGA
  ONOLENCIA
• DESVENLAFAXINA
  INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL

Question 10

QUAIS SÃO OS ATÍPICOS?

Answer 10

AGOMELATINA
BUPROPIONA -inibe dopamina
MIRTAZAPINA
TRAZODONA
VORTIOXETINA -aumenta produção e inibe recaptação

Question 11

EFEITOS COLATERAIS DA BUPROPIONA

Answer 11

AUMENTA LIMIAR CONVULSIVO
INSONIA
AGITAÇÃO

Question 12

EFEITOS COLATERAIS DA MIRTAZAPINA

Answer 12

SONOLÊNCIA
GANHO DE PESO
CONSTIPAÇÃO
BOCA SECA

Question 13

ISRS ENTRA COMO PRIMEIRA LINHA PARA QUEM?

Answer 13

• GESTANTES, LACTANTES
• DOENÇAS CRÔNICAS
• IDOSOS
• POLIFARMÁCIA

—> menos interação/efeito colateral

Question 14

MEDICAÇÕES QUE NÃO CAUSAM DISFUNÇÃO SEXUAL

Answer 14

ATÍPICO

agomelatina, bupropiona, trazodona, mirtazapina, vortioxetina

—> bupropiona, trazodona pode aumentar a libido

Question 15

MEDICAÇÕES QUE PODEM AJUDAR COM A INSÔNIA (ANTIDEPRESSIVOS SEDATIVOS)

Answer 15

TRAZODONA, MIRTAZAPINA, TRICICLICOS, PAROXETINA

–> ISRS geralmente não são sedativos, exceto a paroxetina

Question 16

ANTIDEPRESSIVOS QUE AUMENTAM O APETITE

Answer 16

MIRTAZAPINA
TRICICLICOS
PAROXETINA

Question 17

TTO FARMACOLÓGICO NO IDOSO

Answer 17

• doses menores que o do adulto, aumentos devagares

Question 18

TTO FARMACOLÓGICO NO BB

Answer 18

• metabolismo hepático muito intenso –> começa com baixa dose, porem talvez precise usar doses muito altas

Question 19

SÍNDROME SEROTONINÉRGICA

Answer 19

DOSE MUITO ALTA

tremores, rigidez, sudorese, hipertermia, hiperreflexia, agitação, midriase, coma, aumento PA, febre, dor abdominal

TTO DE SUPORTE!!

Question 20

ESTABILIZADORES DO HUMOR

Answer 20

• LITIO
• AC VALPROICO
• DIVALPROATO (depakene - mania)
• CARBAMAZEPINA
• LAMOTRIGINA (depressão)

anticonvulsivantes, antipsicóticos atípcios

Question 21

DOSE TERAPEUTICA DO LITIO

Answer 21

600 - 1800 mg ?? – 900 - 1200 mg ???

apresentação = 300 ou 450mg

Question 22

DOSE TERAPEUTICA DO LITIO NA LITEMIA

Answer 22

0,6 - 1,2 mEq/l

> 1,5 = INTOXICAÇÃO
4 = GRAVE!! - HEMODIALISE, DIALISE PERITONEAL

Question 23

SINAIS DE INTOXICAÇÃO POR LITIO

Answer 23

NAUSEAS
VOMITOS
DIARREIA
TREMORES GROSSEIROS
MOLEZA

Question 24

QUANDO NÃO USAR LITIO?

Answer 24

ARRITIMIA GRAVE
GESTANTE (anomalia de Ebstein - malformação cardíaca)
HIPOTIREOIDISMO DESCOMPENSADO

Question 25

DOSE TERAPEUTICA DO AC VALPROICO

Answer 25

750 - 2500MG apresentação = 125mg, 250mg, 300mg, 500mg

Question 26

GESTANTE COM DEPRESSÃO, QUAL DROGA?

Answer 26

FLUOXETINA OU SERTRALINA

Question 27

BIPOLAR NA AMAMENTAÇÃO, QUAL DROGA?

Answer 27

CARBAMAZEPINA OU AC VALPROICO --> lítio é excretado no leite

Question 28

GESTANTE COM BIPOLARIDADE, QUAL DROGA?

