Transtornos Alimentares Flashcards
CARACTERÍSTICAS DA ANOREXIA NERVOSA
- MEDO DE ENGORDAR
- DIETA RESTRITIVA
- DISTORÇÃO DA PRÓPRIA IMAGEM
–> IMC BAIXO!!
- dsm 5 ñ considera amenorreia como critério obrigatório
- rituais alimentares, roupas largas, nega sentir fome, esquiva refeições em grupo, ativ fisica intensa, isolamento social, irritabilodade, intolerância, hostilidade
EPIDMEIO DA ANOREXIA NERVOSA
MULHER JOVEM (adolescência, inicio idade adulta)
SUBTIPOS DA ANOREXIA NERVOSA
- TIPO RESTRITIVO (perda de peso essencialmente por dieta, jejum, exercício excessivo)
- TIPO COMPULSÃO ALIMENTAR PURGATIVA (comportamentos purgativos nos últimos 3 meses // vômitos induzidos, laxantes, diuréticos, enemas)
CURSO DA ANOREXIA NERVOSA
- VARIÁVEL // PERÍODO FLUTUANTE // CRÔNICO
- PODE TER REMISSÃO COMPLETA DOS SINTOMAS DPS DO PRIMEIRO EPISÓDIO
–> DPS DE 5 ANOS DE CURSO, PODE MUDAR O SUBTIPO (de restritivo passa a comer compulsivamente)
COMPLICAÇÕES DA ANOREXIA NERVOSA
- DISTURBIOS METABOLICOS
- DIST GINECOLÓGICOS (AMENORREIA)
- DIST HIDROELETROLÍTICOS -hipocalemia -> arritmia
- ANEMIA
- LESÕES SITEMA GÁSTRICO, EROSÃO ESMALTE DENTÁRIO
- OSTEOPOROSE
- HIPOTERMIA
- PIELONEFRITE -baixa imunidade
- BRADICARDIA
- INANIÇÃO
PREDITORES DE BOA EVOLUÇAO DA ANOREXIA NERVOSA
- ADMISSÃO DA FOME
- SUPORTE FAMILIAR
- MELHROA NA AUTOESTIMA
- BOA ADESÃO AO TTO
PREDITORES DE MÁ EVOLUÇÃO DA DA ANOREXIA NERVOSA
- PESO MUITO BAIXO
- INICIO MUITO PRECOCE OU TARDIO
- COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS
- TRAÇOS DE FUNCIONAENTO OBSESSIVOS
- HISTÓRIA FAMILAIR DE TRANST ALIMENTARES
- TOC (orgulho de perder peso, obsessão, perfeccionismo)
COMORBIDADES ASSOCIADAS A ANOREXIA NERVOSA
੦ transtornos de humor
੦ transtornos de ansiedade: TOC, fobia social
੦ abuso de substância (bulimia e anorexia, do tipo purgativo)
੦ transtorno de personalidade: esquiva - forte ansiedade no convívio social, com baixa autoestima e hipersensibilidade a crítica ou rejeição
COMO ESPECIFICAR A GRAVIDADE ATUAL DA ANOREXIA NERVOSA?
PELO IMC
- leve: IMC ≥ 17 kg/m2
- moderada: IMC 16-16,99 kg/m2
- grave: IMC 15-15,99 kg/m2
- extrema: IMC <15 kg/m2
EXAME FÍSICO NA ANOREXIA NERVOSA
- FC 30-40bpm, baixa PA
- desidratação
- perda de massa muscular, face encovada, ossos
protusos, pele pálida, seca e amarelada - temp baixa, extremidades frias e cianóticas
- lanugo nos braços, tronco e face
- cabelo seco, lânguido, quebradiço
- distensão abdominal com flatulência e constipação
TRATAMENTO DA ANOREXIA NERVOSA
NUTRIÇÃO + PSICOLOGIA + MEDICAÇÃO
- ISRS (fluoxetina) -depressão, ansied, obs-compul.
