ANEMIA Flashcards
Doenças macrobióticas não megaloblasticas?
Doença hemolítica Sx mielodisplasica Anemia sideroblastica Hepatopatia crônica Hipotireoidismo
Principal causa de anemia megaloblastica?
Déficit de vitamina B9 e B12
Tempo de estoque da vitamina B9 e B12?
2-3 meses
2-4 anos
O que o aumento de homocisteina indica na anemia megaloblastica
Risco cardiovascular
Causas pra deficiência de B9
Ingesta
Má absorção( doença celíaca, alcoolismo, doenças inflamatórias e hemodialise)
Causas para déficit de B12 ?
Ingesta( raro)
Má absorção ( doença inflamatória, ressecação intestinal, gastrectomia, acloridria , colchicina, fármacos inibidores de purina, quimioterapia, anemia perniciosa)
Gravidez
Grau de hemolise na anemia megaloblastica
Leve e ocorre na medula óssea
Onde é reabsorvido a B12?
No íleo intestinal
Manifestações clínicas da anemia megaloblastica por déficit de vit B12
Perda ponderal e diarreia
Anemia com trombocitopenia
Parestesia de extremidades, disfunção da propiocepcao, marcha ataxica, disfunção cognitiva e cefaleia
Nas manifestações neurológicas da anemia mega,bolaste ia por déficit de B12, como se apresenta o hemograma
Normal
Manifestações clínicas de anemia megaloblastica por déficit de B9?
Perda ponderal e diarreia mais exuberante que na B12
Síndrome anêmica
Glossite atrófica
Às vezes hiperpigmentação da pele
O que é patognomônico de anemia megaloblastica
Neutrofilos hipersegmentados
Manifestações neurológicas por déficit de B 12
Epidemiologia da anemia perniciosa
Mulher branca entre 40-65 anos
A anemia perniciosa é um fator de risco para adenocarcinoma
Sim
A anemia perniciosa é uma doença autoimune que dirige seus anticorpos contra as células parietais?
Sim
Qual anticorpo mais específico da anemia perniciosa
Anticorpo anti células parietais
Principal causa de anemia megaloblastica por déficit de vit b12 ?
Anemia perniciosa
Diagnóstico de anemia megaloblastica
História e sinais clínicos: sx anêmico Macrocitose, maior que 115 é certeza Pancitopenia( neutropenia e trombocitopenia) DHL e bilirrubina indireta elevado Reticulocitos normais Dosar ácido fólico e b12 Dosar homocisteina Dosar ácido metilmalonico Mielograma ( medula hipercelular)
Quais são as anemias hipoproliferativas?
Anemia megaloblastica Anemia perniciosa Anemia ferropriva Anemia de doença crônica Anemia por insuficiência renal
Causas para anemia ferropriva ?
Sangramento crônica ( menstrual, neoplasia e colonoscopia)
Perdas intestinais( hemorroida e câncer de cólon)
Alteração na absorção de ferro( acloridria, don a celíaca e gastrectomia)
Gravidez
Qual e a anemia predominante dentre todas anemias
Anemia ferropriva
Onde ocorrerá a reabsorção de ferro?
Duodeno e jejuno
Sobre o ferro, qual a quantidade serica, quantidade necessária diária e perda diária ?
2-4 g
- 1 a 0.2 g
- 01 a 0.02 g
Quais proteínas se ligam ao ferro e são repensáveis pelo seu transporte ?
Transferrina( mais rápida)
Hemosiderina ( mais lenta)
Em gravidez pode fazer reposicao de sulfato ferroso, se sim porque?
Porque a grávida precisa de mais necessidade diárias de ferro
Anemias que sofrem intoxicação por ferro
Talassemia
Hematomacrose
Anemia sideroblastica
Quando não investigar perdas instestinais em anemia ferropriva
Grávidas
Lactantes
Hipermenorreia
Todo paciente com mais de 50 anos com anemia é recomendado a colonoscopia ?
Sim
Porque é crucial o aleitamento materno até o 6 meses de idade?
Porque o leite da mãe reabsorve bem o ferro
Porque o leite da vaca dado nos primeiros anos de vida pode causa anemia?
Porque pode causa perda de sangue oculta em fezes e com isso perda de ferro
Principais locais de depósitos e ferro?
Figado, pâncreas, coração e hipófise
Manifestações clínicas da anemia ferropriva ?
Síndrome anêmico Doença de base Em casos mais graves e crônicos pode haver pagofagia( consumo de gelo) , coiloniquia( unhas em forma de colher) e esclera azul ( altera colageno) Queilite angular Infeccoes recorrente por Cândida
Diagnóstico de anemia ferropriva
Padrão ouro: ferro medular
Trombocitose, RDW elevado e baixo reticulocitos
Perfil de ferro: ferritina baixa, saturação de transferrina está reduzida, transferrina serica esta elevada, TIBC aumentado
Anemia microcitica hipocromica
na anemia ferropriva, a reposicao de ferro deve ser oral ou parenteral?
Oral ( 150/250mg/dia)
Continuar por 6 meses até normalizar HB
Função da hepcidina?
