Emergências Psiquiátricas Flashcards
PASSOS DO ATENDIMENTO E TEMPO DE CONSULTA
- Autoproteção
- Proteção do paciente
- Conduta imediata
< 30 MINUTOS
O QUE SE OBSERVAR ANTES DE ATENDER?
- a sala
- presença de objetos
- saída acessível p/ médico
CARACTERIZÇÃO DA AGITAÇÃO PSICOMOTORA
ATIVIDADE MOTORA + SENTIMENTO DE TENSÃO INTERNA
COMPORTAMENTO VIOLENTO
O QUE AVALIAR NA AGITAÇÃO PSICOMOTORA
- ALTERAÇÃO NC
- ETIOLOGIA DO QUADRO
- RISCO DE VIOLÊNCIA
CAUSAS DA AGITAÇÃO PSICOMOTORA
- DELIRIUM
- PSICOSE OU SD MANIACA
- INTOXICAÇÃO OU ABSTINÊNCIA
- ANSIEDADE
QUANDO FAZER A CONTENÇÃO FÍSICA?
ÚLTIMO CASO!!
RISCO DE AUTO OU HETEROAGRESSÃO
AGITAÇÃO INTENSA
RISCO DE FERIMENTO EM PCTS COM REBAIXAMENTO DO NC
COMO FAZER A CONTENÇÃO FÍSICA?
5 PESSOAS - 3 atrás, 2 na frente
- SEMPRE INFORMAR AO PCT “você vai ser contido porque esta muito agitado, pode machucar alguém” “vou aplicar medicação”
- FAIXA RESISTENTE
- LATERALIZADO COM CABEÇA ELEVADA
- SSVV E NC DE 30/30 MIN
CUIDADO AO RETIRAR A CONTENÇÃO
O QUE FAZER?
Respeitar o espaço pessoal –> distância de mais de um braço
Não provoque
Estabelecer uma conversação –> ser conciso, identificar desejos e sentimentos, ouvir com atenção o que o paciente está falando
Concordar discordando
Estabelecer regras e limites
Oferecer escolhas com otimismo
Contato visual breve –> não encarar, mas não deixar de olhar
Mostre preocupação sem raiva
Evitar movimentos bruscos
Não esconder as mãos
Não ficar cochichando com outras pessoas
Não envolver em uma disputa de poder
Não use palavras ou ações ameaçadoras
O QUE USAR NA CONTENÇÃO QUÍMICA?
- Antipsicóticos de primeira geração
- Benzodiazepínicos
- Antipsicóticos de segunda geração
QUAIS SÃO OS AP 1º GERAÇÃO?
haloperidol
leomepromazina
clorpromazina
droperidol
loxapina
QUAIS SÃO OS AP 2ª GERAÇÃO?
risperidona
aripiprazol
olanzapina
ziprazidona
COMO É FEITA A SEDAÇÃO?
DEPENDE DA ETIOLOGIA!!
