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clinica medica 2 > TRANSTORNOS HEMODINAMICOS > Flashcards

TRANSTORNOS HEMODINAMICOS Flashcards

1
Q

O que é edema

A

Acúmulo de líquido no interstício

Taxa neta de líquido supera a taxa de drenagem linfática

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Q

O que é derrame

A

Acúmulo de líquido em cavidades

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3
Q

Porque ocorre o edema

A

Porque há um aumento da pressão hidrostática que sai do vaso arterial e vai pro instersticio e uma redução da pressão coloidosmotica que sai do interstício e vai pro vaso venoso

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4
Q

Que é responsável pela reabsorção de líquidos que sobram no interstício

A

Os gânglios linfáticos, que leva o líquido para o conducto torácico e posteriormente a veia subclávias esquerda, que retornar esse líquido para a circulação

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5
Q

O que é transudado

A

É um líquido pobre em proteína, frequente em transtornos cardíacos , hepáticos, nutricionais

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6
Q

O que é exudado

A

Líquido inflamatório, com grande quantidade de proteínas

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7
Q

O que é anasarca

A

Acumulou líquido generalizado

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8
Q

Mecanismo de produção do edema

A

Retenção de água e sódio
Redução da p. Coloidosmotica
Aumento da p.hidrostatica
Obstrução linfática

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9
Q

Como ocorre a retenção de água e sódio, e é mais frequente ?

A

Ocorre pela aumento da P.H e diminuição da P.C, que faz que acumule liquidos
Frequente na glomerulonefrites e LRA

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10
Q

Porque ocorre a redução da pressão coloidosmotica

A

Porque diminui a síntese de albumina ou devido uma perda excessiva de albumina

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11
Q

Transtornos frequentes causados por uma diminuição da p. Coloidosmotica

A

Diminuição da síntese : doenças hepáticas(cirrose avançada)e desnutrição( sx de kwashiorkor)
Perda excessiva: síndrome nefrotico

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12
Q

Transtornos frequentes associados ao aumento da pressão da hidrostatica

A

Problemas no retorno venoso
Generalizada:ICC,cirrose hepática associada a ascite,
Localizada:trombose venosa pulmonar

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13
Q

A hipervolemia causa edema

A

Sim

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14
Q

A hipoperfusao causa edema

A

Sim

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15
Q

O aumento do débito cardíaco causa edema

A

Não, sua diminuição causa

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16
Q

A obstrução linfática pode causar

A

Linfedema, que está presente na filarioses(fibrose de vasos e gânglios)
e elefantíase ( edema de genitais e membros inferiores)

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17
Q

Quais são os tipos de edema

A

Subcutâneo
Cerebral
Pulmonar

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18
Q

Característica do edema subcultaneo

A

Indica transtorno renal,cardíaco ou intestinal

(No caso de uma hérnia, Impede a cicatrizacao e eliminação de M.O

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19
Q

Características do edema pulmonar

A

Causa dificuldade respiratória
Acúmulos de liquidos nos tabiques alveolares
Infecção pulmonar

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20
Q

Característica do edema cerebral

A

Herniacao da massa encefálica
Comprime vasos do tronco
Estreitamento de surcos
Distensão de circunvunlunsoes

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21
Q

Tipos de derrame

A

Pleural(hidrotorax)
Pericárdico
Peritoneal

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22
Q

Causa principal de um derrame Peritoneal

A

Hipertensão portal
Infecção bacteriana
Cirroses( derrame quiloso)

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23
Q

O que é hiperemia?

A

Aumento do volume sanguíneo, causado pela liberacao de substância vasoativos ( processo ativo )

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24
Q

O que é congestão ?

A

Aumento de volume sanguíneo, que se caracteriza pela redução do retorno venoso( processo passivo)

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25
Q

Cor nos tecidos devido a uma hiperemia

A

Cor avermelhada nos tecidos ( eritema)

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26
Q

Cor na cogestão

A

Cor vermelho-azulada( acianotica), devido uma acúmulo d hemoglobina pouco oxigenada

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27
Q

Causas de uma hiperemia

A

Inflamação
Exercícios intensos
( requer de mais aporte de oxigênio)

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28
Q

A cogestão é acompanhada por uma diminuição na pressão hidrostática

A

Não, pelo aumento

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29
Q

Característica da cogestão aguda

A

Pode está presente junto com IC esquerda
Capilares aoveolares são dilatados
Edema septal
Hemorragia intracelular

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30
Q

Causas da Cogestão pulmonar crônica

A

Insuficiência cardíaca congestiva com macrofagos aeveolares cargados de hemosiderina

