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clinica medica 2 > ANEMIA > Flashcards

ANEMIA Flashcards

1
Q

Doenças macrobióticas não megaloblasticas?

A 
Doença hemolítica 
Sx mielodisplasica 
Anemia sideroblastica
Hepatopatia crônica 
Hipotireoidismo
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2
Q

Principal causa de anemia megaloblastica?

A

Déficit de vitamina B9 e B12

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3
Q

Tempo de estoque da vitamina B9 e B12?

A

2-3 meses

2-4 anos

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4
Q

O que o aumento de homocisteina indica na anemia megaloblastica

A

Risco cardiovascular

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5
Q

Causas pra deficiência de B9

A

Ingesta

Má absorção( doença celíaca, alcoolismo, doenças inflamatórias e hemodialise)

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6
Q

Causas para déficit de B12 ?

A

Ingesta( raro)
Má absorção ( doença inflamatória, ressecação intestinal, gastrectomia, acloridria , colchicina, fármacos inibidores de purina, quimioterapia, anemia perniciosa)
Gravidez

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7
Q

Grau de hemolise na anemia megaloblastica

A

Leve e ocorre na medula óssea

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8
Q

Onde é reabsorvido a B12?

A

No íleo intestinal

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9
Q

Manifestações clínicas da anemia megaloblastica por déficit de vit B12

A

Perda ponderal e diarreia
Anemia com trombocitopenia
Parestesia de extremidades, disfunção da propiocepcao, marcha ataxica, disfunção cognitiva e cefaleia

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10
Q

Nas manifestações neurológicas da anemia mega,bolaste ia por déficit de B12, como se apresenta o hemograma

A

Normal

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11
Q

Manifestações clínicas de anemia megaloblastica por déficit de B9?

A

Perda ponderal e diarreia mais exuberante que na B12
Síndrome anêmica
Glossite atrófica
Às vezes hiperpigmentação da pele

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12
Q

O que é patognomônico de anemia megaloblastica

A

Neutrofilos hipersegmentados

Manifestações neurológicas por déficit de B 12

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13
Q

Epidemiologia da anemia perniciosa

A

Mulher branca entre 40-65 anos

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14
Q

A anemia perniciosa é um fator de risco para adenocarcinoma

A

Sim

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15
Q

A anemia perniciosa é uma doença autoimune que dirige seus anticorpos contra as células parietais?

A

Sim

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16
Q

Qual anticorpo mais específico da anemia perniciosa

A

Anticorpo anti células parietais

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17
Q

Principal causa de anemia megaloblastica por déficit de vit b12 ?

A

Anemia perniciosa

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18
Q

Diagnóstico de anemia megaloblastica

A 
História e sinais clínicos: sx anêmico 
Macrocitose, maior que 115 é certeza 
Pancitopenia( neutropenia e trombocitopenia)
DHL e bilirrubina indireta elevado 
Reticulocitos normais 
Dosar ácido fólico e b12
Dosar homocisteina 
Dosar ácido metilmalonico
Mielograma ( medula hipercelular)
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19
Q

Quais são as anemias hipoproliferativas?

A 
Anemia megaloblastica 
Anemia perniciosa 
Anemia ferropriva
Anemia de doença crônica 
Anemia por insuficiência renal
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20
Q

Causas para anemia ferropriva ?

A

Sangramento crônica ( menstrual, neoplasia e colonoscopia)
Perdas intestinais( hemorroida e câncer de cólon)
Alteração na absorção de ferro( acloridria, don a celíaca e gastrectomia)
Gravidez

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21
Q

Qual e a anemia predominante dentre todas anemias

A

Anemia ferropriva

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22
Q

Onde ocorrerá a reabsorção de ferro?

A

Duodeno e jejuno

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23
Q

Sobre o ferro, qual a quantidade serica, quantidade necessária diária e perda diária ?

A

2-4 g

  1. 1 a 0.2 g
  2. 01 a 0.02 g
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24
Q

Quais proteínas se ligam ao ferro e são repensáveis pelo seu transporte ?

