Transtornos do Humor Flashcards
DEFINIÇÃO DO TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR
Transtorno que afeta o humor/prazer/energia
- prejudica capacidade de executar as tarefas diárias / responsabilidades (prejuízo funcional)
CRITÉRIOS DX DO TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR PELO CID 10
4 CRITÉRIOS POR DUAS SEMANAS
2 ou 3 principais + acessorios
- humor depressivo
anedonia
fagida - alterações do peso/apetite
alt sono
baixa autoestima
sentimento de culpa/inutilidade
indecisão/redução da concentração
pensamentos de morte
pessimismo sobre o futuro
CRITÉRIOS DX DO TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR PELO DSM-5
5 CRITÉRIOS POR 2 SEMANAS
1 OU 2 PRINCIPAIS + ACESSÓRIOS
- humor deprimido
humor irritável (cç, adolescente)
adenonia - alterações do peso/apetite
alt sono
agitação/retardo psicomotor
fadiga
sentimento de culpa/inutilidade
indecisão/redução da concentração
pensamentos de morte
CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE
- LEVE: ñ tem prejuízo diário
–> 4 critérios - MODERADA: prejuízo no trabalho/aparência/casa, mas consegue manter rotina
–> 5 critérios - GRAVE: ñ consegue manter rotina // sintomas psicóticos
–> 7 ou mais critérios
SUBTIPOS DA DEPRESSÃO
- DEPRESSÃO ENDÓGINA/MELANCÓLICA: estado permanente de trsiste/apatia/pouca reação ao mundo externo + culpa, pensamento de morte (manha)
- DEPRESÃO ATÍPICA: momentos de melhora do humor, reativos a bons acontecimento. fome e sono excessivo. paralisia de chumbo “peso nos membros”
O QUE É O BLUES PUERPERAL?
Surge após o parto, com sintomas leves, transitórios
–> acolher + suporte
O QUE É A DEPRESSÃO PERIPARTO?
- surge até 6 meses pós parto, sintomas mais intensos, com duração superior a 14 dias
EPIDEMIO DA DEPRESSÃO
- 2x mais em mulher
- 6% da população
- metade dos idosos
- história familiar (4x)
genetica + ambiente
FATORES DE RISCO P/ DEPRESSÃO
- experiências traumática
- desemprego
- divórcio
- luto
- idosos
- pct internados/ vivendo em nasocômicos
FATORES DE PROTEÇÃO P/ DEPRESSÃO
- suporte familiar
- maior escolaridade
- vida laboral ativa
- atividade física
CURSO DA DEPRESSÃO
ANTES DE 40 ANOS, MAS PODE QUALQUER IDADE
- CRÔNICA / recorrência durante a vida
- quanto mais episódios, maior a chance de ter outro
DEPRESSÃO RECORRENTE
RECORRÊNCIA DA DEPRESSÃO, COM INTERVALO MÍNIMO DE 2 MESES ENTRE DOIS EPISÓDIOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DEPRESSÃO
- CAUSAS ORGÂNICA (hipotireoidismo, hiv, mononucleose, demencia, parkinson, tce // medicamentos)
- Bipolaridade
MEDICAMENTOS QUE PODEM CAUSAR DEPRESSÃO
- BETABLOQUEDOR
- ANTI-HIPETENSIVO
- ANTIRETROVIAIS
- ANTIEPILÉPTICOS
TTO DA DEPRESSÃO
- LEVE = atividade física, estilo de vida, terapia
- MODERADA/GRAVE =
ISRS (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina)
TRICÍCLICOS (amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, nortiptilina)
DUAIS (duloxetina, desvenlafaxina, venlafaxina)
ATÍPICOS (agomelatina, bupropiona, mirtazapina, trazodona, vortixetina)
QUAIS MEDICAÇÕES PREFERIR NO IDOSO COM DEPRESSÃO?
ESCITALOPRAM
CITALOPRAM
SETRALINA
–> MENOS INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
es/citalopram ñ pode em QT longo
ESQUEMA TERAPÊUTICO NA DEPRESSÃO
MED –> 6-8 SEM
1. RESPOSTA COMPLETA = MANTEM
2. RESPOSTA PARCIAL = AUMENTA DOSE
- SEM RESPOSTA = TROCA OU ASSOCIA
MANUTENÇÃO PROLONGADA DO TTO DA DEPRESSÃO
- ep recorrente
- ep grave ou difícil de tratar
- depressão crônica
- comorbidades psiquiátrica, condições médicas ou fatores de risco
- permanência de sintomas residuais
O QUE PENSAR EM DEPRESSÃO REFRATÁRIA?
- avaliar adesão
- dosagem insuficiente
- erro diagnóstico
TTO DA DEPRESSÃO REFRATÁRIO
VENLAFAXINA + MIRTAZOPINA
TCC
O QUE É DISTIMIA?
ou transtorno depressivo persistente
-
Transtorno de depressão leve e crônico com duração no mínimo de 2 anos (sem período assintomático)
–> tristeza, mal humor, irritabildiade, pessimismo, baixa energia/autoestima, cansaço, apatia
TTO DA DISTIMIA
DOSE TERAPÊUTICA DE ANTIDEPRESSIVO
QUANDO INTERNAR UM PCT DEPRIMIDO?
- Depressão grave
- ñ adesão ao tto
- sintomas psicóticos
- risco da sua vida e de outros
TRANSTORNO BIPOLAR
Passa por fases - euforia / depressão
- Curso crônico, recaídas ao longo do tempo
DX DE MANIA
ESTADO DE HUMOR EUFÓRICO + 3 SINTOMAS TÍPICOS, POR MAIS DE 7 DIAS SEGUIDOS
SINTOMAS DE INTENSIDADE ALTA
DX DE HIPOMANIA
“mania branda”
SINTOMAS DE INTENSIDADE MODERADA, COM COMPROMETIMENTO DA FUNCIONALIDADE/CRÍTICA
HUMOR EUFÓRICO + 3 SINTOMAS, POR 4 DIAS SEGUIDOS
SINTOMAS MANÍACOS
- grandiosidade
- redução necessidade de sono
- mias falante
- fuga de ideias
- distrabilidade
- aumento de energia/agitação
- envolvimento em ativ perigosa/ que traz prejuizo
CLASSIFICAÇÃO DA BIPOLARIDADE
TIPO 1 - MANIA
TIPO 2 - DEPRESSÃO + HIPOMANIA
ESTADO MISTO - DEPRESSÃO + MANIA
–> ciclagem rápida
EPIDEMIO E CURSO
- 2-4% da população
- mulher
- genética
- inicio com depressão
- final da adolescência / inicio vida adulta
- 25 anos
SINAIS INDICATIVOS DE DEPRESSÃO BIPOLAR
- depressão precoce
- sintomas psicóticos
- multiplos ep depressivos (>5)
- inicio pos parto
- piora com atidepressivos
- melhora inicial com antidepressivo e piora após resposta inicial
- hist familiar de bipolaridade
- predominio de irritabildade e agressividade
TTO DA BIPOLARIDADE
- LÍTIO 600-1800MG
- ÁC VALPROICO 750-2500mg
- CARBAMAZEPINA
- LAMOTRIGINA
- QUETIAPINA (antipsicótico) 200-600mg
CICLOTIMIA
BIPOLARIDADE + DEPRESSÃO // POR 2 ANOS
MAS Ñ TEM OS CRITÉRIOS SUFICIENTE
TTO COM ESTABILIZADOR DO HUMOR