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31
Q

Característica da cogestão hepática crônica

A

Figado em noz moscada com macrofagos cargados de hemosiderina

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32
Q

O que é hemostasia

A

São fenômenos biológicos que ocorrem quando há uma lesão no tecido com objetivo de conter uma hemorragia

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33
Q

Quais são as características hemostasia em um tecido sano

A

Antiagregante
Antiplaquetario
Fibrinolitico

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34
Q

Conceito de homostasia

A

Mantém as paredes de vasos, a pressão intravascular e osmótica

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35
Q

Pode se dizer que a hemostasia faz parte da homeostasia

A

Sim

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36
Q

Porque as plaquetas são consideradas as responsáveis pela hemostasia primária

A

Porque primeiro a formação do tapão plaquetario

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37
Q

Qual é a função do fator de willebrand

A

Ajuda na adesão das plaquetas ao endotélio

Liga-se ao fator 8 e protege contra a degradação do tecido por enzimas proteoliticas

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38
Q

Característica da hemostasia primária

A

Vasoconstriccao de vasos( reduz fluxo sanguíneo, e permeabilidade vascular)
Agregação de plaquetas, para a formação do tapão plaquetario

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39
Q

Característica da hemostasia secundario

A

Formação da cascata de coagulação( fatores da coagulação)

Formação do coágulo d fibrina

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40
Q

Quais são os fatores de coagulação da hemostasia?

A

Cálcio
Fatores enzimáticos
Protrombina 2
Fibrinogênio

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41
Q

Quais são as vias da cascata de coagulação

A

Via intrínseca: contato do sangue com o colágeno

Via extrínseca: lesão tecidual

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42
Q

O que ocorre na via comum da cascata de coagulação

A

A protrombina se converte em trombina que transforma o fibrinogênio em fibrina que substitui o coágulo sanguíneo

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43
Q

Fator enzimático que estabiliza a fibrina

A

Fator 13

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44
Q

À vitamina K é importante para ativação da da cascata de coagulação

A

Sim

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45
Q

Característica da hemostasia terciária

A

Degradação da fibrina pela fibrinolise

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46
Q

Etapas da hemostasia terciária

A

Fatores plaminogenicos
Lise da fibrina pela plasmina
Reparação do tecido

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47
Q

O que é hemorragia

A

Extravasação de sangue para o espaço extravascular

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48
Q

O que é o hematoma

A

Acumulo de sangue, que pode ser externo ou interno

49
Q

Tipos de hematomas

A

Petequias( 1-2mm)
Púrpura (3-5mm)
Esquimosis (1-2cm)

50
Q

Geralmente as esquimosis estão causadas por

A

Traumatismo

51
Q

Como são chamadas as hemorragias em cavidades

A

Hemotorax
Hemoperitoneo
Hemopericardio
Hemoartrosis

52
Q

Os transtornos hemorrágicos estão associados a fatores como

A

Vasos
Plaquetas
Fatores de coagulação

53
Q

Exemplos de transtornos hemorrágicos leve

A 
Sobrecarga da homeosatsia
Cirurgia 
Parto 
Hipermenorreia
Uremia 
Trauma
54
Q

Exemplos de transtornos hemorrágicos massivos

A

Superam a hemostasia, podendo levar a morte
Aneurisma da aorta abdominal
Sx de Marfan
IAMN associado a quebra da aorta

55
Q

O que é tromboses

A

É um processo de coagulação no interior do sistema circulatório do ser vivo

56
Q

Quem é responsável pelos efeitos anti plaquetarios

A

Prostaciclina
Óxido nitrico
Adpasa

57
Q

Quem é responsável pelos efeitos anticoagulantes

A

Moléculas tipo heparina(cofator de antitrombina)

Trombodulina( inativa fator 5 e 8)

58
Q

Quem é responsável pelos fatores fibrinoliticos

A

T-pa

59
Q

Quem é responsável pelos efeitos procoagulantes

A

IL1 e TNF

60
Q

Quais são os grânulos alfa das plaquetas

A

P-selectina
Fibrinogênio
Fator 5 e 8
TGF-beta

61
Q

Quais são os grânulos densos das plaquetas

A

Cálcio
Adp
Histamina
Epinefrina

62
Q

O que é a tríade de virchow

A

Dano endotélial
Fluxo sanguíneo anormal
Hipercoagulabilidade

63
Q

Quais são as formas que o dano endotélial pode se manifestar

A

Lesão : exposição de fatores de adesão( arteroesclerose)

Disfunção: estimula secreção de protromboticos( inflamação, arteroesclerose, doenças metabólicas)

64
Q

Como se manifestar as anormalidades do fluxo sanguíneo na tromboses

A

Turbilhento(rápido): plaquetas migram para para periferia do endotélio e há ativação do endotelio( arteroesclerose e bifurcação de vasos)
Estasis(lento): estimula para a agregação plaquetaria( aneurismas, infarto, estenosis valvular, sx de hiperviscocidade, cirurgia e infarto)

65
Q

No dano endotélial atua a via extrínseca e no fluxo anormal do sangue atua a via intrínseca, esta afirmação está certa ou errada?

