TRANSTORNOS HEMODINAMICOS Flashcards
1
Q
O que é edema
A
Acúmulo de líquido no interstício
Taxa neta de líquido supera a taxa de drenagem linfática
2
Q
O que é derrame
A
Acúmulo de líquido em cavidades
3
Q
Porque ocorre o edema
A
Porque há um aumento da pressão hidrostática que sai do vaso arterial e vai pro instersticio e uma redução da pressão coloidosmotica que sai do interstício e vai pro vaso venoso
4
Q
Que é responsável pela reabsorção de líquidos que sobram no interstício
A
Os gânglios linfáticos, que leva o líquido para o conducto torácico e posteriormente a veia subclávias esquerda, que retornar esse líquido para a circulação
5
Q
O que é transudado
A
É um líquido pobre em proteína, frequente em transtornos cardíacos , hepáticos, nutricionais
6
Q
O que é exudado
A
Líquido inflamatório, com grande quantidade de proteínas
7
Q
O que é anasarca
A
Acumulou líquido generalizado
8
Q
Mecanismo de produção do edema
A
Retenção de água e sódio
Redução da p. Coloidosmotica
Aumento da p.hidrostatica
Obstrução linfática
9
Q
Como ocorre a retenção de água e sódio, e é mais frequente ?
A
Ocorre pela aumento da P.H e diminuição da P.C, que faz que acumule liquidos
Frequente na glomerulonefrites e LRA
10
Q
Porque ocorre a redução da pressão coloidosmotica
A
Porque diminui a síntese de albumina ou devido uma perda excessiva de albumina
11
Q
Transtornos frequentes causados por uma diminuição da p. Coloidosmotica
A
Diminuição da síntese : doenças hepáticas(cirrose avançada)e desnutrição( sx de kwashiorkor)
Perda excessiva: síndrome nefrotico
12
Q
Transtornos frequentes associados ao aumento da pressão da hidrostatica
A
Problemas no retorno venoso
Generalizada:ICC,cirrose hepática associada a ascite,
Localizada:trombose venosa pulmonar
13
Q
A hipervolemia causa edema
A
Sim
14
Q
A hipoperfusao causa edema
A
Sim
15
Q
O aumento do débito cardíaco causa edema
A
Não, sua diminuição causa
16
Q
A obstrução linfática pode causar
A
Linfedema, que está presente na filarioses(fibrose de vasos e gânglios)
e elefantíase ( edema de genitais e membros inferiores)
17
Q
Quais são os tipos de edema
A
Subcutâneo
Cerebral
Pulmonar
18
Q
Característica do edema subcultaneo
A
Indica transtorno renal,cardíaco ou intestinal
(No caso de uma hérnia, Impede a cicatrizacao e eliminação de M.O
19
Q
Características do edema pulmonar
A
Causa dificuldade respiratória
Acúmulos de liquidos nos tabiques alveolares
Infecção pulmonar
20
Q
Característica do edema cerebral
A
Herniacao da massa encefálica
Comprime vasos do tronco
Estreitamento de surcos
Distensão de circunvunlunsoes
21
Q
Tipos de derrame
A
Pleural(hidrotorax)
Pericárdico
Peritoneal
22
Q
Causa principal de um derrame Peritoneal
A
Hipertensão portal
Infecção bacteriana
Cirroses( derrame quiloso)
23
Q
O que é hiperemia?
A
Aumento do volume sanguíneo, causado pela liberacao de substância vasoativos ( processo ativo )
24
Q
O que é congestão ?