- Fluoxetina + olanzapina (apetite, obsesões) (graves)
bupropioma (convul.), quetiapina (intervalo qt) ñ usa
INDICAÇÕES DE INTERNAMENTO IMEDIATO NA ANOREXIA NERVOSA
- IDEAÇÃO/PLANEJAMENTO SUICIDA
- SINCOPE
- PERDA RAPIDA DE PESO
- RECUSA ALIMENTAR // TTO
- CONVULSÕES
- BRADICARDIA
- DIST HIDROELETROLITICO
- HIPOGLICMEIA
- AUSENCIA DE RESP AO TTO AMBULATORIAL
- AMBIENTE FAMILIAR MUITO COMPROMETIDO
CARACTERÍSTICAS DA BULIMIA NERVOSA
COMPULSÃO ALIMENTAR + FALTA DE CONTROLE + MECANISMO COMPENSATÓRIO (impedir o ganho de peso)
—> IMC NORMAL!! ou discretamente aumentado
- angustia pós compulsão
1x/sem por 3 meses
COMPLICAÇÕES DA BULIMIA NERVOSA
- DIST HIDROELETROLITICO E METABOLICO
- REAÇÕES INFLAMATÓRIAS NO TUBO DIGESTIVO
- RUPTURA DO ESÔFAGO, GÁSTRICA
- ARRITIMIAS CARDÍACAS
–> vômitos, laxantes…
FATORES ASSOCIADOS A UMA PIOR EVOLUÇÃO DA BULIMIA NERVOSA
- sintomatologia mais severa
- frequência aumentada de vômitos no início do quadro
- flutuações extremas de peso
- impulsividade
- baixa autoestima
- conduta suicida
- transtornos comórbidos( uso de subst. no início da doença)
EXAME FÍSICO NA BULIMIA NERVOSA
੦ perda do esmalte dentário, dentes serrilhados
੦ parótida hipertrófica
੦ calos e cicatrizes na superfície dorsal da mão
੦ irregularidades menstruais ou amenorreia: flutuação de peso, deficiências nutricionais ou estresse emocional
੦ dependência de laxantes
O QUE É O SINAL DE RUSSEL?
LESÕES NOS DEDOS (INDUÇÃO DO VÔMITO)
ANOREXIA PURGATIVA VERSUS BULIMIA
੦ em comum: perturbação do comportamento
alimentar e purgação
੦ anorexia: perda de peso significativa
੦ anorexia nervosa: não come - peso baixo
੦ bulimia: binges- tendência a peso normal ou sobrepeso
TTO DA BULIMIA NERVOSA
1ª LINHA = PSICOTERAPIA (TCC), ISRS
2ª LINHA = DUAIS, TOPIRAMATO [anticonvulsivante -anorexivante]
CARACTERÍSTICA DO TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR
COME GRANDE QUANTIDADE DE ALIMENTO ESCONDIDA (msm que sem fome), PORÉM NÃO TEM MEDIDAS DE COMPENSAÇÃO
TTO DO TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR
1ª LINHA= ISRS
2ª LINHA = SIBUTRAMINA (obesidade), BUPROPIONA, TOPIRAMATO (dimin. apetite/perda de peso), LISDEXANFETAMINA
TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR + DEPRESSÃO. INICIANDO TTO COM FLUOXETINA, QUAL O CUIDADO NECESSÁRIO?
EXCLUIR QUADROS MANÍACOS OU HIPOMANÍACOS NO PASSADO PELO RISCO DE PIORA DO QUADRO MENTAL (bipolar)
–> usa topiramato
O QUE ENVOLVE O TRANSTORNO ALIMENTAR RESTRITIVO/EVITATIVO?
੦ qualidade do alimento
੦ sensibilidade extrema a aparência
੦ cor, odor, textura, temperatura, paladar
—> CRIANÇA // Ñ TEM PREOCUPAÇÃO COM PESO