A

Certa

66
Q

Quais destinos podem assumir o trombo

A

Aumentar e propagarse
Embolização
Dissolver( fibrinoliticos)
Organizar e recanalizarse ( microcanais)

67
Q

Quais são os fatores de coagulação dependentes de vitaminas K

A

2, 7 , 9 e 10

68
Q

Causas da Hipercoagulabilidade primária

A

Mutação do fator de VON willebrand
Mutação na protrombina
Genético

69
Q

Causas da Hipercoagulabilidade secundaria

A

Tabagismo e obesidade: processo inflamatório com ativicao endotélial
Neoplasia: produz mediadores pro coagulantes
Gestação: medicamentos ou anticoceptivos

70
Q

Característica da trombose arterial

A

Crescem de forma retrógrada ao fluxo sanguíneo

Cor bran

71
Q

Característica da trombose arterial

A

Crescem de forma retrógrada ao fluxo sanguíneo
Cor branca
Linhas de zahn
Ex: artérias coronárias, cerebrais e femorais

72
Q

Característica da tromboses venosas

A

Oclusivos, a favor do fluxo sanguíneo
Coloração vermelha
Veias de membro inferiores são afetadas em 90%

73
Q

Características da tromboses de Venulas e arteriolas

A

Trombos hialinos

74
Q

Característica clínicas de uma tromboses

A

Dor
Aumento da pressão do vaso
Inchaço( edema)
Rigidez muscular

75
Q

Fatores de riscos para tromboses

A 
Etilismo 
Tabagismo 
Sedentarismo 
Diabetes
Pressão elevada
76
Q

A tromboses é considerada a 2 maior causa de mortes do mundo?

A

Não é 3

77
Q

O que é Embolismo

A

É uma massa sólida, liquida ou gasosa que circula no sangue

78
Q

A causa mais frequente do Embolismo é

A

A trombose

79
Q

Característica da embolia pulmonar

A

70 é silencioso
A veias femorais são as mais atingidas
Obstrução maior a 60% leva a morte súbita

80
Q

Quais são as sequências de uma embolia

A

Inicia com uma obstrução que leva a isquemia e que pode necrosar

81
Q

Tipos de embolia pulmonar

A

Grandes: pode haver morte súbita, mais comum em pacientes em coma
Médio: geralmente é assintomática
Pequeno:

82
Q

Característica do Embolismo sistêmico

A

80% é de origem cardíaco

Destino: 70% M.I / 10% cérebro, vísceras e M.S

83
Q

Característica da embolia gasosa

A

Geralmente é causada por traumas, punções, infusões( bolhas) e cirurgias

84
Q

O que é a síndrome de descompressão

A

Cambio brusco da pressão átimosferica que faz com que os gases se despredam da hemoglobina e se fundam ao sangue, formando um Embolismo gasoso

85
Q

Tipos e característica da embolia de liquidos

A

Gordurosos: causada por traumas de osso longos ( fêmur) e lipoaspiração
Líquido amniótico: gera morte materna, devido a infusão do líquido amniótico na hora do parto

86
Q

Quais são as manifestações clínicas na embolia pulmonar causada pelo líquido amniótico

A

Dispneia
Cianose
Choque

87
Q

Tipos de embolias

A 
Pulmonar 
Sistêmica 
Liquidos 
Gasoso 
Medula
88
Q

O que é infarto

A

É uma área de necrose isquêmica causada pela obstrução vascular arterial ou venosa

89
Q

Causas para um infarto

A

Tromboembolismo: o mais frequente
Vasoespasmos: forte erniacao/cisto
Compressão vascular: massa que impede a circulação( tumor)
Torsao vascular: testículo e ovários

90
Q

Fatores que influem no infarto

A

Anatomia vascular: tipo de irrigação, raros em pequenos vasos
Velocidade da oclusão: se é rápido é pior
Vulnerabilidade a Hipoxia : cérebro, rins e pâncreas
Não tratar

91
Q

O que é uma infarto vermelho

A

Órgãos com circulação dupla( pulmões e tecidos)
Tecidos esponjosos
Obstrução venosa de tecidos laxos
Congestao previa

92
Q

O que é um infarto branco

A

Obstrução na arterial terminal

Coração, baço e rim

93
Q

O que é o infarto séptico

A

Depende se há infecção, mas é característico de uma necrose coagulativa( exceto no cérebro que é liquefativa)