A

Transferrina( mais rápida)

Hemosiderina ( mais lenta)

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25
Q

Em gravidez pode fazer reposicao de sulfato ferroso, se sim porque?

A

Porque a grávida precisa de mais necessidade diárias de ferro

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26
Q

Anemias que sofrem intoxicação por ferro

A

Talassemia
Hematomacrose
Anemia sideroblastica

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27
Q

Quando não investigar perdas instestinais em anemia ferropriva

A

Grávidas
Lactantes
Hipermenorreia

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28
Q

Todo paciente com mais de 50 anos com anemia é recomendado a colonoscopia ?

A

Sim

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29
Q

Porque é crucial o aleitamento materno até o 6 meses de idade?

A

Porque o leite da mãe reabsorve bem o ferro

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30
Q

Porque o leite da vaca dado nos primeiros anos de vida pode causa anemia?

A

Porque pode causa perda de sangue oculta em fezes e com isso perda de ferro

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31
Q

Principais locais de depósitos e ferro?

A

Figado, pâncreas, coração e hipófise

32
Q

Manifestações clínicas da anemia ferropriva ?

A 
Síndrome anêmico 
Doença de base
Em casos mais graves e crônicos pode haver pagofagia( consumo de gelo) , coiloniquia( unhas em forma de colher) e esclera azul ( altera colageno) 
Queilite angular 
Infeccoes recorrente por Cândida
33
Q

Diagnóstico de anemia ferropriva

A

Padrão ouro: ferro medular
Trombocitose, RDW elevado e baixo reticulocitos
Perfil de ferro: ferritina baixa, saturação de transferrina está reduzida, transferrina serica esta elevada, TIBC aumentado
Anemia microcitica hipocromica

34
Q

na anemia ferropriva, a reposicao de ferro deve ser oral ou parenteral?

A

Oral ( 150/250mg/dia)

Continuar por 6 meses até normalizar HB

35
Q

Função da hepcidina?

A

Indica para onde o ferro vai, podendo ou não fechar a ferroportina

36
Q

Diagnóstico de anemia de doença crônica ?

A

Doença de base( doença autoimune, inflamatória ou infeciosa)
Anemia leve
Perfil do ferro( ferritina normal ou elevada; transferrina normal ou reduzida; TIBC reduzido

37
Q

Valor de creatina na anemia por insuficiência renal ?

A

Menor a 30ml/min

38
Q

Como calcular a correção da saturação de transferrina?

A

Ferro serviço divido por TIBC

39
Q

Valores normais de ferro serico; transferrina; TIBC ; saturação da transferrina ; ferritina serica

A 
60-150 mg/dl
200-400 mg/dl
30-40%
20-55%
20-200 ng/ml
40
Q

Características da anemia hemolítica

A

Reticulocitose
LDH elevado
HB reduzido

41
Q

Qual a diferença da anemia hemolítica autoimune mediada por anticorpos IgG e IgM

A

IgG : causa hemolise extravascular e causada por infecção por micoplasma
IgM: causa hemolise intravascular e causada por infecção por HIV, se apresenta quando há febre

42
Q

Fármacos que causam hemolise

A 
Metildopa
Penicilina 
Cefalosporina 
Procainamida
Anti inflamatório
43
Q

A anemia microangiopatica pode causar ?

A

PTT
CID
Sx hemolítico uremico
HAS maligno

44
Q

O que pode se encontras nas hemacias de uma anemia microangiopatica ?

A

Esquizocito( hemacias deformantes)

45
Q

Qual a diferença entre esferocitose hereditária e anemia hemolítica autoimune

A

O coombs direto da anemia hemolítica autoimune é positivo enquanto a da esferocitose não

46
Q

Pra que serve o teste da fragilidade osmótica ?

A

Hemacia sofre lise em meio hipotonico.

Teste específico da esferocitose

47
Q

Causa de anemia falciforme ?