Indica para onde o ferro vai, podendo ou não fechar a ferroportina
Diagnóstico de anemia de doença crônica ?
Doença de base( doença autoimune, inflamatória ou infeciosa)
Anemia leve
Perfil do ferro( ferritina normal ou elevada; transferrina normal ou reduzida; TIBC reduzido
Valor de creatina na anemia por insuficiência renal ?
Menor a 30ml/min
Como calcular a correção da saturação de transferrina?
Ferro serviço divido por TIBC
Valores normais de ferro serico; transferrina; TIBC ; saturação da transferrina ; ferritina serica
60-150 mg/dl 200-400 mg/dl 30-40% 20-55% 20-200 ng/ml
Características da anemia hemolítica
Reticulocitose
LDH elevado
HB reduzido
Qual a diferença da anemia hemolítica autoimune mediada por anticorpos IgG e IgM
IgG : causa hemolise extravascular e causada por infecção por micoplasma
IgM: causa hemolise intravascular e causada por infecção por HIV, se apresenta quando há febre
Fármacos que causam hemolise
Metildopa Penicilina Cefalosporina Procainamida Anti inflamatório
A anemia microangiopatica pode causar ?
PTT
CID
Sx hemolítico uremico
HAS maligno
O que pode se encontras nas hemacias de uma anemia microangiopatica ?
Esquizocito( hemacias deformantes)
Qual a diferença entre esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune
O coombs direto da anemia hemolítica autoimune é positivo enquanto a da esferocitose não
Pra que serve o teste da fragilidade osmótica ?
Hemacia sofre lise em meio hipotonico.
Teste específico da esferocitose
Causa de anemia falciforme ?
Qualquer situação de stress e infecção
Manifestações clínicas da anemia falciforme
Vaso oclusão e hemolise
Possíveis causa de anemia falciforme
Cálculo biliar Retinopatia diabética Infarto ósseo ( boca de peixe) Osteomielite IRÁ AVC Hipertensão pulmonar Hemosiderose Priapismo( vaso do pênis tem isquemia )
Diagnóstico de anemia falciforme
Drepanocito( hemacias em forma de foice )
Leptocito( células em alvo)
VHS
Eletroesferoses de HB
Corpúsculos de howell jolly ( restos é matérial genético)
O fator intrínseco é essencial para reabsorção de VIT B12?
Sim
Padrão ouro para diagnóstico de anemia ferropriva
Aspiração/ biópsia de medula
Na anemia falciforme deve se aplicar analgésicos fortes e fixos?
Sim
Característica do sequestro esplênicos
Organomegalia
HB baixa
Reticulocitose
Leucocitose
Na nefropatia da anemia falciforme a elevação ou redução de vitamina K ?
Elevação e acomete o néfron distal
Há reticulocitose na anemia aplásica?
Não
A anemia megaloblastica é mais comum em que idade
Em idosos
Na anemia ferropriva a reticulocitose ficam elevados quando?
Nos 4-7 primeiros dias do tratamento
O tratamento farmacológico de anemia ferropriva deve durar?
Cerca de 6-12 meses até normalizar níveis de HB
Quadro clínico de anemia
Astenia, anorexia, amenorreia, Dispneia Palpitação e taquicardia Palidez Edema Náusea Sonolência Intolerância ao esforço
Sobre o tratamento de anemia ferropriva em adultos, como deve ser?
Priorizado em adultos cerca de 150-200 mg/dia de ferro
Indicações de tratamento com ferro parenteral
Má absorção duodenojejunal( doença celíaca)
Intolerância oral
Necessidade imediata de ferro
Pode haver trombocitose na anemia ferropriva
Sim
Sintomas neurológicos por déficit de vit B12
Parestesia de extremidades Marcha ataxica Cefaleia e déficit cognitivo Disfunção de propiocepcao Paraparesia crural Reflexos miotaticos Apalestesia
Na anemia hemolítica a bilirrubina e direta ou indireta
Indireta
A partir de quantos meses a envia falciforme pode se apresentar?
A partir dos 6 meses de vida
Qual o patogeno é mais comum em uma osteomielite com anemia falciforme
Salmonella
Qual é a característica da síndrome do torácico agudo pela anemia falciforme
Dor torácica e infiltrado pulmonar
Epidemiologia do sequestro esplênico
Nos primeiros meses de vida
A esplenomegalia na anemia falciforme é mais comum na criança ou adulto
Criança
A anemia falciforme indica um bom ou mal pronostico
Mal
Dor óssea na anemia falciforme é comum ou não? Se não, porque
É comum
Quais anemias são microcitica hipocromica ?
Anemia ferropriva Talassemia Anemia de doença crônica Anemia sideroblastica Anemia de hipertiroidismo
Anemia macrocitica hipercromica ?
Megaloblastica Não megaloblasticas Anemia aplásica Anemia hemolítica Anemia do hipodiroidismo
Quais são anemia normociticas normocromicas
Anemia ferropriva Anemia de doença crônica Anemia por insuficiência renal Anemia aplásica Mielodisplasia Anemia de hepatopatia crônica
Qual é a anemia microcitica hipercromica
Esferocitose hereditária