94
Q

O que é choque

A

Sistema circulatório não fornece oxigênio para todo tecido, que causa disfunção Multissistemica

95
Q

Causas para o choque

A

Alterações na PAM e no metabolismo do oxigênio

96
Q

Quais são as respostas compensatórias do choque

A

1) aumenta contratilidade do miocárdio
2) Aumenta frequência cardíaca
3) Vasoconstriccao para aumentar o retorno venoso e distribuir de dia adequada o sangue nos tecidos
4) Retém água e sódio
5) Aumento do oxigênio no local do choque

97
Q

Quais são complicações que podem aparecer no choque

A

Perfusão inadequada, que não oferta oxigênio adequado para todo o tecido, que aumenta o metabólismo anaerobico( presença de ácido lático, que causa acidose metabólica) que por fim leva a um disfunção das células, podendo levar a morte

98
Q

Classificação do choque segundo o estado fisiológico

A

Compensado e descompensado

99
Q

Característica do choque descompensado

A

Sinais e sintomas de hipoperfusao tecidual: alteração do nivel de consciência( ansiedade, confusão e inquietude) e taquicardia
Pressão arterial normal

100
Q

Característica do choque descompensado

A

Sinais de hipotensão : alteração da consiencia, pulso fino e rápido, pele fria e rugosa( sudorese), taquicardia, oligúria e acidose metabólica

101
Q

Classificação do choque segundo o débito cardíaco

A

Choque hipodinamico( frio) e hiperdinamico( quente)

102
Q

Característica do choque hipodinamico

A

Diminui débito cardíaco
Aumenta resistência vascular
Pelé pálida, pulso fino e enchimento capilar lento
Exemplo: choque hipovolêmico e cardiogênico e septico

103
Q

Característica Do choque hiperdinamico

A

Aumento do débito cardíaco
Diminuição da resistência vascular
Pele quente, avermelhada
Perfusão periférica aumentada( maior que 2s)
Exemplo: choque anafiláticos e septico( recente)

104
Q

Classificação de choque segundo a sua etiologia

A

Hipovolemia
Distributivo
Obstrutivo
Cardiogênico

105
Q

Origem de choque

A 
Hemorragias graves 
Traumatismo grave 
Queimaduras 
Infarto do miocárdio 
Embolia pulmonar 
Sépsis microbiana
106
Q

Características do choque hipovolêmico

A

Diminuição do débito cardíaco
Reduz a pre carga di ventriculo direito
Há perda de volume sanguíneo
Aumenta FC e RVS

107
Q

Sinais e sintomas de um choque hipovolêmico

A 
Taquicardia 
Pele fria e pegajosa 
Pulso fino e rápido 
Hipotensão 
Alteração do nível de consiencia
108
Q

Característica do choque hipovolêmico hemorrágico

A

Pode ser traumático( interno ou externo)

Pode não ser traumático( coagulopatias)

109
Q

Classificação do choque hipovolêmico não hemorrágico

A

Geralmente é causado pela desidratação de idosos: vomito, diarreia

110
Q

Característica do choque distributivo

A

Volume sanguíneo adequado
Redução severa da RVS
Aumento do débito cardíaco
Áreas nobres geralmente não são irrigadas corretamente

111
Q

Exemplo de choque distributivo

A

Choque séptico
Anafilático
Neurogenico

112
Q

Característica do choque obstrutivo

A 
Volume de sangue adequado 
Função do miocárdio normal 
Obstrução mecânica do fluxo 
Diminui débito cardíaco 
Hipoperfusao tecidual
113
Q

Causas para o choque obstrutivo

A

Tamponamento cardíaco
Pneumotórax
Hipertensão
Embolia pulmonar

114
Q

Característica do choque cardiogênico

A

Falha na bomba cardíaca( insuficiência do miocárdio)
Diminuição débito cardíaco
Aumento da RVS
Restrição do enchimento vascular(endomiocardio fibrose)
Disfunção valvar

115
Q

Exemplo de choque cardiogênico

A

Cardiopatia
Insuficiência cardíaca congestiva descompensada
Infarto agudo do miocárdio
Traumatismo cardíaco

116
Q

Causa de um choque séptico

A

Infecçoes microbianas, queimadura e traumatismo

117
Q

Causas de um choque neurogenico

A

Geralmente causado por um trauma ráquimedular que reduz o tono muscular

118
Q

O edema ocorre quando a passagem de líquido do e. Extravascular para o e.intravacular

A

Não, é o contrário

119
Q

Problemas no retorno venoso pode causar edema

A

Sim

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