A

Qualquer situação de stress e infecção

48
Q

Manifestações clínicas da anemia falciforme

A

Vaso oclusão e hemolise

49
Q

Possíveis causa de anemia falciforme

A 
Cálculo biliar
Retinopatia diabética 
Infarto ósseo ( boca de peixe) 
Osteomielite 
IRÁ 
AVC 
Hipertensão pulmonar 
Hemosiderose 
Priapismo( vaso do pênis tem isquemia )
50
Q

Diagnóstico de anemia falciforme

A

Drepanocito( hemacias em forma de foice )
Leptocito( células em alvo)
VHS
Eletroesferoses de HB
Corpúsculos de howell jolly ( restos é matérial genético)

51
Q

O fator intrínseco é essencial para reabsorção de VIT B12?

A

Sim

52
Q

Padrão ouro para diagnóstico de anemia ferropriva

A

Aspiração/ biópsia de medula

53
Q

Na anemia falciforme deve se aplicar analgésicos fortes e fixos?

A

Sim

54
Q

Característica do sequestro esplênicos

A

Organomegalia
HB baixa
Reticulocitose
Leucocitose

55
Q

Na nefropatia da anemia falciforme a elevação ou redução de vitamina K ?

A

Elevação e acomete o néfron distal

56
Q

Há reticulocitose na anemia aplásica?

A

Não

57
Q

A anemia megaloblastica é mais comum em que idade

A

Em idosos

58
Q

Na anemia ferropriva a reticulocitose ficam elevados quando?

A

Nos 4-7 primeiros dias do tratamento

59
Q

O tratamento farmacológico de anemia ferropriva deve durar?

A

Cerca de 6-12 meses até normalizar níveis de HB

60
Q

Quadro clínico de anemia

A 
Astenia, anorexia, amenorreia,
Dispneia 
Palpitação e taquicardia 
Palidez 
Edema 
Náusea 
Sonolência 
Intolerância ao esforço
61
Q

Sobre o tratamento de anemia ferropriva em adultos, como deve ser?

A

Priorizado em adultos cerca de 150-200 mg/dia de ferro

62
Q

Indicações de tratamento com ferro parenteral

A

Má absorção duodenojejunal( doença celíaca)
Intolerância oral
Necessidade imediata de ferro

63
Q

Pode haver trombocitose na anemia ferropriva

A

Sim

64
Q

Sintomas neurológicos por déficit de vit B12

A 
Parestesia de extremidades 
Marcha ataxica 
Cefaleia e déficit cognitivo 
Disfunção de propiocepcao 
Paraparesia crural 
Reflexos miotaticos
Apalestesia
65
Q

Na anemia hemolítica a bilirrubina e direta ou indireta

A

Indireta

66
Q

A partir de quantos meses a envia falciforme pode se apresentar?

A

A partir dos 6 meses de vida

67
Q

Qual o patogeno é mais comum em uma osteomielite com anemia falciforme

A

Salmonella

68
Q

Qual é a característica da síndrome do torácico agudo pela anemia falciforme

A

Dor torácica e infiltrado pulmonar

69
Q

Epidemiologia do sequestro esplênico

A

Nos primeiros meses de vida

70
Q

A esplenomegalia na anemia falciforme é mais comum na criança ou adulto

A

Criança

71
Q

A anemia falciforme indica um bom ou mal pronostico

A

Mal

72
Q

Dor óssea na anemia falciforme é comum ou não? Se não, porque

A

É comum

73
Q

Quais anemias são microcitica hipocromica ?

A 
Anemia ferropriva 
Talassemia 
Anemia de doença crônica 
Anemia sideroblastica 
Anemia de hipertiroidismo
74
Q

Anemia macrocitica hipercromica ?

A 
Megaloblastica 
Não megaloblasticas 
Anemia aplásica 
Anemia hemolítica 
Anemia do hipodiroidismo
75
Q

Quais são anemia normociticas normocromicas

A 
Anemia ferropriva 
Anemia de doença crônica 
Anemia por insuficiência renal 
Anemia aplásica 
Mielodisplasia 
Anemia de hepatopatia crônica
76
Q

Qual é a anemia microcitica hipercromica

A

Esferocitose hereditária

clinica medica 2 (16 decks)

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