COMO É FEITA A SEDAÇÃO? CAUSA DELIRIUM
TTO DA CAUSA BASE - exames
ANTIPSICÓTICO
- HALOPERIDOL 5MG IM OU VO
- RISPERIDONA 1MG VO
CONTENÇÃO FÍSICA PODE AGRAVAR O CASO
CARACTERÍSTICAS DA PSICOSE
= estado alterado do psiquismo // sensações que não correspondem a realidade
- alucinações auditivas, visuais, olfativas
- delirios
- sensação de que o ambiente esta estranho
- agitação, confusão, agressividade
- ñ fala coisa com coisa
- insônia, inapetência
CAUSAS MAIS COMUNS DE PSICOSE
ESQUIZOFRENIA
BIPOLARIDADE
PARTO
REAÇÃO A ALGUN MED (ANFETAMINAS, CORTISONAS
INTOXICAÇÃO POR ALCOOL E DROGAS
TCE
DOENÇAS FISICAS (lupus, hipertireoidismo)
NEUROLOGICA (avc, tumor)
ALZHEIMER
PSICOSES PRIMÁRIAS
Transtorno depressivo grave com psicose
Transtorno afetivo bipolar
Transtorno do espectro da esquizofrenia
Transtorno esquizoafetivo
PSICOSES SECUNDÁRIAS
Causadas por doenças orgânicas
Dose elevada/uso crônico de medicamento e drogas psicoativas
Intoxicação por medicamento
Uso/intoxicação por maconha
Sd de abstinência de benzodiazepínicos, barbitúricos e bebidas alcoólicas
Exposição a metais pesados
Exposição a organofosforados
Distúrbios neurológicos
Infecções SNC
Deficiência de vitaminas
Doenças endócrinas
Doenças autoimune
Distúrbios metabólico
Doenças genéticas que afetam cromossomos
COMO É FEITA A SEDAÇÃO? NA PSICOSE
HALDOL 5mg VO OU IM, PROMETAZINA
ENCAMINHAR AO SERVIÇO DE PSIQUIATRIA
COMO É FEITA A SEDAÇÃO? SD DE ABSTINÊNCIA ALCOOLICA
OBSERVAÇÃO CLINICA
BENZO - DIAZEPAM 10MG VO 1/1H
TIAMINA B1 100MG IM
HIDRATAÇÃO
ENCAMINHAR AO SERVIÇO DE PSIQUIATRIA
COMO É FEITA A SEDAÇÃO? INTOXICAÇÃO ALCOOLICA OU COCAINA
HALOPERIDOL
QUAIS OS PRINCIPAIS TRANSTORNOS ENVOLVIDOS NO COMPORTAMENTO SUICIDA?
Transtorno depressivo
Esquizofrenia
Abuso de drogas
ETIOLOGIA NO COMPORTAMENTO SUICIDA
- genética
- fatores sociais
- fatores psicológicos
FATORES SOCIAIS NO SUICIDIO
suicídio egoísta: sem grupos
suicido altruista: grupos/prol de uma causa
suicido anômico: sem regras
Durkeim
QUAIS OS COMPORTAMENTO PARASSUICIDA?
- automutilação
- obesidade
- drogas
- álcool
O QUE É O SUICIDIO COMPLETO?
autolesão com obj de morrer, resultando em fatalidade
O QUE É A TENTATIVA DE SUICIDIO?
comportamento de potencial autolesão associada a intensão de morrer pelo ato
O QUE É A IDEALIZAÇÃO SUICÍDA?
pensamentos passivos/ativos de querer estar morto
O QUE É O ATO PREPARATÓRIO PARA COMPORTAMENTO SUICÍDA IMINENTE OU PLANO SUICÍDA?
toma medidas, mas é impedido por si ou outros
RISCO DE TENTATIVA DE SUICÍDIO
DEPRESSÃO GRAVE
HIST FAMILIAR OU PESSOAL PREVIO DE TRANST MENTAL
PSICOCE
AGITAÇÃO
ANSIEDADE GRAVE
INSÔNIA
PERDA RECENTE
CRISE PESSOAL OU CAUSA PRA VERGONHA
FALTA DE UM TTO PSIQUIATRICO ATIVO E MANTIDO
HOMEM
IDADE AVANÇADA / ADOLESCENTE
DÇ CRONICA/GRAVE
FALTA/PERDA DE APOIO SOCIAL
ENCARCERAMENTO
O QUE DEVEMOS PERGUNTAR EM UM PCT COM TENTATIVA DE SUICÍDIO?
- JA PENSOU EM SUICIDIO? EXPRESSÃO DE IDEAÇÃO NO PRIEMIRO ANO DE ACOMPANHAMENTO?
TEM PLANOS? JÁ TENTOU? TEM INTERNAÇÕES ANTERIORES? TEM ACESSO A MEDICAÇÕES E ARMAS? - TEM COMPROTAMENTOS AUTOLESIVOS? AUTOMUTILAÇÃO DELIBERADA?
- HIST FAMILIAR?
PERGUNTAR DE FORMA DIRETA!!!
QUANDO INTERNAR UM PCT COM COMPORTAMENTO SUCIDIA?
- ausência de sistema de suporte social eficaz
- história de comportamento impulsivo
- plano de ação