A
Aumento de volume sanguíneo, que se caracteriza pela redução do retorno venoso( processo passivo)
25
Cor nos tecidos devido a uma hiperemia
Cor avermelhada nos tecidos ( eritema)
26
Cor na cogestão
Cor vermelho-azulada( acianotica), devido uma acúmulo d hemoglobina pouco oxigenada
27
Causas de uma hiperemia
Inflamação
Exercícios intensos
( requer de mais aporte de oxigênio)
28
A cogestão é acompanhada por uma diminuição na pressão hidrostática
Não, pelo aumento
29
Característica da cogestão aguda
Pode está presente junto com IC esquerda
Capilares aoveolares são dilatados
Edema septal
Hemorragia intracelular
30
Causas da Cogestão pulmonar crônica
Insuficiência cardíaca congestiva com macrofagos aeveolares cargados de hemosiderina
31
Característica da cogestão hepática crônica
Figado em noz moscada com macrofagos cargados de hemosiderina
32
O que é hemostasia
São fenômenos biológicos que ocorrem quando há uma lesão no tecido com objetivo de conter uma hemorragia
33
Quais são as características hemostasia em um tecido sano
Antiagregante
Antiplaquetario
Fibrinolitico
34
Conceito de homostasia
Mantém as paredes de vasos, a pressão intravascular e osmótica
35
Pode se dizer que a hemostasia faz parte da homeostasia
Sim
36
Porque as plaquetas são consideradas as responsáveis pela hemostasia primária
Porque primeiro a formação do tapão plaquetario
37
Qual é a função do fator de willebrand
Ajuda na adesão das plaquetas ao endotélio
| Liga-se ao fator 8 e protege contra a degradação do tecido por enzimas proteoliticas
38
Característica da hemostasia primária
Vasoconstriccao de vasos( reduz fluxo sanguíneo, e permeabilidade vascular)
Agregação de plaquetas, para a formação do tapão plaquetario
39
Característica da hemostasia secundario
Formação da cascata de coagulação( fatores da coagulação)
| Formação do coágulo d fibrina
40
Quais são os fatores de coagulação da hemostasia?
Cálcio
Fatores enzimáticos
Protrombina 2
Fibrinogênio
41
Quais são as vias da cascata de coagulação
Via intrínseca: contato do sangue com o colágeno
| Via extrínseca: lesão tecidual
42
O que ocorre na via comum da cascata de coagulação
A protrombina se converte em trombina que transforma o fibrinogênio em fibrina que substitui o coágulo sanguíneo
43
Fator enzimático que estabiliza a fibrina
Fator 13
44
À vitamina K é importante para ativação da da cascata de coagulação
Sim
45
Característica da hemostasia terciária
Degradação da fibrina pela fibrinolise
46
Etapas da hemostasia terciária
Fatores plaminogenicos
Lise da fibrina pela plasmina
Reparação do tecido
47
O que é hemorragia
Extravasação de sangue para o espaço extravascular
48
O que é o hematoma
Acumulo de sangue, que pode ser externo ou interno
49
Tipos de hematomas
Petequias( 1-2mm)
Púrpura (3-5mm)
Esquimosis (1-2cm)
50
Geralmente as esquimosis estão causadas por
Traumatismo
51
Como são chamadas as hemorragias em cavidades
Hemotorax
Hemoperitoneo
Hemopericardio
Hemoartrosis
52
Os transtornos hemorrágicos estão associados a fatores como
Vasos
Plaquetas
Fatores de coagulação
53
Exemplos de transtornos hemorrágicos leve
```
Sobrecarga da homeosatsia
Cirurgia
Parto
Hipermenorreia
Uremia
Trauma
```
54
Exemplos de transtornos hemorrágicos massivos
Superam a hemostasia, podendo levar a morte
Aneurisma da aorta abdominal
Sx de Marfan
IAMN associado a quebra da aorta
55
O que é tromboses
É um processo de coagulação no interior do sistema circulatório do ser vivo
56
Quem é responsável pelos efeitos anti plaquetarios
Prostaciclina
Óxido nitrico
Adpasa
57
Quem é responsável pelos efeitos anticoagulantes
Moléculas tipo heparina(cofator de antitrombina)
| Trombodulina( inativa fator 5 e 8)
58
Quem é responsável pelos fatores fibrinoliticos
T-pa
59
Quem é responsável pelos efeitos procoagulantes
IL1 e TNF
60
Quais são os grânulos alfa das plaquetas
P-selectina
Fibrinogênio
Fator 5 e 8
TGF-beta
61
Quais são os grânulos densos das plaquetas
Cálcio
Adp
Histamina
Epinefrina
62
O que é a tríade de virchow
Dano endotélial
Fluxo sanguíneo anormal
Hipercoagulabilidade
63
Quais são as formas que o dano endotélial pode se manifestar
Lesão : exposição de fatores de adesão( arteroesclerose)
| Disfunção: estimula secreção de protromboticos( inflamação, arteroesclerose, doenças metabólicas)
64
Como se manifestar as anormalidades do fluxo sanguíneo na tromboses
Turbilhento(rápido): plaquetas migram para para periferia do endotélio e há ativação do endotelio( arteroesclerose e bifurcação de vasos)
Estasis(lento): estimula para a agregação plaquetaria( aneurismas, infarto, estenosis valvular, sx de hiperviscocidade, cirurgia e infarto)
65
No dano endotélial atua a via extrínseca e no fluxo anormal do sangue atua a via intrínseca, esta afirmação está certa ou errada?