Answer 28

QUETIAPINA OU LAMOTRIGINA

Question 29

DROGAS ANTIPISICOTICAS ATIPICAS DE PRIMEIRA LINHA PARA O TAB FASE AGUDA

Answer 29

- MANIA = olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazol, ziprasidona - DEPRESSÃO = quetiapina

Question 30

AÇÃO DOS ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS (sedativos, incisivos)

Answer 30

BLOQUEIA AS 4 VIAS DOPAMINÉRGICAS VIA NIGROESTRIATAL (sistema extrapiramidal) VIA MESOLIMBICA (sintomas positivos) VIA MESOCROTICAL (sintomas negativos e cognitivos) VIA TUBEROINFUNDIBULAR (prolactina)

Question 31

ANTIPISICÓTICOS TÍPICOS

Answer 31

CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA TIORIDAZINA PERICIAZINA TRIFLUOPERAZINA DEPOT HALOPERIDOL CLOPIXOL

Question 32

MANIFESTAÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS

Answer 32

DISTONIA AGUDA ACATISIA DISCINESIA TARDIA PARKINSONISMO SD NEUROLÉPTICA MALIGNA

Question 33

EFEITOS COLATERAIS DOS ANTIPISICÓTICOS TÍPICOS

Answer 33

ACATISIA -inquietação (benzo, betabloq) TREMORES HIPERPROLACTINEMIA SINAL DA RODA DENTADA (RIGIDEZ PLÁSTICA) SEDAÇÃO CARDIOTOXICO VISÃO BORRADA BOCA SECA... ---> melhora com anticolinérgico (biperideno) ou benzodiazepinico (sintomas extrapiramidais)

Question 34

O QUE É DISTONIA AGUDA?

Answer 34

ESPASMOS MUSCULARES DA LINGUA, FACE, PESCOÇO E DORSAL PRIMEIROS 5 DIAS DE TTO

Question 35

TTO DA DISTONIA AGUDA

Answer 35

SUBSTITUIR = - ANTICOLLINÉRGICO = BIPERIDONA -akineton 2mg

Question 36

O QUE É ACATISIA E QUAL O SEU TTO?

Answer 36

INQUIETAÇÃO MENTAL E MOTORA - até 60 dias pós tto REDUÇÃO DA DOSE OU TROCAR (anticolinergico, benzo, betabloq)

Question 37

O QUE É A DISCINESIA TARDIA? E O TTO?

Answer 37

USO CRÔNICO DE ANTIPSICÓTICO TIPICO (20-35%) MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS (ORO-BUCO-LINGUO MASTIGATORIOS) Ñ TEM TTO EFICIENTE

Question 38

PARKINSONIMOS E TTO

Answer 38

BRADICINESIA RIGIDEZ TREMORES AUSENCIA DE MIMICA FACIAL ATÉ 30 DIAS DO TTO TTO = ANTICOLINÉRGICOS

Question 39

SINROME NEUROLÉPTICA MALIGNA

Answer 39

FEBRE, RIGIDEZ MUSCULAR, FLUTUAÇÃO DE CONSCIÊNCIA , elevação da CPK, rabdomiolise, IRA... EMERGÊNCIA!! = dantrolene, bromocriptina *** haloperidol TTO = UTI, suspender e bromocriptina (agonista dopaminérgico) até 60mg/dia + relaxante muscular

Question 40

ANTIDOTO DO HALOPERIDOL + MIDAZOLAM

Answer 40

FLUMAZEMIL

Question 41

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Answer 41

- bloqueiam menos receptores de D2 ARIPIPRAZOL CLOZAPINA LURASIDONA OLANZAPINA PALIPERIDONA QUETIAPINA RISPERIDONA ZIPRASIDONA

Question 42

EFITOS COLATERAIS DOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Answer 42

SINDROME METABÓLICA (clozapina, olanzapina, quetiapina)

Question 43

ABORDAGEM PSICOFARMACOLÓGICA NAS EMERGÊNCIAS

Answer 43

---> risco à integridade física da equipe, sintomas psicóticos, violência AGITAÇÃO PSICOMOTRA --> MANEJO AMBIENTAL + MEDIDAS Ñ FARMACOLÓGICAS (conversar pct/familia) 1. PCT COLABORATIVO = HALOPERIDOL + MIDAZOLAM/PROMETAZINA VO 2. PCT Ñ COLABORATIVO = HALOPERIDOL + MIDAZOLAM/PROMETAZINA IM // CONTAÇÃO MECÂNICA

Question 44

QUANDO ESCOLHER ECT?

Answer 44

DEPRESSÃO GRAVE IDOSOS CATATONIA GESTAÇÃO (1 trimestre + agitação psicomotora) = anestesia geral 6-8 sessões iniciais complicação = perda memoria curto prazo