Certa
66
Quais destinos podem assumir o trombo
Aumentar e propagarse
Embolização
Dissolver( fibrinoliticos)
Organizar e recanalizarse ( microcanais)
67
Quais são os fatores de coagulação dependentes de vitaminas K
2, 7 , 9 e 10
68
Causas da Hipercoagulabilidade primária
Mutação do fator de VON willebrand
Mutação na protrombina
Genético
69
Causas da Hipercoagulabilidade secundaria
Tabagismo e obesidade: processo inflamatório com ativicao endotélial
Neoplasia: produz mediadores pro coagulantes
Gestação: medicamentos ou anticoceptivos
70
Característica da trombose arterial
Crescem de forma retrógrada ao fluxo sanguíneo
| Cor bran
71
Característica da trombose arterial
Crescem de forma retrógrada ao fluxo sanguíneo
Cor branca
Linhas de zahn
Ex: artérias coronárias, cerebrais e femorais
72
Característica da tromboses venosas
Oclusivos, a favor do fluxo sanguíneo
Coloração vermelha
Veias de membro inferiores são afetadas em 90%
73
Características da tromboses de Venulas e arteriolas
Trombos hialinos
74
Característica clínicas de uma tromboses
Dor
Aumento da pressão do vaso
Inchaço( edema)
Rigidez muscular
75
Fatores de riscos para tromboses
```
Etilismo
Tabagismo
Sedentarismo
Diabetes
Pressão elevada
```
76
A tromboses é considerada a 2 maior causa de mortes do mundo?
Não é 3
77
O que é Embolismo
É uma massa sólida, liquida ou gasosa que circula no sangue
78
A causa mais frequente do Embolismo é
A trombose
79
Característica da embolia pulmonar
70 é silencioso
A veias femorais são as mais atingidas
Obstrução maior a 60% leva a morte súbita
80
Quais são as sequências de uma embolia
Inicia com uma obstrução que leva a isquemia e que pode necrosar
81
Tipos de embolia pulmonar
Grandes: pode haver morte súbita, mais comum em pacientes em coma
Médio: geralmente é assintomática
Pequeno:
82
Característica do Embolismo sistêmico
80% é de origem cardíaco
| Destino: 70% M.I / 10% cérebro, vísceras e M.S
83
Característica da embolia gasosa
Geralmente é causada por traumas, punções, infusões( bolhas) e cirurgias
84
O que é a síndrome de descompressão
Cambio brusco da pressão átimosferica que faz com que os gases se despredam da hemoglobina e se fundam ao sangue, formando um Embolismo gasoso
85
Tipos e característica da embolia de liquidos
Gordurosos: causada por traumas de osso longos ( fêmur) e lipoaspiração
Líquido amniótico: gera morte materna, devido a infusão do líquido amniótico na hora do parto
86
Quais são as manifestações clínicas na embolia pulmonar causada pelo líquido amniótico
Dispneia
Cianose
Choque
87
Tipos de embolias
```
Pulmonar
Sistêmica
Liquidos
Gasoso
Medula
```
88
O que é infarto
É uma área de necrose isquêmica causada pela obstrução vascular arterial ou venosa
89
Causas para um infarto
Tromboembolismo: o mais frequente
Vasoespasmos: forte erniacao/cisto
Compressão vascular: massa que impede a circulação( tumor)
Torsao vascular: testículo e ovários
90
Fatores que influem no infarto
Anatomia vascular: tipo de irrigação, raros em pequenos vasos
Velocidade da oclusão: se é rápido é pior
Vulnerabilidade a Hipoxia : cérebro, rins e pâncreas
Não tratar
91
O que é uma infarto vermelho
Órgãos com circulação dupla( pulmões e tecidos)
Tecidos esponjosos
Obstrução venosa de tecidos laxos
Congestao previa
92
O que é um infarto branco
Obstrução na arterial terminal
| Coração, baço e rim
93
O que é o infarto séptico
Depende se há infecção, mas é característico de uma necrose coagulativa( exceto no cérebro que é liquefativa)
94
O que é choque
Sistema circulatório não fornece oxigênio para todo tecido, que causa disfunção Multissistemica
95
Causas para o choque
Alterações na PAM e no metabolismo do oxigênio
96
Quais são as respostas compensatórias do choque
1) aumenta contratilidade do miocárdio
2) Aumenta frequência cardíaca
3) Vasoconstriccao para aumentar o retorno venoso e distribuir de dia adequada o sangue nos tecidos
4) Retém água e sódio
5) Aumento do oxigênio no local do choque
97
Quais são complicações que podem aparecer no choque
Perfusão inadequada, que não oferta oxigênio adequado para todo o tecido, que aumenta o metabólismo anaerobico( presença de ácido lático, que causa acidose metabólica) que por fim leva a um disfunção das células, podendo levar a morte
98
Classificação do choque segundo o estado fisiológico
Compensado e descompensado
99
Característica do choque descompensado
Sinais e sintomas de hipoperfusao tecidual: alteração do nivel de consciência( ansiedade, confusão e inquietude) e taquicardia
Pressão arterial normal
100
Característica do choque descompensado
Sinais de hipotensão : alteração da consiencia, pulso fino e rápido, pele fria e rugosa( sudorese), taquicardia, oligúria e acidose metabólica
101
Classificação do choque segundo o débito cardíaco
Choque hipodinamico( frio) e hiperdinamico( quente)
102
Característica do choque hipodinamico
Diminui débito cardíaco
Aumenta resistência vascular
Pelé pálida, pulso fino e enchimento capilar lento
Exemplo: choque hipovolêmico e cardiogênico e septico
103
Característica Do choque hiperdinamico
Aumento do débito cardíaco
Diminuição da resistência vascular
Pele quente, avermelhada
Perfusão periférica aumentada( maior que 2s)
Exemplo: choque anafiláticos e septico( recente)
104
Classificação de choque segundo a sua etiologia
Hipovolemia
Distributivo
Obstrutivo
Cardiogênico
105
Origem de choque
```
Hemorragias graves
Traumatismo grave
Queimaduras
Infarto do miocárdio
Embolia pulmonar
Sépsis microbiana
```
106
Características do choque hipovolêmico
Diminuição do débito cardíaco
Reduz a pre carga di ventriculo direito
Há perda de volume sanguíneo
Aumenta FC e RVS
107
Sinais e sintomas de um choque hipovolêmico
```
Taquicardia
Pele fria e pegajosa
Pulso fino e rápido
Hipotensão
Alteração do nível de consiencia
```
108
Característica do choque hipovolêmico hemorrágico
Pode ser traumático( interno ou externo)
| Pode não ser traumático( coagulopatias)
109
Classificação do choque hipovolêmico não hemorrágico
Geralmente é causado pela desidratação de idosos: vomito, diarreia
110
Característica do choque distributivo
Volume sanguíneo adequado
Redução severa da RVS
Aumento do débito cardíaco
Áreas nobres geralmente não são irrigadas corretamente
111
Exemplo de choque distributivo
Choque séptico
Anafilático
Neurogenico
112
Característica do choque obstrutivo
```
Volume de sangue adequado
Função do miocárdio normal
Obstrução mecânica do fluxo
Diminui débito cardíaco
Hipoperfusao tecidual
```
113
Causas para o choque obstrutivo
Tamponamento cardíaco
Pneumotórax
Hipertensão
Embolia pulmonar
114
Característica do choque cardiogênico
Falha na bomba cardíaca( insuficiência do miocárdio)
Diminuição débito cardíaco
Aumento da RVS
Restrição do enchimento vascular(endomiocardio fibrose)
Disfunção valvar
115
Exemplo de choque cardiogênico
Cardiopatia
Insuficiência cardíaca congestiva descompensada
Infarto agudo do miocárdio
Traumatismo cardíaco
116
Causa de um choque séptico
Infecçoes microbianas, queimadura e traumatismo
117
Causas de um choque neurogenico
Geralmente causado por um trauma ráquimedular que reduz o tono muscular
118
O edema ocorre quando a passagem de líquido do e. Extravascular para o e.intravacular
Não, é o contrário
119
Problemas no retorno venoso pode causar edema
Sim
